赵翠

新生儿缺血缺氧性脑病的护理分析与对策

赵翠

目的对新生儿缺血性缺氧性脑病的护理对策进行分析。方法选取本院在2016年1—10月所收治的新生儿缺血缺氧性脑病患儿130例，依照入院时间先后顺序划分成实验组65例，给予针对性护理。对照组65例，按照普通方式护理。比较两组护理效果。结果实验组患儿在经（14.87±1.48）d恢复，对照组为（19.54±1.74）d，实验组短于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。实验组患儿治愈率为92.31%（60/65），对照组为78.46%（51/65），实验组高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论对新生儿缺血缺氧性脑病患儿实施针对性护理，可有效提升疗效，帮助患儿尽快恢复。

新生儿缺血缺氧性脑病；护理分析；对策

新生儿缺血缺氧性脑病为临床常见病症，患儿中枢神经系统存在不同程度损伤，进而影响到其它器官的发育，现已演化为影响新生儿健康的主要病症，存在较高致死率[1-2]。本次我院主要对新生儿缺血缺氧性脑病的护理对策进行分析，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院在2016年1—10月所收治的新生儿缺血缺氧性脑病患儿130例，依照入院时间先后顺序划分成实验组65例，给予针对性护理。对照组65例，按照普通方式护理。对照组患儿中男性35例，女性30例，其中7例早产患儿，年龄1～14 d，平均（5.87±1.08）d。实验组患儿男性33例，女性32例，早产患儿为10例，年龄2～12d，平均（6.74±1.22）d。通过对性别、年龄等资料比较可见，两组患儿差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

本组治疗中对照组按照普通方式护理，即指导患儿按照医嘱用药，并注重对基本体征心率、脉搏等进行严密观察。实验组患儿则给予针对性护理，具体从以下几个层面出发：

1.2.1 基本护理 在治疗中需要按时对保温箱进行处理，使用专用消毒液擦拭，并使用空气消毒机对病房进行消毒，定时开窗通风，保证病房空气质量。对进出病房人员严格控制，减少外来病菌入侵，护理人员在进行各项护理操作时需严格按照无菌原则进行。由于新生儿心肺等功能尚未发育健全，需要对输液速度进行严格控制。保证患儿脐部与臀部均处于干燥状态，并注重对口腔进行护理，及时对分泌物进行清理[3-4]。

1.2.2 喂养策略 该类患儿一般都存在吮吸能力较差的症状，无法自行正常饮食，需要给予对应喂养护理。针对病症较严重患儿可给予鼻饲喂养，胃管点滴的方式保持正常营养，在喂养中需对患儿呼吸、面色以及呕吐情况等观察，以免因喂养不当而导致窒息[5-6]。

1.2.3 保暖护理 受病症影响，该类患儿中枢神经系统损伤较为严重，体温调节能力严重低于正常幼儿，针对体温偏低且常规治疗后无法在短时间内恢复的患儿，更需要加以重视，需要对保温箱温度逐步提高，以防温度在短时间内上升导致患儿出现肺出血。

1.2.4 给氧治疗 给氧治疗为缺血缺氧新生儿治疗中最为关键环节，血氧分压过高将使得氧自由基浓度超过正常水平，增加患儿出现脑血管痉挛的风险，而血氧分压过低又无法达到治疗效果。为此，在护理过程中需要对血氧分压进行严格控制，维持在65 mmHg左右。同时，二氧化碳分压同样需要进行控制，不超过40 mmHg。在给氧治疗中氧气浓度需控制在25%左右，给氧速度保持在0.7 L/min左右，容易让患儿适应[7-8]。

1.2.5 对于采用亚低温治疗患儿护理 亚低温治疗可实现对脑组织代谢的有效控制，起到对神经细胞保护的作用。在运用该方式进行治疗效，护理人员需要对各类温度进行有效控制。水温需稳定在14℃左右，患儿头颅温度在35℃左右，当患儿体温下降到35℃时，需要进行体部红外保暖，维持患儿皮肤温度在35℃。对于采用高压氧治疗患儿护理。在该治疗方式下，能帮助患儿增加有氧氧化，减少脑积液中乳酸盐的含量，在短时间内改善大脑缺氧的状态。针对使用该方式治疗的患儿，护理人员需要对面色、呼吸等情况进行严密观察，以防患儿出现不适感。吸氧压力值不得超过0.05 MPa，防止患儿出现氧中毒，时间控制在20 min左右。

