吕婉秋

·效果观察·

护理风险管理用于减少PCI术中发生呕吐的临床效果观察

吕婉秋

目的对护理风险管理用于减少PCI术中发生呕吐的临床效果进行观察。方法将在我院接受PCI手术治疗的患者50例进行随机分组为研究组与对照组，患者的入院时间均在2016年4—7月，对照组实施常规护理，研究组进行护理风险管理，对比两组患者的呕吐发生率。结果研究组患者的呕吐发生率较对照组低，差异有统计学意义，P＜0.05。结论护理风险管理可有效减少PCI患者术中呕吐发生率，其应用效果显著。

护理风险管理；PCI；呕吐

PCI即冠状动脉介入术，是目前临床中对冠心病进行治疗的主要方案。该术式主要通过心导管技术对堵塞或较为狭窄的冠状动脉管腔进行疏通，以此对心肌血流灌注进行改善[1]。患者于治疗过程中易出现胃肠道反应，为避免术中患者因呕吐引发误吸，减轻手术对患者产生的痛苦，临床医护人员需对术中的风险因素进行评估，对不良事件进行早期的护理干预，从而将呕吐的发生率降低[2]。我院为探究护理风险管理用于减少PCI术中发生呕吐的效果，特选取部分患者进行研究，详细报道如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选取2016年4—7月在我院接受PCI手术患者50例进行研究，经随机分组的方式将上述患者分为对照组与研究组，每组25例患者。对照组：男性患者16例，女性患者9例；平均年龄为（48.35±6.37）岁。研究组：男性患者19例，女性患者6例；平均年龄为（48.29±6.18）岁。上述两组PCI手术患者的基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：进行常规护理，主要为患者开展常规的术前准备及实施常规护理措施等。

研究组：给予患者护理风险管理，主要内容如下[3]：

（1）医护人员应对介入手术治疗的相关配合事项有详细的掌握，对患者的基本情况及疾病特征进行详细的了解，结合自身工作经验，对术中可能出现的恶心、呕吐等情况做好充分的准备，可以对患者手术过程中存在的不良事件进行预判，对患者的病情异常变化进行早期观察，术中加强对患者的监护，对患者的主观感受进行询问，术前预备吸痰器及相关抢救药物，确保手术可顺利、安全完成。

（2）术前医护人员通过与患者、家属的交流，将手术的方式、过程及意义向其宣教，提升患者及家属对手术的认知，将术中相关注意事项、手术医生向患者介绍，以此提升患者的安全感及对医护人员的信任度。在护送患者的过程中应通过温柔的语气及鼓励性的话语，缓解患者的心理状况并建立和谐的护患关系，给予患者精神上的支持。

（3）为医护人员开展处理风险的培训，将医护人员的风险意识及对风险进行处理的能力提升，使得医护人员在面对护理风险时可进行果断及准确的处理。对缓解风险建立监控与管理制度，以此确保护理风险管理的有效性。

1.3 观察指标

观察并统计两组PCI手术患者术中发生呕吐的情况。

本次研究中将患者呕吐情况进行分级，主要包括：无恶心呕吐情况为0级，伴随轻微恶心但是未出现呕吐为1级，存在明显恶心呕吐的情况但是未呕出胃内容物为2级，存在严重呕吐且胃内容物呕出，对手术进程产生影响为3级。

呕吐发生率=（1级例数+2级例数+3级例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究的两组PCI手术患者的相关研究数据均经过SPSS 18.0版软件进行处理，两组PCI手术患者的呕吐发生率采用（%）表示，用χ2检验。以P＜0.05为两组患者各项指标间差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者中，0级患者20例，1级患者3例，2级患者例1例，3级患者1例，其呕吐发生率为20.00%。对照组患者中，0级、1级、2级、3级患者的例数分别为：13例、6例、4例、2例。其呕吐发生率为48.00%，研究组患者的呕吐发生率较对照组低，差异有统计学意义，χ2=4.37，P＜0.05。

3 讨论

PCI是临床中治疗冠心病较为常用的方式，具有效果显著、创伤小、术后恢复快及死亡率低等特征[4]。但是为提升临床疗效，医护人员需给予患者优质的围术期护理管理，同时需要评估该项治疗方式存在的风险，及时给予患者具有针对性的防护措施。

常规护理管理中，医护人员仅给予患者常规的术前准备及为患者开展常规的手术护理等，未对术中存在的风险进行评估，致使患者在PCI术中发生呕吐的概率较高[5]。本次研究中，经常规护理的对照组患者的呕吐发生率为48.00%。

护理风险管理是临床中较为常用的新型管理模式，将被动护理转换为主动护理，医护人员于患者发生风险事件前为其开展风险管理，对安全事故的发生进行有效的预防[6]。医护人员详细掌握患者发生呕吐的原因与机制，为其进行风险评估，进而减少患者发生风险事件的概率[7]。呕吐不仅会对患者的情绪产生影响，而且可使得手术无法顺利进行，我院为确保疾病的治疗效果及患者的生命安全，特为患者实施护理风险管理，通过制定相应的规章制度，加强医护人员对疾病相关管理的注意事项进行学习，树立医护人员积极防范风险的意识；通过提升医护人员的业务知识及技能，使得其可及时解决发生的风险事件，将风险事件的发生率及因风险事件发生所产生的影响及危害降至最低[8]；为患者开展针对性的心理护理，避免患者因手术应激产生的紧张、焦虑及恐惧等负面情绪，避免负性情绪对其大脑皮层产生刺激，进而对呕吐中枢产生兴奋引发恶心症状。实施护理风险管理不仅降低了PCI手术的风险，确保患者的生命安全，而且医护人员的整体素质及工作有效率均有所提升。

本次研究结果显示，研究组患者的呕吐发生率为20.00%，较对照组低，P＜0.05，该研究结果进一步表明，给予PCI手术患者实施护理风险管理，可以通过对术中的风险隐患进行评估，同时给予患者实施有效的护理管理，以此降低患者术中呕吐发生率。

综上所述，护理风险管理应用于减少PCI术中发生呕吐的效果显著。

[1]杨素娟，周黎华，李梅. 护理标识应用于手术室护理风险管理的临床观察[J]. 中国现代药物应用，2012，6（19）：135-136.

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[5]王靖，刘慧敏，张燕. 护理风险管理对老年冠心病患者经桡动脉途径PCI术后严重不良事件的影响[J]. 河北医药，2013，35（12）：1911-1912.

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Clinical Effect of Nursing Risk Management for Reducing the Incidence of Vomiting During PCI

LV Wanqiu Interventional Treatment Department, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024001, China

ObjectiveTo observe the clinical effect of nursing risk management in reducing the incidence of vomiting during PCI.MethodsIn our hospital, 50 cases for surgical treatment of PCI patients from April to July 2016 were randomly divided into study group and control group, the control group received the routine nursing, research group carried out nursing risk management. The incidence of vomiting was compared between the two groups.ResultsThe incidence of vomiting in the study group was significantly lower than that in the control group, the difference was statistically significant, P＜0.05.ConclusionNursing risk management is effective in reducing the incidence of vomiting in patients with PCI.

nursing risk management; PCI; vomiting

R473.6

A

1674-9308（2017）01-0233-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.143

内蒙古赤峰市医院介入治疗科，内蒙古 赤峰 024001