何建亚 李晓杰 许诺 孔英 牛卫东 马国武 周万春 胡小倩 胡书海

新时期口腔医学教学改革体会

何建亚1李晓杰1许诺2孔英3牛卫东1马国武1周万春3胡小倩3胡书海1

培养新时期高素质的口腔医师是高校责无旁贷的责任，各级院校都在积极进行教学改革。从优化教学内容到改良教学方法，同时加强实践教学，培养学生的动手操作能力，培养出德才兼备的口腔医师。期望通过教学改革，有利于口腔医学生的自我成长以及我国口腔医学的发展。

口腔医学；教学改革；创新；实践

[Keywords]oral medicine; educationalreform; innovation; practice

随着医学的进步，人们对医疗质量提出更高要求，社会对医学发展提出更高期望。由此，作为现代医学的重要组成部分，口腔医学的发展也有了更高的期望。改革是社会进步的动力，随着社会对新时期口腔人才需求的增加，口腔高等教育的改革势在必行。新时期，口腔人才素质测评已不局限于个别专家、领导，而在于社会需求力[1]。传统的教学模式只有进行改革，才能够培养出跟上时代的发展的口腔医生，成为高素质的口腔医师。2010年《国家中长期教育改革和发展规划纲要》（2010—2020年）首次提出：“要提升高等教育质量，实施卓越医生人才教育培养计划”其核心是强调医学人才培养体制的改革创新，要求从人才培养观念、人才培养模式、课程体系建设、教学内容更新和教学方法改革等各个方面创新人才培养体制，培养适应我国经济社会发展需要的、国际一流的医学专门人才[2-3]。怎样才能响应国家的号召，培养一流的口腔人才，是我们需要深刻思考的问题，并需付诸实践。

1 口腔医学高等教育的现状

口腔医学是现代医学的重要组成部分，作为研究和防治口腔及颌面部疾病的一门独立的学科，他需要学生具有扎实的理论知识，还需熟练地掌握各种临床操作技能。目前我国的口腔医学高等教育大多采用5年制，4年的理论学习+1年临床实习。理论学习教育的内容包括基础医学的教育、临床医学的教育和口腔医学的教育。教育的形式大多还是传统的灌输式教学，学生的自主学习能力得不到培养，创新能力得不到提高[4]。这种教育模式有利有弊，利在于学生能全面学习医学知识，不仅包括口腔，还包括其他临床学科，这种模式培养出来的医生适应性强，符合基层医院和边远地区的需求，也符合国家对于培养综合性医生的需求；弊在于，首先，由于现代学科分工的细化，学科知识不断的增长，致使临床医学和口腔医学的教育内容多有重复之处，增加了学生的课业负担，其次由于对口腔医学接触时间较短，学生难以对口腔医学有强烈的专业认同感，再次由于专业课程学习时间较短，学生难以掌握全面的口腔专业知识，有碍于专业水平的提升，最后传统的灌输式教学方式很难发散学生的思维，学生的创新能力得不到提高，自主学习能力得不到加强，而导致学生的后劲不足，得不到长远的发展。

2 提升教师的人文素质与教学能力

人文素质是指一个人的精神世界，包括兴趣、爱好和品格等，是一种热爱自然，积极向上，正直高洁的精神状态[2]。教师人文素质提高之后，才能更好地启发、引导、感染学生。同时，教师的教学能力的提高有助于学生更好地学习专业知识。组织青年教师定期参加相关培训和会议，进行学术交流，组织专家讲座等提升教师综合素质。在教书的同时育人，在传授口腔专业知识的时候，能够把自己的价值观、人生观更好地传递给学生，提高学生的职业素养，养成良好的职业道德，为以后的口腔医师之路打下良好的基础。

3 开展一系列教学改革，培养口腔医学专门人才

3.1 优化教学内容

教学改革首先应注重教学内容的整体优化，注重口腔医学的多学科的渗透性和交叉性，在学科分工细化的当下，口腔修复学作为口腔医学的一个重要分支，所涵盖的知识涉及到材料学、力学、生物学等众多学科，口腔修复学内容繁多。口腔专业课授课始于三年级，学生对口腔医学学科内容掌握的不够透彻且难有强烈的专业认同感。因此，口腔本科生在二年级的时候就可以接触口腔医学基本内容，从灌制石膏模型到雕刻蜡牙，逐步培养学生的动手能力，强化口腔基本功的训练，为接下来高年级的学习做准备[5]，不至于在1年半的专业课学习期间显得无所适从，也为繁多的专业课缓解课时压力。

