赵晶

眠安宁颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗神经衰弱失眠的临床研究

赵晶

目的探讨眠安宁颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗神经衰弱失眠的临床疗效。方法抽取医院82例神经衰弱失眠患者随机分组，治疗组（n=42）应用眠安宁颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗，对照组（n=42）则单纯口服氟哌噻吨美利曲辛片，对比两组疗效。结果治疗后，治疗组患者的PSQI评分、HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论眠安宁颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗神经衰弱失眠的临床疗效肯定，有助于解除其失眠症状，改善其心理状态，可借鉴。

眠安宁颗粒；氟哌噻吨美利曲辛片；神经衰弱失眠

本研究为确定眠安宁颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗神经衰弱失眠的临床疗效，将82例神经衰弱失眠患者随机分组，分别采取眠安宁颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛片、单纯氟哌噻吨美利曲辛片治疗，现报道两组患者失眠疗效以及心理状态变化，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

84例神经衰弱失眠患者均为2015年9月—2016年5月到医院就诊，存在睡眠障碍、头晕眼花等心理生理障碍等表现，与神经衰弱失眠临床诊断标准[1]相符合。排除合并焦虑症等精神障碍者、酒精依赖者、肝肾心等严重疾患者、过敏体质者以及哺乳期女性患者，均知情同意。按随机抽签法将上述研究对象分成治疗组、对照组，均42例。其中，治疗组中男22例，女20例；平均年龄为（37.5±4.2）岁；平均病程是（14.5±3.2）个月；对照组中男21例，女21例；平均年龄为（37.8±4.0）岁；平均病程是（14.4±3.3）个月；以统计学软件分析两组患者之间平均年龄、病程、性别等基线资料，结果提示差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组应用眠安宁颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗，即口服氟哌噻吨美利曲辛片（企业名称：丹麦灵北制药有限公司；规格：10 mg×20片；生产批号：20141217）治疗，每次1～2片，每日1次；同时，在每日午饭后、入睡前0.5 h以开水冲服眠安宁颗粒（生产厂家：贵州良济药业有限公司；规格：6 g×6袋；生产批号：2140622），2次/d。

对照组单纯应用氟哌噻吨美利曲辛片，其给药方式、用药剂量等与治疗组相同，两组均坚持治疗4周。

1.3 观察指标

（1）应用匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）[2]，评定两组患者治疗前后的睡眠质量变化，PSQI量表共7个因子，而每个因子的评分范围是0～3分，总评分范围是0～21分，分值越高，睡眠质量越低，反之则越高。

（2）参照汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[3]，评定两组患者治疗后的心理状态，其评分与抑郁程度成正比。

1.4 统计学方法

对本研究中的数据资料使用SPSS 19.0统计学软件予以分析。以（±s）表示计量资料，实行t检验；P＜0.05表示两组差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的睡眠质量对比

治疗前，治疗组与对照组的PSQI评分分别是（17.2±1.3）分、（17.5±1.4）分，对比差异无统计学意义（t=1.018，P=0.312）；治疗后，治疗组患者的PSQI评分是（7.6±0.5）分，低于对照组的（14.3±1.1）分，对比差异有统计学意义（t=35.935，P=0.000）。

2.2 两组患者治疗后心理状态对比

治疗组平均HAMD评分是（8.3±1.6）分，对照组平均HAMD评分是（13.6±2.0）分，对比差异有统计学意义（t=13.411，P=0.000）。

3 讨论

神经衰弱，是一种以精神容易疲累、兴奋，常有心理症状、情绪烦恼的一种神经症性障碍，由美国一名神经病学家在18世纪60年代末提出，并命名，其发生率在2.5%～10.0%[3-4]。经分析，神经衰弱与个体的社会心理因素存在密切关系，其发病机制为精神活动长期、过度紧张，导致大脑兴奋功能、抑制功能失调，影响其神经活动，最终进展成一组以脑功能障碍为主的脑功能障碍症候群[5]。

神经衰弱失眠好发于40岁左右的人群，其中以女性患者最为多见，失眠是本病主症，患者多因失眠、多梦而就诊，而现代医学多采取抗抑郁、神经阻断及和催眠镇静类药物治疗，但疗效不理想，并存在明显副作用[6]。相较于西药，中药治疗神经衰弱失眠有其独特优越性。中医学认为，本病是因长期精神紧张、思虑过重、心情不舒导致神气亏虚、阴阳失调、脑失所养，病灶在脑，同心肝脾肺肾相关，应以补益心脾、安神养血为治疗原则[7]。眠安宁颗粒是根据失眠症的中医治疗经典药方所制，包含白术、首乌藤、熟地黄、丹参、远志、陈皮以及大枣组成。其中，丹参作为君药，其所含丹参素对于个体中枢神经系统可发挥镇静作用；首乌藤、熟地黄、陈皮等药物为佐药，有宁心安神、益气养血等功效，可恢复大脑功能的平衡，并纠正其内分泌状态、调节生物钟，抗失眠效果肯定[8]。氟哌噻吨美利曲辛片作为5-羟色胺再摄取抑制剂，可直接作用于人体突触前膜多巴胺的自身调节受体，促使多巴胺合成、释放，增加多巴胺在突出间隙内含量，抗抑郁效果肯定，联合眠安宁颗粒应用，有效改善其神经衰弱、失眠症状。本研究结果提示，治疗组治疗后的HMAD评分、PSQI评分均较低，证明了眠安宁颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗神经衰弱失眠的肯定疗效。

[1]肖展翅，高聚，倪小红，等. 眠安宁颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗神经衰弱失眠的临床研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（2）：121-123.

[2]温伟航. 常规治疗联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗功能性消化不良的临床观察[J]. 内科，2015，10（3）：322-323，317.

[3]吕永丰，陈清霞，廖日房. 乌灵胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗焦虑性失眠的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2012，5（29）：108.

[4]陈香宇，张东辉，李淑英. 小剂量米氮平联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗功能性消化不良并心理障碍疗效观察[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（6）：584-585.

[5]居悬培. 莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗功能性消化不良的临床分析[J]. 中国继续医学教育，2016，8（21）：139-140.

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Clinical Study of Miananning Granules Combined With Flupentixol and Melitracen Tablets Treatment of Neurasthenia Insomnia

ZHAO Jing Internal Medicine-Neurology Department, Liaoyuan Mining Industry (Group) Co., Ltd. Staff General Hospital, Liaoyuan Jilin 136200, China

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of miananning granules combined with flupentixol and melitracen tablets treatment of neurasthenia insomnia.Methods82 cases of neurasthenia insomnia patients were randomly divided into treatment group (n=42) application of miananning granules combined with flupentixol and melitracen tablets treatment, the control group (n=42) was treated with flupentixol and melitracen tablets, comparison of two groups.ResultsAfter treatment, the PSQI score and HAMD score of the treatment group were lower than those of the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionClinical curative effect of miananning granules combined with flupentixol and melitracen tablets treatment of neurasthenia insomnia, helps to relieve the symptoms of insomnia, improve their psychological state, can be used for reference.

mian anning granules; flupentixol merlotroxine tablets; neurasthenic insomnia

R749.7

A

1674-9308（2017）01-0189-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.113

辽源矿业（集团）有限责任公司职工总医院神经内科，吉林 辽源 136200