陈佳丽

具有自杀危险抑郁症患者的护理心得研究与分析

陈佳丽

目的探讨具有自杀危险抑郁症患者的有效护理方法，总结护理心得。方法选择2014年1月—2016年8月本院收治的具有自杀危险抑郁症患者78例作为受试者，随机分为对照组和观察组，各39例。对照组应用抑郁症常规护理，观察组采用本院自拟的自杀防控专项护理干预，观察两组患者干预前后抑郁等情绪改善情况，并监测两组护理安全不良事件发生率。结果干预后，观察组抑郁评分（19.26±5.21）分、焦虑评分（16.34±4.69）分均低于对照组（28.39±4.87）分、（28.14±2.14）分，观察组护理安全不良事件发生率（2.56%）低于对照组（17.95%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论具有自杀危险抑郁症患者采用自杀防控专项护理可有效改善患者情绪，降低护理风险，临床应用效果良好。

自杀危险；抑郁症；护理心得

近年来，受社会因素、生活压力等影响，现代人重性精神疾病发病率显著上升，而重性精神疾病与自杀、自伤等危险行为存在密切的联系，如何降低这类患者自伤、自杀风险是精神科临床护理领域研究的重点。现代临床研究发现，抑郁症患者自杀风险较其它重性精神疾病进一步提高[1]。为此本院自拟了针对性的自杀风险防控护理模式，选择2014年1月—2016年8月本院收治的具有自杀危险抑郁症患者78例作为受试者，对该护理模式临床应用效果进行了对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月—2016年8月本院收治的具有自杀危险抑郁症患者78例作为受试者，随机分为对照组和观察组，各39例。78例患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》（CCMD-3）关于抑郁症诊断标准，存在明确自杀倾向或自杀未遂[1]。两组患者及家属均自愿参与本次研究，并签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准。两组患者均为成年人，抑郁症病史≥3个月，阅读能力良好，可对医护人员问题进行应答，排除存在重大器质性疾病者、认知障碍异常者、患精神分裂症、自杀导致死亡者等。

1.2 方法

1.2.1 探究自杀行为/意念的诱因 抑郁症患者情感、思维、认知能力存在一定异常，较难以直接探查到诱因，这就需要护理人员对患者发病诱因、性格特点、家庭背景、生活工作、兴趣爱好、近期情感创伤等方面进行综合的资料分析，结合与患者、家属的交流沟通，推知患者自杀的诱因，然后制定针对性的心理疏导措施。

1.2.2 针对性心理疏导通过上述诱因调查，摸清患者自杀行为/意念特点和规律，制定目的性的心理疏导措施。护理人员要以朋友身份接触患者，充分尊重和理解患者，耐心的对患者进行劝谏，并引导患者倾诉内心的苦闷，再引导患者乐观看待问题，让患者重新评估自己价值观、人生观，发现失去愉快和生活动力。

1.2.3 强化治疗及安全检查抗抑郁药物治疗可减轻抑郁症状，减轻患者的自杀意念，因而要注意按医嘱督促患者按时服药，尽快控制抑郁症状，使患者充分睡眠及休息，改善负性情绪反应。同时，做好各项安全检查工作，患者室内无尖锐物品、细小可吞服物品，严重自杀倾向者实施24 h监控，务必保证患者活动不离开护理人员视线，直至患者精神病症状完全控制[2-3]。

1.2.4 改善患者社会能力 患者自杀意念减轻，抑郁症缓解后，引导患者多与家属、医护人员等周围人交流，组织病友参加集体活动，如围棋、绘画、书法、打扑克、听音乐等，同时增加跳舞、体操等体育运动，积极鼓励患者参加，并予以精神奖励，转移患者注意力，并重塑其社会能力。

1.3 评价指标

1.3.1 干预前后抑郁及焦虑评估 采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估患者抑郁和焦虑情绪，两种量表评分总分均为56分，评分8分以上为存在抑郁或焦虑情绪，其中严重焦虑：≥29分；明显焦虑 21～29分；有焦虑：14～21分；疑有焦虑：7～14分；无焦虑：＜7分[4-5]。