1.3 疗效评定标准

结合患儿恢复情况对疗效进行综合评定。各临床症状消失，血清中丙二醛含量恢复正常则为显效；临床症状得到改善则为有效；病症恶化、大脑出现严重缺氧则为无效。

1.4 统计学方法

本次研究中所有数据使用SPSS 19.0软件软件进行处理，计数资料采用χ2检验，以%表示，计量资料采用t检验，以（±s）表示，若P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患儿恢复时间为（14.87±1.48）d，对照组为（19.54±1.74）d，实验组短于对照组（t=16.482 4，P＜0.05），差异具有统计学意义。实验组患儿治愈率为92.31%（60/65），对照组为78.46%（51/65），实验组高于对照组（χ2=7.685 8，P＜0.05），差异具有统计学意义。

3 讨论

新生儿缺血缺氧性脑病在临床存在较高病发率，研究表明该类病症主要与脐带脱离、早产、胎盘功能异常等有关[9]。患儿主要表现为吐奶、抽搐等症状，易对患儿神经系统产生一定损伤，对后期智力发育造成一定阻碍，严重时更可能威胁到患儿生命，对其健康造成严重影响。因患儿缺乏语言表达能力，无法及时将自身感受告知医生与护理人员，在实际治疗过程中更需要给予有效护理干预，在对患儿各类表现进行严密观察的同时，起到促进恢复的作用。在本次治疗中我院对65例患儿从治疗、喂养、给氧、保温等方面护理，起到缩短患儿治疗时间、提升治疗效率以及控制并发症的效果。可见针对缺血缺氧性脑病患儿给予有效护理干预具有必要性。

[1]王晓芳. 新生儿缺血缺氧性脑病的护理39例[J]. 实用护理杂志，2002，18（4）：59.

[2]黄电芳. 新生儿缺血缺氧性脑病的护理分析与对策[J]. 当代医学，2011，17（21）：118-119.

[3]李国华. 新生儿缺血缺氧性脑病的护理分析与对策[J]. 国际护理学杂志，2014，33（7）：1698-1700.

[4]李庭美. 新生儿缺血缺氧性脑病的护理[J]. 甘肃中医，2010，23 （8）：47-48.

[5]甘婵英. 高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的护理探讨[J]. 临床医药文献电子杂志，2014，1（14）：2787-2788.

[6]谭丽君，尹玲. 205例新生儿缺血缺氧性脑病的护理[J]. 中国医药导报，2008，5（18）：128，131.

[7]杜秀敬. 高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的护理探析[J]. 大家健康（下旬版），2014，8（6）：224.

[8]刘款. 高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的护理探讨[J]. 中国现代药物应用，2013，7（19）：199-200.

[9]张丽萍. 护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病的影响[J]. 中国继续医学教育，2016，8（25）：244-245.

Nursing and Analysis of Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy

ZHAO Cui Pediatrics Department, Tianjin Baodi People's Hospital, Tianjin 301800, China

neonatal hypoxic ischemic encephalopathy; nursing analysis; countermeasures

R473

A

1674-9308（2017）01-0218-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.133

天津市宝坻区人民医院儿科，天津 301800

[Abstract]ObjectiveTo analyze the nursing strategies of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy.Methods130 cases of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy were divided into the experimental group according to the order of admission in our hospital from January to October 2016, 65 cases were given targeted nursing. The control group of 65 cases, according to the general way of nursing. Nursing effect of two groups was compared.ResultsAfter (14.87±1.48) d recovery in the experimental group, the control group was (19.54±1.74) d, the experimental group was significantly shorter than the control group, the difference of P＜0.05 was statistically significant. The cure rate of the experimental group was 92.31% (60/65), the control group was 78.46% (51/65), the experimental group was much higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe implementation of targeted nursing care for neonates with hypoxic ischemic encephalopathy can effectively improve the efficacy and help the patients to recover as soon as possible.