一个合格的口腔医生只有娴熟的临床技能是不够的，新时期的医学对口腔医生提出了更高的要求。若要保持良好的医患关系，口腔医生需要具有良好的人际交往能力，沟通交流能力。因此，在教学内容的设置上应该加强学生综合能力的培养，特别是与口腔职业活动相关的表达能力、沟通能力、分析解决问题的能力的培养。增加关于医患沟通的课程，利用教师个人的职业素养，在课堂上传授学生关于口腔医生的职业要求。

3.2 改良教学方法

“授人以鱼”不如“授人以渔”，授予学生课本上已存在的内容，介绍前人的研究成果，固然是必要的，但更重要的是授予学生获得知识的方法，鼓励学生自己去发现，自己去获得。学校开展了“以问题为中心教学法”（problem-based learning，PBL）、“案例教学法”（case-based learning，CBL）和“以团队为基础的教学法”（team-based learning，TBL）的相结合的教学方法，学生以这种方法获得的知识，记忆更加牢固，并且在学习的过程中，增加了学生的积极性与主动性。PBL教学法是由美国的Barrows教授于1969年在加拿大的麦克马斯特大学开始试行的教学模式，是一种在教师的指导下，以学生为主体，以问题为依托进行研究性学习的教学方式[6]。在学习的过程中，往往会遇到一些难以解决的问题。这时学生通过自主查文献，小组讨论得出结论，最后再加上老师的补充，会比学生直接从老师那儿获取答案更有益于学习。对于医学生而言，医学病例的讨论往往是提高兴趣，获取知识的的方法之一。CBL教学法是一种以案例为中心的教学模式。教师广泛收集临床病例，并选取其中有利于学生获取知识的一部分在课堂上展示。以病例为基础，以学生为主体，以教师为主导。通过病例的学习，提出有关口腔专业知识，临床病例结合教材内容，让学生更透彻地理解临床疾病的发病机制，治疗方法，愈后效果。团队的力量往往强于一个人的力量，PBL教学法提倡学生组成学习小组，集思广益。以小组为单位，在组长的带领下，全体成员共同参与到查找文献，解决问题，获得知识的过程中。这种教学方法提高了学生的团队协作和人际交流能力，有利于日后口腔医生的职业生涯。

创新性思维对于学生来说不可或缺，古希腊哲学家普罗塔格曾说：“人脑不是一个要被填满的容器，而是一支需要被点燃的火把”[5]。对高等教育而言，传授知识填满人脑这一容器固然重要，更重要的是让学生具有创新思维，点燃人脑这个火把[7]。科学研究是培养学生创新思维最有效的方法之一。在本科生阶段，让学生提前接触科研，开展大学生科研活动，不仅能够使学生了解到学科前沿的知识，而且能发散学生的思维，在科学研究中激发学生探索的好奇心与求知欲。由此，可推出本科生导师制，既满足了一部分学生早期接触科研的需要，又满足因材施教的需求，培养个性化的人才。

3.3 加强实践教学

知识源于实践。口腔医学是一门注重实践操作的学科，口腔医生需要具有临床诊疗、审美、技工等多方面的综合能力。学生只有在实践的过程中才能更好地提升自身综合能力。学院通过引进口腔临床模拟系统，并不断改善实践教学的方法和手段。增加了实践教学的学时数，并增加了综合性、设计性的实验，提供师生互动的空间和学生亲手操作的机会。“即时视频与多媒体联合应用于口腔修复学实践教学”、“立体化教学模式结合PBL教学法联合应用于口腔修复学实验教学”都已收到了满意的效果。口腔修复学的学习需要学生具有设计、操作等多方面的能力，口腔修复学的教学内容繁琐复杂。在进行教学时，将板书，多媒体课件，教学视频，实物模拟等多种教学方法相结合，使学生更为直观的学习有关知识。例如：在全冠牙体预备实验教学中，首先把牙体预备的过程制成动画，让学生具有直观的印象，再通过展示牙体预备完成的图片，让学生仔细观察其中的细节，最后由老师的现场演示，通过即时视频技术演示给学生观看，每个演示环节清晰可见。大大改善了原先学生围绕老师观看，而老师周边空间不足，导致部分学生不能完全观看到牙体预备的过程。

实践教学不仅局限于课堂和实验室，更要深入社会。增加学生见习课时，去临床观摩教师的操作，学习医患沟通的方法，为日后成为德才兼备的口腔医生打下良好的基础。同时社会实践活动也是实践教学的重要组成部分，如“爱牙日口腔义诊”、“社区口腔免费咨询”等活动使学生深入了解社会，感受患者的疾苦，热爱并尊重生命[3]。通过这些改革实践教学的方法，课堂的理论知识与实践经验相结合，这些都对学生职业精神的培养、临床思维的训练、临床技能的提高及对生命的理解有着十分重要的意义。