1.3.2 护理安全不良事件监测 统计两组患者住院期间自杀、自伤、外跑、跌倒等护理安全不良事件情况，统计其发生率，作组间比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后抑郁及焦虑评估

干预前，观察组抑郁评分（38.25±5.25）分、焦虑评分（37.14±6.85）分与对照组的（39.26±6.24）分、（38.12±5.97）分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，观察组抑郁评分（19.26±5.21）分、焦虑评分（16.34±4.69）分均低于对照组的（28.39±4.87）分、（28.14±2.14）分，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组干预后抑郁和焦虑评分均较治疗前下降，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护理安全不良事件比较

观察组患者出现头撞墙1例（2.56%，1/39），无其他护理安全不良事件；对照组出现头撞墙3例、吞服异物2例，尖锐物品自伤2例，护理安全不良事件发生率为17.95%（7/39）。观察组护理安全不良事件发生率（2.56%）低于对照组（17.95%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

抑郁症是发病率较高的重性精神疾病，这类患者多存在不同程度的自杀想法，以往抑郁症患者自杀报道也较多[6]。临床文献报道显示住院抑郁症患者中，约半数以上的患者存在自杀意念，而其中严重自杀倾向者占比可达30%，因而抑郁症自杀预防是精神疾病护理的重中之重[7-8]。

综上所述，具有自杀危险抑郁症患者采用自杀防控专项护理可有效改善患者情绪，降低护理风险，保证抑郁症患者生命健康，临床应用效果良好。

[1]夏玉莲. 护理干预在抑郁症伴有自杀行为患者中的应用[J]. 现代临床护理，2012，11（12）：13-14.

[2]明永武，赵变林，李艳莲，等. 心理护理对住院抑郁症病人自杀的预防效果[J]. 中国健康心理学杂志，2013，21（1）：55-56.

[3]陈志明. 护理干预对妄想性抑郁症自杀行为的影响[J]. 中国现代药物应用，2013，7（13）：173-175.

[4]朱孔美，王传玲，林秀云，等. 伴自杀倾向的青少年抑郁症患者临床特点及护理对策[J]. 中国民康医学，2014，26（2）：110-112.

[5]胡涛. 抑郁症自杀未遂患者心理护理干预的作用[J]. 中国实用神经疾病杂志，2014，17（17）：51-52.

[6]乔素婷，吴爱靖. 护理干预对妄想性抑郁症自杀行为的影响观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（48）：23-24.

[7]曹娜娜. 抑郁症自杀的防范及护理措施分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（40）：226-227.

[8]陈聪莲，苏海燕. 护理干预对降低住院抑郁症患者自杀风险的效果评价[J]. 当代护士（上旬刊），2016（6）：108-110.

Study and Analysis on the Nursing Experience of Patients With Depression and Suicide Risk

CHEN Jiali No.2 Rehabilitation Department, Harbin First Specialized Hospital, Harbin Heilongjiang 150001, China

ObjectiveTo explore the effective nursing methods of patients with depression and suicide risk, and summarize the nursing experience.MethodsFrom January 2014 to August 2016, 78 cases of depression patients with suicide risk in our hospital were randomly divided into control group and observation group, 39 cases in each group. The control group used depression routine nursing, observation group were treated with selfmade Dutch act the prevention and control of special nursing intervention. Two groups were observed before and after the intervention in patients with depression to improve the situation, and the monitoring of the two groups in the incidence of nursing adverse events.ResultsAfter the intervention, the observation group’s depression score (19.26±5.21), the score of anxiety (16.34±4.69), were significantly lower than the control group (28.39±4.87), (28.14±2.14), and the safety of nursing in the observation group the incidence of adverse events (2.56%) was significantly lower than the control group (17.95%), the differences between groups were significant (P＜0.05).ConclusionThe suicide prevention and control special nursing can effectively improve the patient's mood, reduce the nursing risk, and has a good effect in clinical application.

suicide risk; depression; nursing experience

R473.74

A

1674-9308（2017）01-0256-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.159

哈尔滨市第一专科医院康复二疗科，黑龙江 哈尔滨 150001