孙立国

MRI检查技术运用于前列腺癌分期诊断的效果

孙立国

目的探讨前列腺癌患者采用MRI检查的临床诊断效果。方法选取我院收治的前列腺癌患者60例，均接受CT、MRI检查，对比分析两种检查方法诊断不同疾病分期的确率差异。结果60例患者前列腺癌病理分期为A期9例，B期15例，C期12例，D期24例。MRI对A、B期前列腺癌的诊断准确率高于CT检查（P＜0.05）；两种方法对C、D期前列腺癌的诊断准确率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论MRI与CT检查技术均可用于前列腺癌不同病理分期的临床诊断，但两种方法诊断效果差异受不同疾病分期影响，MRI对早期前列腺癌诊断更为精确，较CT检查而言更具临床优势。

MRI；前列腺癌；病理分期；诊断效果

前列腺癌是多发于高龄男性群体的雄性激素依赖性恶性肿瘤，对患者身心健康及生存质量产生严重不利影响[1]。临床诊断该病仍以病理学检查为金标准，此外诸如抗原检测、直肠指诊、穿刺活检、B超、CT、MRI等检查等手段也能为疾病诊断提供参考依据，但不同方法临床特异性和灵敏性程度不一[2]。为明确MRI检查技术在前列腺癌分期诊断中的运用效果，现将我院60例患者CT、MRI检查情况综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2013年3月—2016年8月到我院诊治的前列腺癌患者60例，年龄52～82岁，平均年龄（67.3±9.7）岁；病程1.5～6年，平均病程（3.2±1.6）年；血清前列腺特异性抗原检测值为10.73～99.58 μg/L，平均值为（53.49±14.72）μg/L。所有患者入院后均经病理组织活检确诊为前列腺癌，临床症状表现为尿频、尿急、夜尿频多、排尿困难等，其中27例患者伴发肉眼可见的血尿症状[3]。

1.2 检查方法

CT检查：（1）检查仪器：日本东芝TSX-101A 16排螺旋CT机。（2）检查操作：查前2 h嘱患者饮水500～1 000 ml以使膀胱充盈；先在患者仰卧位状态下行平扫检查；平扫范围：自耻骨联合下缘至双侧髂前上嵴连线水平[3]；扫描参数：电压120 V，电流140 mA，螺距1 mm，层厚3～5 mm，矩阵256×256，间隔3～5 mm；平扫完毕后，用高压注射器以3 ml/s的速率经肘静脉注射90～100 ml造影剂（碘海醇注射液），分别于推注后30 s、60 s行增强扫描[4]。（3）后期处理：采用曲面重建与多层面重建法对图像进行重建处理。

MRI检查：（1）检查仪器：西门子Siemen Novus 1.5T超导磁共振扫描仪。（2）检查操作：查前2 h嘱患者饮水500～1 000 ml以使膀胱充盈、胃肠道饱满[5]；摘除患者身上的金属物品后取其仰卧位、足先进，进行常规平扫检查（轴位扫描）；扫描参数：SE-T1WI：TR为 500～ 600 ms，TE为 14 ms；TSE-T2WI：TR为3 500～4 000 ms，TE为90 ms，轴位层厚为8 mm，冠状位、矢状位层厚为5～6 mm，矩阵为256×192，激发次数为2～3次，间隔2～3 mm；T1WI预扫完毕后，经肘静脉快速团注0.1 mmol/kg对比剂（钆喷替酸葡甲胺），并快速推注15～20 ml生理盐水，连续对患者行增强T1WI扫描，扫描参数同上[6]。（3）后期处理：采用多平面重建法对矢状面、横断面、冠状面图像进行重建处理。

1.3 前列腺癌分期标准

按照Whitmore-Jewett改良法为分期标准：A期：前列腺中存在隐匿性肿瘤，未见明显临床症状、体征，直肠指检无法检出，在手术时偶然发现；B期：前列腺包膜内存在局限性肿瘤（直径＜1.5 cm，累及1～2个叶），直肠指检可见结节形成；C期：肿瘤病灶超出包膜或向精囊、膀胱、静脉丛等处浸润，但尚未转移；D期：以上任一病变伴盆腔淋巴结转移或向骨盆骨质等远处转移[7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件处理和分析所得数据，计量资料以（±s）表示；计数资料以率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 病理分期

