李颖

延续性护理降低老年高危压疮患者发生压疮的研究

李颖

目的研究延续性护理干预降低老年高危压疮患者发生压疮的价值。方法选择在本院进行压疮治疗并痊愈出院的老年高危压疮患者200例，随机将其分为两组，对照组给予常规出院随访干预，观察组给予延续性护理干预，比较两组患者护理效果和生命质量评分。结果与对照组相比，观察组压疮发生率降低，生命质量评分均升高，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论延续性护理应用于老年高危压疮患者的护理中，有助于降低压疮发生率，提高患者生命质量。

延续性护理；老年高危压疮；压疮发生率；生命质量

压疮主要是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血缺氧营养不良而导致的软组织溃烂和坏死，压疮受摩擦力、压力或剪切力的影响。由于老年人皮肤松弛、弹性差、皮下脂肪薄，在老年人群体中发生率较高[1]。为了探讨延续性护理降低老年高危压疮患者发生压疮的价值，本文特选择200例老年高危压疮患者，分别给予常规出院随访干预（对照组）和延续性护理干预（观察组），比较两组患者护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择200例2014年2月—2015年2月在本院进行治疗的老年高危压疮患者作为研究对象。按照随机数表的方法将其分为对照组和观察组两组，每组各100例，对照组：54例为男性，46例为女性，年龄60～85岁，平均年龄（67.2±4.5）岁，其中36例患者卧床，27例患者合并1～2种基础疾病，26例患者合并3～5种疾病，11例患者合并6～9种疾病；观察组：55例为男性，45例为女性，年龄60～84岁，平均年龄（66.6±4.4）岁，其中34例患者卧床，28例患者合并1～2种基础疾病，28例患者合并3～5种疾病，10例患者合并6～9种疾病。两组患者一般资料比较差异均不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组患者给予常规出院随访干预，主要包括出院前的饮食和药物指导、电话随访以及随访情况登记等。观察组患者给予延续性护理干预，具体措施为：（1）成立延续护理小组，每组设6名成员，1名副主任护师，3名主管护师，及2名护师，为每1例患者指定责任护士，明确护士责任，对患者进行全面的护理干预。（2）出院前指导。对患者及其家属进行相关护理培训，主要包括压疮预防方法、压疮创面识别、压疮常用敷料以及换药方法等。（3）电话访视。对于距离较远或其他原因无法实现家庭护理的，可通过电话的方式对其进行指导，对于患者提出的问题给予解答，并叮嘱患者注意日常饮食和生活行为。（4）网络访视。可以建立QQ群、微信群等将所有患者都组织起来，患者及其家属可以通过微信或QQ来向延续性护理小组成员提问问题，而小组成员则通过网上以群聊的方式为患者解答问题，并根据患者问题给予健康指导，从而实现从医院到家庭的无缝隙护理。对于无法鉴别的压疮伤口，患者也可以利用网络来将伤口拍照，发送给延续护理小组，为其提供诊疗依据。（5）随访情况跟进。落实随访计划，每次随访之前跟进上次随访情况来制定下一个阶段的计划，加强对患者的居家指导，登记未解决的问题，并在下次随访中予以解决。

1.3 观察指标

比较两组患者的压疮发生率和生命质量评分。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0处理本研究中组间数据，其中临床相关指标若符合正态分布，则采用（±s）描述，行t检验，若不符合正态分布则行秩和检验，则采用（%）描述，行χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者压疮发生率比较

对照组患者中28例为Ⅰ期压疮，24例为Ⅱ期压疮，1例为Ⅲ期压疮，压疮发生率为53.0%，观察组患者中16例为Ⅰ期压疮，无1例Ⅱ期压疮和Ⅲ期压疮，压疮发生率为16.0%，观察组低于对照组，经分析，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组患者患者生命质量评分比较

对照组患者生命质量评分为（32.05±6.38）分，观察组为（44.12±8.29）分，观察组高于对照组，经分析，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

压疮在老年长期卧床群体中发生率较高，主要是由于其皮肤比较薄且干燥，缺乏敏感性，弹性差，再加上一些患者病情比较严重、营养不良，无法或者不能自行调整体位，皮肤受潮等都容易导致压疮的发生[2]。压疮的治疗费用比较高，不仅给患者带来巨大的痛苦，同时还增加了患者及其家庭的经济负担[3]。老年高危压疮患者主要是由家属给予照顾，但是由于照护量比较重、经济负担大，再加上照护具有较大的随意性和盲目性，因此护理难以达到理想的效果。有研究指出，照护者如果缺乏预防压疮相关知识，或者照护人力、财力花费而带来的负性情绪无法得以有效的疏导，可能会减少照护行为，进而影响患者的心理健康和身体健康，不利于患者生命质量的改善[4-5]。

延续性护理是基于人文关怀理论的护理模式，其护理服务具有连续性、协调性的特点，目的是为了保证患者在不同场所之间都能得到不同层次的健康照顾，并且其成本较低，因此近年来逐渐开始在慢性疾病的合理中得到广泛的应用，使医院的护理质量得到了有效提高[6-7]。在本次研究中，观察组压疮发生率明显低于对照组，且生命质量总评分均高于对照组，可见延续性护理在控制和预防压疮发生以及改善患者生命质量方面效果显著。另外，延续性护理具有更加完善的整体护理内涵，在信息技术普及应用后，该护理模式也开始将QQ、微信应用于护理进程中，充分发挥其文字、图片、语音、视频等传播速度快、传播便捷等方面的独特优势，有效降低了信息传递的费用，对于护理的发展和医院的发展都具有积极意义[8-9]。总的来说，延续性护理应用于老年高危压疮患者的护理中，有助于降低压疮发生率，改善患者社会功能和心理功能，从整体上提高患者的生命质量。

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The Study on Reducing Pressure Ulcer in Senile High-risk Pressure Sores by Continous Nursing

LI Ying Infectious Disease Department, Jilin People’s Hospital, Jilin Jilin 132001, China

ObjectiveTo study on reducing pressure ulcer in senile highrisk pressure sores by continous nursing.Methods200 cases of patients with elderly high-risk pressure sores in our hospital were selected, randomly divided into two groups, the patients in the control group were given regular follow-up intervention, and the patients in the observation group were given continuous nursing intervention, compared the care effect and quality of life score of the two groups.ResultsCompared with the control group, the incidence of pressure ulcer was significantly lower in the observation group, the total score of quality of life were significantly increased,the difference between the two groups was significant (P＜0.05).ConclusionContinuity of care for elderly patients with high pressure in the care, can help reduce the incidence of pressure sores, improve the quality life of patient .

continuous care; elderly high-risk pressure sores; pressure sores incidence; quality of life

R473

A

1674-9308（2017）01-0209-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.126

吉林市人民医院感染性疾病科，吉林 吉林 132001