宋志君

快速康复理念在体外循环心脏患者围术期护理中的应用价值

宋志君

目的探讨快速康复理念在体外循环心脏患者围术期护理中的应用效果。方法选取2014年5月—2016年10月我院128例体外循环心脏患者为研究对象，将所有患者根据随机数字表法分为研究组和对照组，每组64例，对照组患者实施常规的临床护理，研究组患者在对照组的基础上应用快速康复理念护理，对比两组患者的护理效果。结果研究组患者拔管时间、血浆用量、早期活动时间、住院时间及护理满意度评分优于对照组，并发症的发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论快速康复护理理念能有效提高体外循环心脏患者的护理效果，减少并发症的发生，提高护理满意度。

快速康复理念；体外循环心脏手术；并发症；护理满意度

心脏外科手术难度大，风险高，围术期护理水平的高低直接影响者患者术后的康复情况。快速康复理念集合多学科技术于一体，能有效减少手术患者心理及生理的创伤应激，使患者达到快速康复的目的[1]。此理念决定护理思维及决策，充分体现围术期护理的人文关怀，并且为心外科手术麻醉提供快速通道，降低手术应激反应[2]。本研究选取128例体外循环心脏手术患者为研究对象，探讨快速康复理念在体外循环心脏手术患者围术期护理中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月—2016年10月我院128例体外循环心脏患者为研究对象，所有患者均于全麻体外循环下行瓣膜置换手术，且排除前列腺增生、凝血功能障碍、糖尿病及尿路感染等，患者自愿参与本次研究。其中男68例，女60例，年龄24～78岁，平均（42.53±3.67）岁；体重46～81 kg，平均（63.42±3.63）kg，将所有患者根据随机数字表法分为研究组和对照组，每组64例，两组患者的一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规的临床护理，研究组患者在对照组的基础上应用快速康复理念护理，具体如下：（1）术前教育：术前护理小组制定快速康复护理方案，指导患者有效咳嗽排痰，并向患者讲解手术方法、时间、肠内营养以及早期下床活动的相关知识及注意事项，取得患者的认同及配合。加强术前访视，对有紧张焦虑的患者给予心理疏导[3]。（2）术中护理：患者进入手术室后，应调节室内温湿度，采用变温毯、热气加温仪等综合性体温保护技术使患者提问控制在正常范围[4]。（3）术后护理：术后采用输液泵控制输液速度及输液量，患者清醒后采用镇痛泵自控镇痛持续48 h，术后48 h内拔除尿管，术后6～24 h气管插管拔出后每2 h进行上下肢主动运动，每4 h进行呼吸运动，术后24～72 h加大运动量，指导患者进行脐周按摩，床边站立、行走等，并根据患者自身恢复情况增加行走力度[5]。

1.3 观察指标

比较两组患者的手术情况、并发症发生情况以及护理满意度。采用满意度调查表评价护理满意度，总分100分，分值越高表明护理满意度好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者手术情况及护理满意度比较

研究组患者拔管时间、血浆用量、早期活动时间、住院时间及护理满意度评分分别为（8.26±2.23）h、（30.12±3.73）g、（2.56±0.14）d、（11.83±2.54）d以及（91.32±3.15）分，对照组患者患者拔管时间、血浆用量、早期活动时间、住院时间及护理满意度评分分别为（15.14±3.62）h、（36.17±5.72）g、（4.68±0.86）d、（16.95±3.27）d以及（73.52±2.63）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

研究组患者发生恶心呕吐1例（占1.56%），低心排血量综合征1例（占1.56%），并发症发生率为3.13%（2/64），对照组患者发生恶心呕吐4例（占6.25%），低心排血量综合征3例（占4.69%），下肢深静脉血栓2例（占3.13%），并发症发生率为14.06%（9/64），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

快速康复理念主要是在患者的围手术期实施一系列的干预措施减少患者应激反应及并发症，其内容包括术前宣教、术中保温、术后止痛及早期活动等，促进患者快速康复[6]。与常规的护理比较，快速康复理念更符合体外循环心脏手术患者的需求，规范护理工作，减少各种手术应激反应[7-8]。本研究结果表明，研究组患者拔管时间、血浆用量、早期活动时间、住院时间及护理满意度评分优于对照组，并发症的发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，快速康复护理理念能有效提高体外循环心脏患者的护理效果，减少并发症的发生，提高护理满意度。

[1]刘小春. 快速康复理念在体外循环心脏患者围术期护理中的应用[J]. 护士进修杂志，2011，26（13）：1198-1199.

[2]潘维萍. 快速康复理念在体外循环心脏患者围术期护理中的应用[J]. 临床研究，2016，24（10）：149-150.

[3]剧东博. 快速康复外科理念在体外循环心脏瓣膜置换患者围手术期护理中的应用效果评价[J]. 中国医学工程，2014，18（9）：89.

[4]高文婷. 快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的应用[J]. 护士进修杂志，2015，30（2）：175-177.

[5]岑彩虹，钟向萍，李蝶蓉，等. 快速康复理念在手术室护理中的应用[J]. 全科护理，2015，13（34）：3490-3491.

[6]魏雪，郑小燕. 快速康复外科在心脏瓣膜置换术中的应用[J]. 安徽卫生职业技术学院学报，2016，15（1）：75-76.

[7]刘瑶. 快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（80）：374.

[8]顾爱武. 快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的应用[J]. 人人健康，2016（8）：122，243.

Application Value of Rapid Rehabilitation Concept in Perioperative Nursing Care of Patients With Cardiopulmonary Bypass

SONG Zhijun Cardiovascular Surgery Department, Hospital Affiliated to Chifeng College, Chifeng Inner Mongolia 024001, China

ObjectiveTo discuss rapid rehabilitation concept effect of in extracorporeal circulation cardiac patients perioperative care.Methods128 cases of peritoneal dialysis in patients with extracorporeal circulation cardiac in our hospital from May 2014 to October 2016 were selected, 64 cases of each group. Patients in the control group were cared with regular peritoneal dialysis, and the study group on the basis of the control group combined use of implementation of extracorporeal circulation cardiac, compared of two groups of patients with nursing effect.ResultsPatientsin the study group with early extubation time, dosage of plasma, activity time, length of hospital stay and nursing satisfaction score significantly better than control group, as well as the incidence of complications was significantly lower than the control group, two groups of comparison difference significant (P＜0.05).ConclusionExtracorporeal circulation cardiac can effectively improve the nursing effect of extracorporeal circulation cardiac patients, reduced the complications, improved the nursing satisfaction.

extracorporeal circulation cardiac; extracorporeal circulation heart; complications; nursing satisfaction

R473

A

1674-9308（2017）01-0210-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.127

内蒙古赤峰学院附属医院心血管外科，内蒙古 赤峰 024001