罗文娥

美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常患者的有效性

罗文娥

目的探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常患者的临床疗效。方法以随机数字表法将114例老年缺血性心律失常患者分为两组，对照组（n=57）采用美托洛尔治疗，观察组（n=57）采用美托洛尔与稳心颗粒联合治疗，对比两组疗效；结果观察组临床总有效率与心电图总有效率均优于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组室性期前收缩及室上性期前收缩次数比较均优于对照组（P＜0.05）。结论针对老年缺血性心律失常患者实施美托洛尔与稳心颗粒联合治疗效果显著，对改善患者心律失常情况有重要帮助。

美托洛尔；稳心颗粒；老年缺血性心律失常

心律失常是临床上发病率较高的一种心内科疾病，有较高发病率，对患者健康及生命安全的影响极大[1]。传统的缺血性心脏病基础治疗治疗虽可取得一定的效果，但并不理想。本研究为了解美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常患者的有效性，采用不同方式对收治的114例患者进行研究，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院收治的114例老年缺血性心律失常患者进行研究，患者均于2015年1月—2016年1月就诊，以随机数字表法将患者分为两组，对照组57例，其中男36例，女21例，年龄63～88岁，平均（72.3±7.3）岁；观察组57例，其中男37例，女20例，年龄61～86岁，平均（70.8±6.3）岁；对比两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

两组患者入院后均行缺血性心脏病疾病治疗，对照组同时加行美托洛尔治疗，1次/d，1次1片，晨起用药；观察组患者则采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗，其中美托洛尔用药与对照组相同，稳心颗粒用药方法为温水冲服，3次/d，1次1袋，饭后30 min用药；两组患者均连续用药30 d。

1.3 观察指标

观察比较两组患者临床疗效，并对治疗前后患者心电图改善情况进行比较，同时对两组患者治疗前后心律失常改善情况进行比较，包括进行室性期前收缩及室上性期前收缩次数变化情况。

1.4 判定标准

临床疗效[2]：显效：治疗后患者心悸、胸闷等临床症状基本消失；有效：治疗后患者临床症状明显改善；无效：治疗后患者临床症状无好转，甚至加重。

心电图疗效[3]：显效：治疗后患者动态心电图早搏症状基本消失或减少，且减少程度不低于90%；有效：治疗后患者动态心电图早搏情况减少程度不低于50%，但未达到90%；无效：治疗后患者动态心电图早搏情况减少程度未达到50%；恶化：治疗后患者动态心电图早搏次数增加。

1.5 统计学分析

本研究所有数据资料均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，进行t检验，计数资料以（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组57例患者采用联合用药治疗后其临床总有效率为94.7%，其中无效3例，有效25例，显效29例；对照组57例患者治疗后临床总有效率为82.5%，其中无效10例，有效26例，显效21例；对比两组临床总有效率，差异存在统计学意义（χ2=4.254，P=0.039）。

2.2 两组患者心电图疗效比较

观察组患者心电图改善总有效率为87.7%，其中显效28例，有效22例，无效7例；对照组患者心电图改善总有效率为71.9%，其中显效18例，有效23例，无效16例；观察组高于对照组（χ2=4.412，P=0.036）。

2.3 两组患者治疗前后心律失常改变情况比较

观察组患者治疗前室性期前收缩及室上性期前收缩次数分别为（4 220±128）次/24 h、（2 088±86）次/24 h；对照组治疗前分别为（4 224±130）次/24 h、（2 091±89）次/24 h；两组患者治疗前比较，差异无统计学意义（t=0.166、0.183，P=0.869、0.855）。

治疗后，观察组室性期前收缩及室上性期前收缩次数分别为（615±15）次/24 h、（309±16）次/24 h；对照组分别为（743±19）次/24 h、（364±22）次/24 h；治疗后观察均优于对照组（t=39.921、15.265，P=0.000、0.000）。

