王兰

心理护理改善抑郁症患者认知功能的效果分析

王兰

目的分析心理护理改善抑郁症患者认知功能的效果。方法选择2014年5月—2016年5月来我院治疗的74例典型抑郁症患者进行对照分析，随机将74例患者平均分为两组，对照组采用常规护理，观察组在此基础上增加心理护理。护理前后分别应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定、威斯康星卡片分类测验（WCST）进行效果评定。结果护理结果显示观察组HAMD评分、WCST测验、认知功能改善均与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心理护理对抑郁症患者的认知功能具有改善作用，有利于病情的恢复。

抑郁症；认知功能；心理护理

抑郁症是一种心理障碍，是较为严重的精神疾病之一。主要症状有情绪低落、反应迟钝、语言减少[1]。随着生活压力的不断增大，抑郁症的发病率显著上升，而且开始呈“年轻化”趋势。这类疾病患者由于存在认知功能障碍，以至于他们迟迟不能恢复社会功能。因此，对于该疾病的治疗，需要改善患者的认知障碍，正确把握患者的心态，要有针对性的制定心理护理计划。具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年5月—2016年5月来我院治疗的74例患者，均符合轻、中度抑郁症的诊断标准。观察组男17例，女20例，其中农村10例，城市27例，年龄30～65岁，平均年龄（47.5±5.2）岁，对照组男19例，女18例，其中农村9例，城市28例，年龄30～60岁，平均年龄（45.0±5.5）岁。排除合并其他精神疾病、酗酒，滥用药物、双向情感障碍、严重躯体疾病、具有高毒自杀倾向的患者。两组患者在年龄、性别、病程、文化程度等一般资料异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理。观察组在对照组的基础上增加心理护理措施，抑郁症分为急性期、稳定期和康复期，分别对其采取不同的心理护理措施。

1.2.1 急性期 急性期患者的病情较重、情绪较为低落，会出现自责自罪、绝望等一系列症状。这些患者我们要采取一对一的方式进行治疗，首先要倾听、鼓励、安慰患者，每天至少要进行1 h。护理之前对其基本资料要了解和掌握，制定一个全面的治疗措施。治疗过程中要扭转患者消极的心理状况，要给他们树立起战胜疾病的信心[2]。

1.2.2 稳定期 患者入院经过1～2周的治疗后，病情能够得到很好的控制，病情将逐渐趋于稳定。这个阶段的患者重在宣教，宣教内容主要包括病因、预防、药物治疗等基本知识。每天至少进行2次宣教，每次至少0.5 h。更重要的是让患者积极主动的接受治疗，加强对疾病的认识，保持良好的心理状态[3]。

1.2.3 康复期 重在培养他们参与集体活动的兴趣，不断增强患者的自信心。康复期的护理目的在于防止疾病复发，巩固治疗的疗效，努力让他们重返社会承担工作，还要让患者正确面对挫折。加强体育锻炼，培养兴趣爱好，转移注意力远离消极情绪；逐渐将自己融入到社会中，慢慢体会社会生活的乐趣，走出一个人封闭狭小的个人世界[4-5]。

1.3 评定指标

对患者实施威斯康星卡片分类测验（WCST），利用电脑版本在计算机上检验，测试者对所展示卡片的颜色、形状、数量进行辨别，并对计算机系统随机出现的卡片进行分类。观察患者完成的次数，以及持续和非持续错误的次数。

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计量资料包括完成的个数、持续性错误的个数、非持续性错误的个数等，采用t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后HAMD评分比较

护理前两组的HAMD评分分别为（28.4±4.9），（26.7±5.1），护理后两组的HAMD评分分别为（14.6±4.1），（17.9±4.6）。护理前，经比较t=1.462，P=0.148，两组HAMD评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，经比较显示t=3.257，P=0.001，观察组的评分远低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理后WCST测验比较