3.4 改善考评体系

任何教学模式培养出的人才都需要考核，检测人才能力需要科学的考核方法。传统的考核方法由以分数决定优劣，以最终的一场卷面考试检测学生的学习成果，往往不能准确判断学生的能力。口腔医学教育是以实践教学为目的的，这就决定了口腔医学应该采用立体化、综合的考评体系。考核的重点应该关注学生的综合素质，包括知识、能力和素质的综合考评。考核方式应多样化，可以采用笔试、口试、技能操作、书面报告等多种方式进行[7-8]，避免传统的一次考试的方法造成高分低能的现象。笔试的内容除了考察基本概念的掌握，基本知识的综合应用，还应增加综合分析内容的考核，例如以病例为基础涉及多学科知识的综合分析，以此考察学生解决实际问题的能力。与此同时，教师的阅卷也应具有一定的灵活性，不能照搬标准答案来评定学生的回答，对于有新意符合题目的回答应给予肯定。在新的考评体系下，学生的综合能力才能得到充分的体现。

3.5 总结与思考

总之，为响应《国家中长期教育改革和发展规划纲要》的号召，培养一流的口腔人才，当前的口腔医学高等教育需要根据实际情况进行改革，以便能够更好地提升教学水平，培养出符合新时期需要的口腔医师，造福患者。医学具有很强的实践性，口腔医学更是要在有限的口腔中进行操作，培养学生的实践操作能力。高校的教学改革任重道远，我们必须持之以恒，不断创新，为培养新时期口腔医生而努力。

[1]徐袁瑾，曹霞，周春艳，等. 口腔医学人才素质测评指标体系构建[J]. 解放军医院管理杂志，2015，22（1）：28-29.

[2]李晓杰，董明，许诺，等. “卓越口腔医生教育”之口腔修复学改革初探[J]. 西北医学教育，2014，22（2）：232-234，239．

[3]李晓杰，周万春，马国武，等. “卓越医师教育”背景下口腔修复学的教学改革与思考[J]. 卫生职业教育，2014，32（22）：5-7.

[4]李硕. 新时期口腔医学教学改革的思考与设想[J]. 中国校外教育（下旬刊），2016（3）：31.

[5]方明，田敏，孔亮，等. 口腔医学生创新能力培养策略[J]. 卫生职业教育，2013，31（9）：12-13.

[6]王沁萍， 陈向伟，李军纪. 我国高等医学教育中PBL教学模式应用的研究现状[J]. 基础医学教育，2011，13（12）：1071-1074.

[7]何芸，陈俊良. 加强口腔医学本科生科研创新能力的探索[J]. 现代医药卫生，2012，28（18）：2861-2862.

[8]张静，张惠敏. 口腔修复学实验教学改革教学体会[J]. 科技信息，2014（15）：223，220.

The Educational Reform of Higher Education in the New Era

HE Jianya1LI Xiaojie1XU Nuo2KONG Ying3NIU Weidong1MA Guowu1ZHOU Wanchun3HU Xiaoqian3HU Shuhai11 Dental College, Dalian Medical University, Dalian Liaoning 116044, China, 2 Dental Department, Zhongshan College, Dalian Medical University, Dalian Liaoning 116085, China, 3 Basic Medical College, Dalian Medical University, Dalian Liaoning 116044, China

It is the responsibility of the universities to develop high-quality oral physiciansin the new era. All universities are actively carrying out teaching reform, from the optimization of the teaching content to the improvement of the teaching methods. Strengthen practice teaching, cultivating students' hands-on operation ability at the same time. Finally, cultivate both ability and political integrity of dentists. It is hoped that it is beneficial to the self-growth of the oral medical students and the development of the oral medicine in our countrythrough the educational reform.

G642

A

1674-9308（2017）01-0009-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.006

辽宁省教育科学“十二五”规划2015年度立项课题“提升口腔本科生创新能力的人才培养模式研究”（JG15DB090）

基金项目：辽宁省教育科学“十二五”规划2015年度立项课题“高考改革及ESP转型背景下教师信念调查与研究”（JG15DB088）

基金项目：2014年教育部人文社会科学研究规划基金项目“教育信息化建设与高等教育人才培养模式改革相融合的探索与实践”（14YJA880106）

基金项目：2014年大连医科大学教改项目“PBL结合CBL及TBL教学法在口腔临床见习中的应用”（DYLX14B23）

基金项目：2016年辽宁省高等教育学会“十三五”规划高教科研课题项目“我省地方医学本科高校转型发展调查研究”（GHZD160025）

基金项目：2016年大连医科大学教改项目“CBL、PBL结合seminar在口腔修复临床实习中的应用”（DYLX16050）

1 大连医科大学口腔医学院，辽宁 大连 116044；2 大连医科大学中山学院口腔系，辽宁 大连 116085；3 大连医科大学基础医学院，辽宁 大连 116044

胡书海，E-mail：shuhaihu4141@aliyun.com