3 讨论

心律失常为临床上发病率较高的一种心内科疾病，且其发病率会随着年龄的增高而上升，患者多伴有心悸、气短等症状，严重时甚至会导致患者死亡，对人类健康的影响极大[4]。临床上通常将药物作为治疗该病较为常用的方式，常规的缺血性心脏疾病治疗方式往往难以取得理想疗效，而常用的胺碘酮等药物虽可显著提高治疗效果，但其具有半衰期长、起效慢、毒副反应多等不足之处[5-6]。

随着研究的深入，临床上逐渐将美托洛尔与稳心颗粒应用于该病的治疗中。其中美托洛尔是临床上治疗室性心律失常较为常用的药物，其可有效的对交感神经系统及RAS系统进行阻滞，对降低心律、减少心肌耗氧量有重要帮助[7]。而稳心颗粒则是临床上较为常用的一种中药制剂，其主要由甘松、党参、三七、黄精、琥珀等组成，具有益气养阴、活血化淤的效果，对改善患者心悸不宁、气短乏力、胸闷胸痛、房性早搏有重要价值；且该药物还可有效的改善患者微循环，并且有利于增强患者心肌收缩力[8]。将其与美托洛尔联合使用可发挥较好的协同作用，进而达到改善患者心悸、乏力、胸闷等不适症，并可改善患者动态心电图，达到标本兼治的效果[9]。

本次研究结果显示，采用联合用药治疗后观察组患者的临床疗效及心电图疗效均优于对照组（P＜0.05）；且治疗后观察组患者室性期前收缩及室上性期前收缩次数均优于对照组（P＜0.05）；这就表明采用美托洛尔与稳心颗粒联合用药方式对老年缺血性心律失常患者进行治疗效果显著，有较高的临床价值。

[1]盛望，刘侃，王瑾茜，等. 柴胡三参胶囊对缺血性心律失常大鼠钠通道稳态失活及再恢复的影响[J]. 中国中医急症，2016，25（1）：42-44，91.

[2]刘玉英. 研究急性心肌梗死以后合并心律失常采用临床循证护理的临床效果[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2016，24（1）：162，165.

[3]赵梅，郭振丰，李天时，等. 丹参酮ⅡA对大鼠实验性心肌梗死心律失常机制研究[J]. 中国医院药学杂志，2016，36（17）：1452-1455.

[4]王海波. 胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果观察[J]. 湖南中医药大学学报，2016，36（A1）：555.

[5]潘及玮. 胺碘酮在心力衰竭合并心律失常患者治疗中的应用价值[J]. 医学理论与实践，2016，29（17）：3030-3031.

[6]周和寅. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效研究[J]. 当代医学，2016，22（27）：152-153.

[7]杨洋. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效[J]. 中国医药指南，2016，14（24）：74.

[8]文贤毅. 比索洛尔治疗冠心病并发快速性心律失常80例疗效分析[J]. 中国继续医学教育，2013，5（3）：36-37.

[9]胡维政. 稳心颗粒与美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的随机对照评价[J]. 中国继续医学教育，2016，8（12）：159-160.

The Treatment Efficacy of Metoprolol Combined With Wenxin Granule on Senile Ischemic Arrhythmia

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of metoprolol combined with Wenxin granule in the treatment of senile ischemic arrhythmia patients.Methods114 cases of senile ischemic arrhythmia patients were divided into two groups, the control group (n=57) treated with metoprolol, the observation group (n=57) treated with metoprolol and Wenxin granule combined treatment, comparison of two groups.ResultsThe total efficiency of the observation group and the total effective rate of ECG was significantly better than the control group (P ＜ 0.05), the observation group after treatment of ventricular extrasystole and ventricular premature contraction times were significantly better than the control group (P ＜ 0.05).ConclusionFor the elderly patients with ischemic arrhythmia with Wenxinkeli metoprolol combined treatment effect is remarkable, is important to the improvement of patients with arrhythmia.

metoprolol; Wenxin granule; senile ischemic arrhythmia

R541

A

1674-9308（2017）01-0190-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.114

吉林省珲春市矿业集团总医院内科，吉林 珲春 133300

LUO Wen’e Internal Medicine Department, General Hospital of Hunchun Mining Group, Hunchun Jilin 133300, China