焦英华

·护理管理·

正念减压疗法对肿瘤科护士职业压力与压力反应的影响

焦英华

目的探究正念减压疗法对肿瘤科护士职业压力与压力反应的影响。方法随机选取泰安市肿瘤防治院肿瘤科室40名护士，实施正念减压疗法，包括躯体扫描、正念呼吸、正念冥想等，对40名护士持续干预12周，采用护士工作压力源量表、压力知觉量表以及工作压力反应量表评价干预前后压力反应情况。结果实施正念减压疗法后，肿瘤科护士在护理工作方面问题、患者护理方面问题、管理及人际关系方面等问题评分较干预前低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；压力感知评分以及压力反应评分拘谨较干预前低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过实施正念减压法可有效减轻肿瘤科护士职业压力，使知觉压力与压力反应得到调节，提高工作积极性，促进肿瘤科室护士身心健康发展。

正念减压疗法；肿瘤科护士；职业压力

随着医疗行业的持续发展，医疗水平的不断提升，对护士工作能力提出了更高要求，护士职业压力日趋增大，有研究表明[1]，手术室护士职业压力较其他科室护士更大，心理健康状态也较差。为此，选取本院部分护理人员进行研究，探究正念减压疗法对肿瘤可护士职业压力与压力反应的影响，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院肿瘤科室40名护士，全部为女性，均具备护士执业资格证书；均为在岗手术室护士；工作时间＞2年；均签署了知情同意书，主动接受研究。排除了进修、实习以及调查期间未在肿瘤科室工作的护士。年龄23～36岁，平均年龄（29.5±2.3）岁。学历分布：中专5名，大专31名，本科及以上4名。工作时间：1～3年17名；4～6年10名；7～10年13名。职称：护士18名，护师15名，主管护师5名，副主任护师及以上2名。

1.2 方法

实施正念减压疗法分为3个阶段，第1个阶段（第1周）为导入阶段。研究者向本科护士细致讲解研究事项、目的以及内容、原则等，并指导填写压力源表、一般情况调查表以及压力知觉表、工作压力反应量表，依据量表内容对护士压力情况做初步评估。第2阶段（第2～10周）为实施阶段。在护士每日休息时间段，选择在安静区域进行干预，将干预时间定为每周五8：00～10：00与17：00 ～18：00，护士可依据自己时间参加培训，每个时段的培训内容一致，培训后可选择在家或者在医院闲暇时间练习。（1）躯体扫描。取护士平卧位，保持身心放松，将双眼闭合，播放轻松音乐，配合音乐，按照从头到脚顺序，引导其将注意力集中在身体各个部位，指导护士用心体会这些部位，如果心情不能平静，可采取假设技巧，使护士体会到烦恼事件，调整呼吸，意识抽离自己身体。（2）正念呼吸。双眼紧闭，扫描全身，感知身体不适感与精神紧张感，接受这些不适感的存在；深刻感受呼吸，感受通过吸入空气慢慢进入身体的过程，感受到气体在体内的运行，胸部岁呼吸起伏；深呼吸，假设深呼吸可以将不适感消融在气流运行中。（3）正念冥想。在周围安静的环境中，观察脑海中浮现的画面与思维、念头、情绪等，体验产生又消失的过程，重点体现当下的感受，对于消极情绪仔细体会，主动接受并体验，不排斥、不恐慌，在消极情绪出现后引导护士做出合理反应。第3个阶段（第11周）为结束阶段。依据正念减压疗法作用以及练习后取得的效果，与其他护士交流，相互学习，研究者再次发放压力源量表、职业压力表以及压力反应表指导填写[2]。

1.3 评价指标

对干预前以及干预后第12周收集的调查数据进行分析。分别比较干预前后压力源量表各维度得分以及压力知觉与压力反应得分情况。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS 15.0软件对计数资料进行统计分析，计数资料使用t检验，计量资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术室护士工作压力情况