护理后观察组的WCST完成个数、持续性错误的个数、非持续性错误的个数分别为（6.12±0.89 ）、（19.89±10.98）、（11.06±6.12），对照组的WCST完成个数、持续性错误的个数、非持续性错误的个数分别为（5.21±0.78）、（14.21±10.98）、（14.23±5.76），经比较显示t值分别为：4.677、2.225、2.294，P值均＜0.05,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

很多研究证实，抑郁症患者普遍存在认知功能障碍问题，在整个护理的过程中要从根源出发，了解患者的认知障碍，帮助患者制定计划调节认知障碍[4]。抑郁症严重影响患者的社会功能，对自身也存在巨大的潜在危害，它与单纯的“不高兴”存在一定的差异，尽管药物在一定程度上可以缓解疾病，但是长期服用会产生较强的依赖性，因此我们不提倡这一方法，所以我们要努力做到让患者摆脱药物的依赖，真正康复[6-7]。通用的认知功能评定是利用威斯康星卡片分类测验（WCST）进行评定，WCST是测试认知功能灵敏度较高的一项工具[8]。通过测试结果显示，观察组在进行护理后，WCST完成分类个数显著增加，持续性错误数和非持续性错误数与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，正确的心理护理方式可以有效的改变患者的认知功能，而且还可以有效缓解抑郁程度。

综上所述，心理护理用于抑郁症的治疗过程中，不仅可以帮助患者树立良好的治愈信心，提高社会适应能力，减缓抑郁程度，而且可以很好地改善患者的认知功能，有效的促进了疾病的全面康复。因此，心理护理对抑郁症患者认知功能的改善有积极的效果。

[1]刘倩. 心理护理改善抑郁症患者认知功能的对照研究[J]. 中外医学研究，2014，12（9）：80-81.

[2]徐广艳，徐枝楼，黄桂香. 心理护理改善抑郁症患者认知功能的对照研究[J]. 护理实践与研究，2009，6（19）：16-18.

[3]赵爽. 心理护理干预对抑郁症患者认知功能的影响分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（59）：221.

[4]董素娟，赵金祥. 心理护理干预对抑郁症患者认知功能的影响[J].中国民康医学，2015，27（4）：1-2，10.

[5]兰苗. 对抑郁症患者进行心理疏导和精神护理的效果观察[J]. 中外医学研究，2014，12（33）：107-108.

[6]缪小红，胡丽娅. 认知心理护理改善脑卒中急性期抑郁症患者认知障碍的作用[J]. 解放军护理杂志，2012，29（13）：74-76.

[7]朱英菊. 心理康复对老年抑郁症患者认知功能的效果研究[J]. 社区医学杂志，2016，14（6）：77-78.

[8]孙成梅，刘晶晶，范爱娥. 认知干预改善脑卒中后抑郁症患者神经功能和认知功能的效果分析[J]. 中外医疗，2016，35（25）：153-155，173.

The Effect of Psychological Nursing on Improving Cognitive Function in Patients With Depression

WANG Lan Cardiovascular Diseases Department, TCM Hospital of Zibo City, Zibo Shandong 255300, China

ObjectiveTo analyze the effect of psychological nursing on improving the cognitive function of depressive patients.MethodsFrom May 2014 to May 2016, 74 patients with typical depression treated in our hospital were analyzed. 74 patients were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing, and the observation group added psychological nursing. Before and after the nursing, Hamilton Depression Scale (HAMD) assessment, Wisconsin Card Sorting Test (WCST) were used to assess the effect.ResultsNursing results showed that the HAMD score, WCST test and cognitive function of the observation group were significantly different from those of the control group (P＜0.05).ConclusionPsychological nursing can improve the cognitive function of patients with depression, which is beneficial to the recovery of the disease.

depression; cognitive function; psychological nursing

R472

A

1674-9308（2017）01-0246-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.152

山东省淄博市中医医院心血管病科，山东 淄博 255300