高晓辉

61例CT引导下射频消融治疗原发性肝癌的护理

高晓辉

目的探讨射频消融技术（RFA）治疗原发性肝癌的护理。方法对61例CT引导下行射频消融治疗原发性肝癌的患者实施优质护理,对患者术后疼痛、并发症和患者的生活质量进行评估。结果61例患者如期实施治疗，经护理后，所有患者均未发生任何并发症，且患者的护理效果较好。结论射频消融是治疗原发性肝癌的微创新技术，但做好术前、术后的护理是手术成功的关键。

射频消融；原发性肝癌；优质护理

射频消融技术是治疗原发性肝癌的微创新技术，它的工作原理是利用电磁波的热效应使肿瘤组织上升到一定的温度，进而消除肿瘤。该方法可减轻患者的痛苦，促进患者的恢复，已广泛应用于临床治疗肝癌[1]。其术后可能发生并发症，因此需要做好术前、术后的护理，避免和减少并发症的发生，有效提高患者的生存质量。我院于2013年1—8月对61例原发性肝癌患者在CT引导下行射频消融治疗，并实施优质护理，观察其治疗效果和患者的并发症的发生情况，为临床治疗原发性肝癌提供理论基础。现将护理经验总结如下。

1 临床资料

选取2013年1—8月我院收治的61例原发性肝癌患者，其中男53例，女8例，年龄36～75岁，平均年龄（55.5±19.5）岁。所有患者治疗之前的肝功能child分级均为A～B级，根据患者的临床病史以及甲胎蛋白等诊断，所有患者均符合2001年第八届全国学术会议通过的原发性肝癌的诊断标准[2]。术后出现发热、疼痛、胃肠道反应、血压升高等并发症，未发生死亡病例，通过相关的护理干预和有效措施的治疗，并发症均有不同程度的缓解或消失。

2 术前护理

2.1 做好心理护理

射频消融技术是近年开展的新技术，患者对其缺乏了解，对治疗产生恐惧的心理，严重影响到治疗的顺利进行，护理人员应该根据患者的文化程度以及理解能力对患者进行讲解，主动与患者沟通交流，将射频消融技术的原理、效果以及注意事项均对患者讲解清楚，选取经过此项治疗的患者以自身的经验来影响和说服患者，也可以为患者提供相关的资料供患者查阅，加深患者的了解程度，促使患者以良好的心态积极主动的配合治疗[3]。

2.2 手术之前的准备

在进行手术之前，首先要对患者进行一系列的影像检查，就要求患者必须保证充足的睡眠；手术当天早晨让患者进食易消化的食物，五分饱；然后进行基础生命体征的检测，评估患者是否符合手术的指证；对手术部位进行清洗，并备皮，在手术开始前常规进行消毒，并让患者家属签订手术知情同意书。

3 术后护理

3.1 一般护理

在患者回到病房后首先给予正确的体位，然后遵医嘱正确实施给药；给药过程中注意核对患者的姓名和药名，并告知患者用药的注意事项。然后卧床休息24 h；在此期间要时刻监测患者的体温、血压以及脉搏、呼吸等；针对呼吸异常的患者应给予氧气吸入；还要注意对穿刺点的护理，观察患者的伤口有无渗血、裂开和感染的状况[4]。

3.2 饮食护理

患者在接受手术之后4 h，护理人员应该指导患者进食清淡易消化的半流质饮食，尽量少食多餐，观察患者进食后的表现，如有无恶心、呕吐、腹胀等症状等。若无这些反应，可进食高蛋白、高热量、易消化的食物[5]。

3.3 休息护理

针对患者术后的休息，护理人员也要做好指导，采取舒适的体位，帮助患者翻身并按摩受压部位，预防压疮的发生，增加患者躯体的舒适度。还要让患者保证充足的睡眠，减少肌体能量的消耗，教会患者快速睡眠的方法，适当的让患者口服镇静剂。

3.4 发热护理

多数患者在接受手术之后往往会因为肿瘤组织坏死而出现体温升高的现象，持续时间为2～7 d或更长的时间。在此期间，护理人员应该监测患者的体温变化，当患者的体温超过38.5℃，应该立即进行物理或药物降温。此外，还要做好口腔的护理，预防口腔并发症的发生[6]。患者在大量出汗以后要及时的更换衣物，随时为患者补充水分，防止患者出现虚脱。观察患者尿液的颜色，并及时报告医生。

3.5 疼痛护理

患者在接受手术之后由于局部组织缺血坏死以及局部水肿刺激而出现疼痛，此时，护理人员要观察并评估患者的疼痛部位以及疼痛程度，向患者解释出现疼痛的原因并指导患者放松来缓解疼痛，当出现疼痛难忍时，应该遵医嘱给予患者氨酚氢考酮（泰勒宁）1粒口服，或肌注杜冷丁缓解[7]。一般情况下在接受手术2 d之后疼痛会逐渐缓解。

