王文瑀 富沛涛 董良

胸腔闭式引流术对原发性自发性气胸破口闭合的影响分析

王文瑀 富沛涛 董良

目的探讨胸腔闭式引流术对原发性自发性气胸破口闭合的影响。方法选取我院收治的107例行胸腔闭式引流术治疗的原发性自发性气胸患者进行研究，以患者所用引流管为依据将其分为两组，其中标准管组68例，细导管组39例，对比两组效果。结果标准管组破口闭合时间与细导管组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者不同引流时机破口闭合时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；但组内比较，两组引流时机为≤6 d及＞6 d 者破口闭合时间均短于≤1 d 与≤3 d者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在给予原发性自发性气胸患者胸腔闭式引流术治疗时选用标准管及细微管不会对破口闭合产生较大影响，而延迟引流时机则可缩短破口闭合时间。

胸腔闭式引流术；原发性自发性气胸；破口闭合

自发性气胸属于呼吸科疾病的一种，原发性气胸为其常见类型之一，患者多伴有呼吸困难、刺激性咳嗽、胸痛等症状[1]。临床上通常采用胸腔闭式引流术治疗，并取得了一定的效果，本研究了解胸腔闭式引流术对原发性自发性气胸破口闭合的影响，选用不同引流管对收治的107例患者实施胸腔闭式引流术治疗，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年1月—2016年1月收治的107例原发性自发性气胸患者进行研究，以患者所用引流管为依据将其分为两组，其中标准管组68例，其中男38例，女30例，年龄16～48岁，平均（33.3±3.3）岁；引流时机≤1 d 、≤3 d 、≤6 d及＞6 d 者分别为24例、21例、15例、8例；细导管组39例，其中男25例，女14例，年龄18～46岁，平均（34.6±4.1）岁；引流时机≤1 d 、≤3 d 、≤6 d及＞6 d 者分别为12例、11例、9例、7例；对比两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）；可比较。

1.2 方法

选用美国产型号为PERMIER 3500血气分析仪；引流装置选用广州生产的凌捷W型引流导管（规格：外径5.3 mm，内径4 mm，长230 mm）及佛山生产的一次性无菌深静脉导管（规格：外径2 mm，内径1 mm，长160 mm）；同时选用浙江双星医疗器械厂生产的一次性单腔型胸腔引流装置水封瓶。两组患者均行局部麻醉，并在置入胸腔闭式引流管前采取第一次胸腔气体标本，然后每天获取胸腔气体标本一次，且每次获取前持续闭管1 h。

1.3 观察指标

观察比较两组患者破口闭合时间，并对两组不同引流时机破口闭合时间进行比较；同时对比两组术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

本次研究中所有数据资料均采用SPSS 20.0统计学软件处理，以（±s）、（%）表示计量资料与计数资料，并进行t检验与χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者破口时间比较

标准管组患者破口闭合时间为1～9 d，平均为（4.8±0.6）d；细导管组为1～8 d，平均（4.6±0.8）d；两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组不同引流时机破口闭合时间比较

标准管组患者引流时机≤1 d、≤3 d、≤6 d及＞6 d 者破口闭合时间分别为（5.6±1.1）d、（5.2±1.0）d、（3.2±0.5）d、（3.0±0.6）d；细导管组分破口闭合时间分别为（5.5±1.3）d、（5.0±1.1）d、（3.4±0.6）d、（3.1±0.7）d；两组间比较不同引流时机破口闭合时间差异无统计学意义（P＞0.05）；但组内比较，两组引流时机为≤6 d及＞6 d者破口闭合时间均短于≤1 d与≤3 d者（P ＜0.05）。

3 讨论

自发性气胸为呼吸内科常见病，该病患者多为男性青壮年，或伴有慢性支气管炎、肺结核、肺气肿等疾病的患者[2]。多数患者可见刺激性咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状，部分患者还可见出血量多、四肢发凉、心悸等症状，对患者健康的影响极大[3]。胸腔闭式引流术是临床上治疗原发性自发性气胸的常用方式，通过引流管对患者胸腔内的气体进行引流，从而减少肺压缩范围，进而达到减少患者肺压缩范围则是治疗的重点[4-5]。而脏层胸膜破口闭合、避免肺泡腔内气体进入胸膜腔则是气胸愈合的关键。研究显示[6]，给予患者胸腔闭式引流术后可促使已闭合的破口再次开放。然而，临床上对不同管径引流管对治疗效果的影线则无较多研究[7-8]。标准管与细导管在临床上较为常用，本研究通过选用不同管径的引流管对收治的107例气胸患者进行研究，结果显示标准管组破口闭合时间与细导管组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者不同引流时机破口闭合时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；表明不同引流时机对原发性自发性气胸患者胸腔闭式引流术后破口闭合时间无较大影响。但组内比较，两组引流时机为≤6 d及＞6 d者破口闭合时间均短于≤1 d与≤3 d者（P ＜0.05）。故而，对于无明显症状的原发性自发性气胸患者可适当延迟排气，以减少患者肺腹胀时间、降低破口向开放放性转变的概率。

综上所述，不同引流时机对原发性自发性气胸患者胸腔闭式引流术后破口闭合时间无较大影响，适当延迟引流时机有利于促进破口闭合，但本研究所选取的样本量较小，故而，临床上还需要开展大样本量的深入研究。

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Analysis of Influence of Closed Thoracic Primary Spontaneous Pneumothorax Hemomediastinum Closed Drainage

WANG Wenyu FU Peitao DONG Liang Thoracic Surgery Department, FAW General Hospital, Changchun Jilin 130011, China

ObjectiveTo investigate the effect of closed thoracic drainage for primary spontaneous pneumothorax hemomediastinum closure.Methods107 cases of closed thoracic drainage in the treatment of patients with primary spontaneous pneumothorax were studied in our hospital in patients with drainage tube as the basis will be divided into two groups, the standard tube group 68 cases, catheter group 39 cases, the effects of two groups were compared.ResultsStandard tube group break closure time and fine catheter group had no significant difference (P ＞ 0.05), drainage time break closure time was no statistically significant difference between the two groups were not different (P ＞ 0.05), but the comparison group, two groups of drainage time is≤6 and ＞ 6 d break the closed time is≤1 d and≤3 d, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionIn the given primary spontaneous pneumothorax treated with closed thoracic drainage in the treatment of the standard tube and the thin microtubules will not have a significant impact on the break and closed drainage time delay could shorten the gap closing time.

closed thoracic drainage; primary spontaneous pneumothorax; closed rupture

R655

A

1674-9308（2017）01-0105-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.061

一汽总医院胸外科，吉林 长春 130011