张娟

·临床研究·

彩色多普勒超声在剖宫产切口瘢痕妊娠诊断中的临床应用价值

张娟

目的针对两种彩色多普勒超声在剖宫产切口瘢痕妊娠的诊断效果进行观察和分析。方法从本院近三年来所收治的剖宫产患者中选取120例，其中60例剖宫产妊娠（CSP）患者，60例非剖宫产妊娠患者，分别对其进行经阴道彩色多普勒超声检查和经腹彩色多普勒超声检查，然后对两组结果进行对比分析。结果经腹部超声检查组的漏诊率为23.3%，误诊率为20.0%，经阴道超声检查组的漏诊率为6.7%，误诊率为6.7%，两组患者的检查结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在进行剖宫产切口瘢痕妊娠患者的诊断工作中，应用经阴道彩色多普勒超声技术的漏诊率及误诊率较低，检查结果准确性高，较经腹彩色多普勒超声检查效果更好。

彩色多勒普超声；剖宫产；子宫瘢痕妊娠；临床

剖宫产切口瘢痕妊娠实际上是一种剖宫产的远期并发症，是患者体内胚胎着床于剖宫产术后子宫切口瘢痕的微小缝隙上的一种少见特殊类型的异位妊娠[1]。其发病机制具有一定的复杂性，诊治不当极易对患者生命造成威胁[2-3]。目前，我国有越来越多的产妇选择剖宫产，其发生率也随之升高，因此应提高有效率与准确度，确保患者得到有效治疗[4]。传统的经腹超声检查方式效果不能满足人们对于诊断标准的要求，应用经阴道彩色多普勒超声检查在传统超声检查的基础上，提高了检查效率与结果的准确度，是检查工作的一大突破[5-7]。此次研究中，笔者通过组间对比的方式对经阴道彩色多普勒超声技术在剖宫产切口瘢痕妊娠诊断工作中的应用价值进行观察与分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院自2013年2月—2016年1月所收治的剖宫产患者（切口瘢痕妊娠诊断）中选取120例进行研究，其中有60例为CSP患者，另外60例为非CSP患者。患者临床均表现为腹痛以及阴道出血等，且均经剖宫术。CSP组患者年龄23～34岁，平均年龄（29.8±3.2）岁，距离做剖宫产手术时间为1～8年，停经时间为35～66天，平均（34.7±2.2）天。天。非CSP组中患者年龄24～36岁，平均年龄（30.48±3.6）岁，距离做剖宫产手术时间为1～8年，停经时间为34～65天，平均（33.8±2.6）天。两组患者的一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断方法

针对CSP组与非CSP组患者分别展开经阴道彩色多普勒超声检查和经腹彩色多普勒超声检查，并且利用Philip IU22 彩色多普勒超声诊断仪进行最终诊断。经腹彩色多普勒超声检查的操作步骤为：经腹部探头为3.5 MHz凸阵探头，检查前要求患者适当饮水以充盈膀胱。患者取仰卧位，以探头常规扫描子宫部位，重点观察孕囊、子宫峡部异常回声以及妊娠物性状。经阴道彩色多普勒超声检查，具体方法为：经阴道探头频率为5.5～7.5 MHz，检查前要求患者排空膀胱。患者取膀胱截石位，检查者以探头套入安全套，缓缓推入阴道，重点探查妊娠囊和瘢痕等部位。

1.3 观察内容

统计并分析两组患者与临床和病理学检查结果金标准的诊断符合率，分析误诊、漏诊类型，总结CSP的超声影像学特征。

1.4 统计学处理

通过SPSS19.0专业数据统计软件分别针对两组患者的两次检查结果信息进行计算分析，计数资料用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

对患者进行两种方式的检查后，经腹部超声检查组的漏诊率为23.3%，误诊率为20.0%，经阴道超声检查组的漏诊率为6.7%，误诊率为6.7%，两组患者的检查结果对比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。CSP组患者进行分型检出后，其具体结果为：进行腹部超声检查有22例患者为孕囊性包块、14例不均质包块型、10例患者为混合型包块。进行阴道超声检查有26例患者为孕囊型、18例不均质包块型、10例为混合型。以CSP分型结果为根据，两组的孕囊型患者给予超声监护下清宫术，不均质包块型患者给予子宫动脉栓塞术联合清宫术，混合型患者给予腹腔镜下瘢痕妊娠病灶清除术。两组患者的超声诊断CSP阳性患者均顺利完成治疗。

3 讨论

剖宫产切口瘢痕妊娠有很大的危险性，而其预后的关键就在于疾病初期的诊断，如果初期诊断结果存在偏差和失误，可能会对患者造成生命威胁[8]。本次研究结果显示，经腹部超声检查组的漏诊率为23.3%，误诊率为20.0%，经阴道超声检查组的漏诊率为6.7%，误诊率为6.7%，两组患者的检查结果对比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在进行剖宫产切口瘢痕妊娠患者的诊断工作中，应用经阴道彩色多普勒超声技术的漏诊率及误诊率较低，检查结果准确性高，较经腹彩色多普勒超声检查效果更好。

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Clinical Value of Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Cesarean Scar Pregnancy

ZHANG Juan Department of Obstetrics (Ultrasound), Baoshan People's Hospital, Baoshan Yunnan 678000, China

ObjectiveTo observe and analyze the diagnosis effect of two kinds of color Doppler ultrasound in cesarean scar pregnancy.MethodsFrom the last three years, 120 cases with cesarean section material in our hospital from patients were selected, including 60 cesarean section pregnancy (CSP) patients, 60 non cesarean section pregnancy patients,respectively, of the transvaginal color doppler ultrasound and transabdominal color doppler ultrasound examination, then the results of two groups were compared.ResultsThe missed diagnosis rate of abdominal ultrasound examination group was 23.3%, and the misdiagnosis rate was 20%, misdiagnosis rate of transvaginal ultrasound group was 6.7%,and the misdiagnosis rate was 6.7%, results of the two groups of patients were compared, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionIn the cesarean scar pregnancy in patients with the diagnosis,the application of transvaginal color doppler ultrasound misdiagnosis rate and the misdiagnosis rate is low, the inspection results of high accuracy,compared with transabdominal color doppler ultrasound is better.

color doppler ultrasound; cesarean section; uterine scar pregnancy; clinical

R445

A

1674-9308（2017）24-0058-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.028

保山市人民医院产科（超声），云南 保山 678000