3.6 肝功能异常

患者接受手术之后常常会出现肝功能异常等并发症，并伴有不同程度的血清转氨酶以及黄疸升高。护理人员要每天观察患者，注意其是否有恶心、腹胀以及食欲减退等症状的出现。可根据医嘱正确实施静脉或者口服保肝药物。

3.7 腹腔内出血的观察

患者接受手术之后还会出现腹腔内出血这一并发症，主要是因为有些患者凝血机制较差，容易出血，而肝表面的血管较为丰富，穿刺针由肝表面刺入时，极易导致肿瘤破裂出血，因此患者手术之后应该随时观察生命体征、穿刺点及腹部体征的变化，如有异常反应应当及时报告医生。

4 出院指导

出院后患者需注意休息，半年内不可进行体力劳动。加强营养，但需进食清淡、易消化、低盐饮食，可以多吃水果和蔬菜，以补充人体所必须的维生素。保持愉快的心情和平和的心态对待疾病。预防感冒，勿乱用对肝脏有损害的药物，不可随意停药或减药，严格遵医嘱服药，服药期间若有任何不适，应立即去医院就诊。定期复查肝功能、AFP、B超或CT，开始每3个月复查，半年后每半年复查一次。

5 结果

本组研究的61例原发性肝癌患者采用射频消融进行治疗，术后出现睡眠障碍2例，剧烈疼痛3例，恶心8例，术后发热56例，未出现腹腔出血，经过全面系统的护理干预，患者1周后疼痛、恶心以及体温升高的症状得到显著的改善，患者生活质量得到提升，护理干预取得了较好的效果。

6 体会

CT引导下实行射频消融技术治疗原发性肝癌疗效显著，对患者的创伤较小，可有效地减轻患者的疼痛感，降低并发症的发生，安全性较高，患者的满意度较高，对患者生存质量的提高也有一定的作用，可以延长生命，具有良好的效果[8]。在为此类患者实施优质护理服务时，应该对患者实行全面全程的护理，随时观察患者的病情变化，根据病情发展的程度调整护理方法以及护理措施，使患者体验到高质量的护理服务，既提高患者的自我保健能力，还能降低并发症的发生，缩短住院时间，促进患者早日康复。

[1]张文兵，王宗华，谢鸿寿，等. CT引导下冷循环射频消融联合肝动脉热化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌[J]. 微创医学，2010，5（3）：202-204.

[2]周冬兰. CT引导下经皮射频消融治疗肝癌的护理体会[J]. 现代医药卫生，2013，29（8）：1249-1250.

[3]杨沿辉. 85例CT引导下射频消融治疗肝癌的围手术期护理[J].赤峰学院学报（自然科学版），2013，29（9）：144-145.

[4]张春淼，何晶，张艳霞，等. CT引导经皮穿刺微波消融治疗原发性肝癌的护理[J]. 介入放射学杂志，2015，24（3）：265-267.

[5]杨立英，张丽萍. CT引导下瘤内无水酒精注射联合射频消融治疗肝癌围手术期护理[J]. 中国现代药物应用，2015，9（10）：170-171.

[6]陈宗玉. 超声引导下射频消融治疗原发性肝癌的护理配合与观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（52）：81.

[7]李洁华，黄桂华，韦爱萍. B超引导下射频消融术治疗原发性肝癌的护理体会[J]. 广西中医药大学学报，2012，15（3）：75-76.

[8]田宏，兰云. CT引导下射频消融治疗肝癌14例的护理[J]. 西南国防医药，2011，21（8）：889-891.

专著中的析出文献的著录格式

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Nursing Care of 61 Cases of Primary Liver Cancer Treated With Radiofrequency Ablation Guided by CT

GAO Xiaohui Miscellaneous Section, Chifeng Infectious Disease Prevention and Treatment Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo investigate the nursing care of patients with primary liver cancer treated with radiofrequency ablation (RFA).Methods61 patients with primary liver cancer were treated with CT guided radiofrequency ablation, and the pain, complications and quality of life were evaluated.Results61 patients scheduled implementation of treatment, after treatment found that all patients had not any complications occured, and the care of patients with good effect.ConclusionRadiofrequency ablation in the treatment of primary liver cancer is a minimally invasive technique, and preoperative and postoperative care is the key to the success of the operation.

radiofrequency ablation; primary liver cancer; quality care

R473

A

1674-9308（2017）01-0257-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.160

赤峰市传染病防治医院杂病科，内蒙古 赤峰 024000