本组60例患者均经穿刺活检术及术后病理组织活检获得最终确诊，其中A期前列腺癌9例，B期前列腺癌15例，C期前列腺癌12例，D期前列腺癌24例。

2.2 诊断符合情况

MRI共检出A、B期前列腺癌21例，诊断准确率为87.5%，其中2例漏诊为正常前列腺8.33%，1例误诊为前列腺增生4.17%；检出C、D期前列腺癌35例，诊断准确率为97.22%，其中1例误诊为前列腺增生2.78%。CT共检出A、B期前列腺癌12例，诊断准确率为50%，其中7例漏诊为正常前列腺29.17%，5例误诊为前列腺增生20.83%；检出C、D期前列腺癌33例，诊断准确率为91.67%，其中3例误诊为前列腺增生8.33%。在A、B期前列腺癌诊断方面，MRI准确率高于CT，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；在C、D期前列腺癌诊断方面，MRI、CT准确率比较差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

目前临床诊断前列腺癌多以病理活检为确诊依据，但穿刺活检存在一定局限性，故CT、MRI等影像学检查便成为必要的辅助检查手段。MRI检查技术具有高分辨率、清晰成像的特点，其不仅能准确显示患者的前列腺解剖结构，还能从任意方向或角度进行图像重建，对体内代谢信息进行无创反应，从而准确判断肿瘤定位、范围、病变程度等，提高临床诊断特异性[8]。

本研究对60例患者实施CT、MRI检查，结果显示：MRI对A、B期前列腺癌的诊断准确率高于CT检查（P＜0.05），对C、D期前例腺癌的诊断准确率差异无统计学意义（P＞0.05）。可见，MRI诊断A、B期前列腺癌效果更佳，可为早期疾病诊断提供较为准确的参考依据。

[1] 张洁. 前列腺癌的MRI影像诊断[J]. 基层医学论坛，2017，21（4）：454-455.

[2]刘书林，方向军，刘芬. 前列腺癌多参数MRI应用现状及进展[J].磁共振成像，2017，8（5）：394-400.

[3]彭涛，熊燕，肖建明，等. 前列腺癌MRI多参数诊断方法的盲法比较研究[J]. 华西医学，2016，31（1）：88-93.

[4]尚柳彤，王婷婷. CT与MRI诊断前列腺癌的临床价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（1）：99-101.

[5]廖文华，张杨贵，何旭升，等. MRI与CT诊断不同病理分期前列腺癌患者的准确率对比[J]. 中国CT和MRI杂志，2016，14（3）：81-83.

[6]王金，赵庆利，丁红宇，等. 多参数MRI和超声造影指导下穿刺活检诊断前列腺癌效果观察[J]. 山东医药，2014，54（34）：62-64.

[7]张永胜，陈瑶，陈祖华，等. MRI多参数成像对前列腺癌诊断价值的研究[J]. 浙江医学，2014，36（14）：1224-1227，封3页.

[8]朱丹，彭涛，肖建明. MRI动态增强扫描对前列腺癌的诊断价值[J]. 中国中西医结合影像学杂志，2013，11（6）：611-613，626.

The Application of MRI Technique in Staging Diagnosis of Prostate Cancer

SUN Liguo MRI Room, Heilongjiang Forest Industry General Hospital,Harbin Heilongjiang 150040, China

ObjectiveTo investigate the clinical diagnostic e ff ect of MRI examination in patients with prostate cancer.MethodsSelected 60 cases of prostate cancer patients in our hospital, all

CT, MRI examination,comparative analysis of the two methods of diagnosis of di ff erent disease staging rate di ff erence.ResultsThe pathological stage of prostate cancer in 60 cases was A stage in 9 cases, B stage in 15 cases, C stage in 12 cases,D stage in 24 cases. The diagnostic accuracy of MRI for A and B prostate cancer was higher than that of CT (P＜ 0.05); There was no significant difference between the two methods in the diagnosis accuracy of C and D prostate cancer (P＞ 0.05).ConclusionMRI and CT technology can be used for clinical diagnosis of prostate cancer in different pathological stages, but the difference between the two methods of diagnosis effect by different stage of disease, MRI for the diagnosis of early prostate cancer is more accurate than the CT check for more clinical advantages.

MRI; prostate cancer; pathological staging; diagnosis e ff ect

R445

A

1674-9308（2017）24-0062-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.030

黑龙江省森工总医院磁共振室，黑龙江 哈尔滨 150040