姜心成

支气管镜肺泡灌洗术与哌拉西林他唑巴坦治疗支气管扩张的疗效探析

姜心成

目的研究分析支气管镜肺泡灌洗术与哌拉西林他唑巴坦治疗支气管扩张的疗效。方法选择2014年5月—2016年5月本院接收的支气管扩张患者74例作为研究对象，将74例患者随机分为两组，研究组37例和对照组37例，对照组患者应用哌拉西林他唑巴坦进行治疗，研究组患者应用支气管镜肺泡灌洗术与哌拉西林他唑巴坦进行治疗，对比研究组与对照组的治疗效果。结果研究组患者发热及咳嗽消失时间、住院时间均短于对照组，治疗有效率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论支气管镜肺泡灌洗术与哌拉西林他唑巴坦治疗支气管扩张的疗效较理想，能改善患者的临床症状。

支气管镜肺泡灌洗术；哌拉西林他唑巴坦；支气管扩张

支气管扩张是炎症引起的支气管水肿、充血，导致支气管结构改变，痰液引流不畅而引起的病症，该病病程长，容易反复发作，病情严重时可能引起心衰、气胸、肺脓肿等，严重影响患者身体健康和生命安全。本文对支气管镜肺泡灌洗术与哌拉西林他唑巴坦治疗支气管扩张的疗效进行研究，并于2014年5月—2016年5月选择本院接收的支气管扩张患者74例作为研究对象，获得了满意成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年5月—2016年5月本院接收的支气管扩张患者74例作为研究对象，排除无法耐受支气管镜检查、严重心律失常、活动性出血未控制、呼吸衰竭等患者，将74例患者随机分为两组，研究组37例和对照组37例。研究组中，男患者19例，女患者18例，年龄23～62岁，平均年龄（42.27±5.19）岁，病程2～15年，平均病程（8.46±5.11）年，对照组中，男患者20例，女患者17例，年龄25～65岁，平均年龄（42.39±5.66）岁，病程2～18年，平均病程（8.17±5.63）年。观察组患者的性别、年龄等基线资料与对照组患者并无较大差别，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

两组患者均进行止血、祛痰、抗感染、吸氧以及纠正水电解质、酸碱平衡紊乱等基础治疗。对照组患者应用哌拉西林他唑巴坦进行治疗，静脉滴注给药，在0.9%氯化钠注射液20 ml中溶入2.25 g哌拉西林他唑巴坦，并加入200 ml同一溶媒，滴注时间为0.5～1 h。研究组患者应用支气管镜肺泡灌洗术与哌拉西林他唑巴坦进行治疗，哌拉西林他唑巴坦用法同对照组，应用纤维支气管镜，术前15 min注射0.5 mg阿托品，监测各项生命体征，用2%利多卡因麻醉，通过鼻腔插入纤维支气管镜，对支气管情况进行观察，尤其是扩张、感染位置，取分泌物进行细菌培养，从活检孔用注射导管灌注温度适宜的0.9%氯化钠注射液20～30 ml，负压吸出，重复该项操作，直至灌洗液清凉。两组患者均持续治疗7～10天。

1.3 观察指标

记录两组患者发热及咳嗽消失时间、住院时间以及治疗效果，治疗效果判断标准：无效：患者咳嗽等临床症状无改善，影像学、实验室检查结果无好转；有效：患者临床症状改善，X线显示病灶吸收＞50%，CRP、血沉接近正常；显效：患者临床症状消失，X线显示病灶基本吸收，CRP、血沉恢复正常。

1.4 统计学方法

使用Excel对相关数据进行收集，并采用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析，采用（%）表示计数资料，采用χ2检验，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者发热及咳嗽消失时间、住院时间分别为（8.21±1.04）天、（15.42±3.28）天，对照组患者发热及咳嗽消失时间、住院时间分别为（14.25±2.68）天、（22.71±3.55）天，两组数据比较，t=12.78、9.17，P＜0.05，差异有统计学意义。研究组患者1例无效、4例有效、32例显效，有效率为97.30%，对照组患者7例无效、6例有效、24例显效，有效率为81.08%，两组数据差异比较，χ2=5.05，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

支气管扩张是患者支气管及周围组织的炎症导致支气管壁肌肉、弹性组织受损，使得支气管壁发生扩张，该扩张不可逆，且患者通常会继发感染，是一种发病率较高的慢性支气管疾病[1]。该病患者通常存在咳嗽、咳痰或咯血等症状。临床上通常采用祛痰、抗感染等方法治疗该病，但是效果不理想，复发率高[2-3]。 本次研究中，研究组患者发热及咳嗽消失时间、住院时间均短于对照组，治疗有效率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，支气管镜肺泡灌洗术与哌拉西林他唑巴坦治疗支气管扩张的疗效较好，有效缓解患者咳嗽等症状，强化临床治疗效果。纤维支气管镜能取病灶位置的分泌物进行细菌培养，医师可据此给患者应用针对性较强的抗菌药物，有助于强化临床治疗效果。在纤支镜辅助下，医师可直视病灶位置，将支气管中的病原微生物、痰栓、炎性分泌物等有效清除干净，且反复灌洗能将痰液清除，使得气道通畅，促使患者肺泡换气功能得到提高[4-5]，且灌洗液可刺激支气管黏膜而引起咳嗽反射，有利于清除痰液，促使肺部复张，因此，该方式能促使患者临床症状得到改善，缩短患者住院时间，提高治疗有效率[6-7]。相关研究中，支气管镜肺泡灌洗术联合哌拉西林他唑巴坦治疗支气管扩张的有效率为94.10%，高于单纯哌拉西林他唑巴坦治疗组有效率76.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），与本次研究结果一致[8]。总之，支气管镜肺泡灌洗术与哌拉西林他唑巴坦治疗支气管扩张的疗效较理想，能改善患者的临床症状。

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Effect of Bronchoalveolar Lavage and Piperacillin Tazobactam on Bronchiectasis

JIANG Xincheng Respiratory Medicine Department, Qingdao Huangdao People 's Hospital, Qingdao Shandong 266400, China

ObjectiveTo study the effect of bronchial lavage and piperacillin-tazobactam on bronchiectasis.MethodsFrom May 2014 to May 2016, 74 patients with bronchiectasis received from our hospital were randomly divided into two groups, study group (37 cases) and control group (37 cases). The control group were treated with piperacillin tazobactam treatment, the patients in the study group were treated with bronchoscopic alveolar lavage and piperacillin tazobactam, and the therapeutic effects of the observation group and the control group were compared.ResultsThe time of fever and cough disappeared, the hospitalization time was shorter in the study group than in the control group. The effective rate of the treatment was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionBronchoalveolar lavage and piperacillin and tazobactam in treatment of bronchiectasis are effective and can be used to improve the clinical symptoms of patients.

bronchoalveolar lavage; piperacillin tazobactam; bronchiectasis

R562.2

A

1674-9308（2017）01-0153-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.090

青岛市黄岛区人民医院呼吸内科，山东 青岛 266400