护理专业与工作方面的问题：干预前（3.12±0.25）分，干预后（1.23±0.25）分（t=12.402，P＜0.05）；时间分配与工作量问题：干预前（2.96±0.62）分，干预后（1.89±0.75）分（t=11.412，P＜0.05）；工作环境与仪器问题：干预前（2.31±0.62）分，干预后（2.28±0.68）分（t=7.103，P＜0.05）；患者护理工作问题：干预前（3.36±0.25）分，干预后（1.64±0.36）分（t=6.025，P＜0.05）；管理与人际关系问题：干预前（1.65±0.60）分，干预后（1.25±0.36）分（t=5.260，P＜0.05）。

2.2 干预前后护士压力知觉与压力反应得分情况

压力知觉（CPss）：干预前（36.24±5.12）分，干预后（23.25± 5.01）分（t=6.025，P＜0.05）；心理反应：干预前（10.25±4.23）分，干预后（7.25±4.36）分（t=13.015，P＜0.05）；生理反应：干预前（8.25±5.12）分，干预后（5.02±2.36）分（t=10.237，P＜0.05）；行为反应：干预前（3.07±1.26）分，干预后（2.08±1.36）分（t=9.320，P＜0.05）。

3 讨论

本次研究结果显示，干预前肿瘤科护士工作压力各维度得分较高，表现了肿瘤科护士职业压力较大，压力主要来源于工作量大、护士少以及书面工作、非护理性工作较多等，再加上晋升机会少、倒班不合理以及薪资待遇低等使护士自身发展与生存需求很难满足[3-5]，此外，护患关系紧张、医疗纠纷常见、护理差错多、投诉率高等均使护士对自身工作能力以及职业价值持有怀疑，自信心缺失，对未来职业规划充满迷茫。而正念疗法是基于集中注意力而对瞬间知觉深入体验，以锻炼自身接纳与承受能力，不再对客观事物保持批判态度。可以将这一疗法的核心思想总结为“有意识的察觉”或者“注意当下”，在工作中能够保持高度注意力与日常注意能力的训练与培训分不开，通过集中注意力可使工作高效完成，还能减少差错，对于各种抱怨、职责等保持平常心与淡然态度[6-8]。

综上所述，通过使用正念疗法肿瘤科护士职业压力减轻，使压力知觉与压力反应得到调节，提高了工作效率，减少了工作差错，保持身心健康发展，更有利于职业能力的提高。

[1]钱小芳，曾巍，陈亚岚，等. 正念减压疗法应用于医护领域的研究进展[J]. 护理学杂志，2016，31（4）：104-107.

[2]王洁，蒋维连. 正念减压疗法对手术室护士职业压力与压力反应的影响[J]. 护理管理杂志，2016，16（2）：88-89，95.

[3]庞娇艳，柏涌海，唐晓晨，等. 正念减压疗法在护士职业倦怠干预中的应用[J]. 心理科学进展，2010，18（10）：1529-1536.

[4]张佳媛，周郁秋，张全志，等. 正念减压疗法对乳腺癌患者知觉压力及焦虑抑郁水平的影响[J]. 中华护理杂志，2015，50（2）：189-193.

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[8]杨笑梅，曾凡，刘小红，等. 正念训练概述及其在癌症患者中的应用进展[J]. 护理学报，2016，23（17）：45-46.

Effects of MBSR Therapy on Occupation Stress and Oncology Nurse

JIAO Yinghua The First Department of Radiology, Tai'an Tumour Prevention and Treatment Hospital, Tai'an Shandong 271000, China

ObjectiveTo study MBSR therapy effects on occupation pressure of oncology nurse.Methods40 nurses of tumor department with MBSR in Tai'an Tumour Prevention and Treatment Hospital were selected, including body scanning, mindfulness breathing, 40 nurses continued intervention for 12 weeks, the nurse job stressors scale, perceived stress scale and pressure reaction were compared.ResultsAfter operation, nursing care of patients with oncology nurses in nursing work, problems, management and interpersonal relationship problems were reduced, the difference was statistically significant (P＜0.05), stress perception and stress response score score were lower than that of before intervention, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionImplementation of mindfulness decompression can effectively reduce tumor nurse occupation pressure and promote the development of physical and mental health of nurses in tumor.

MBSR therapy; oncology nurse; occupation stress

R473

A

1674-9308（2017）01-0250-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.155

泰安市肿瘤防治院放一科，山东 泰安 271000