吴越

甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床要点分析

吴越

目的分析和研究甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床要点。方法选取内蒙古国际蒙医医院2014年12月—2015年12月收治的68例甲状腺肿瘤患者，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，按照治疗方式的不同将患者分为参照组和研究组，其中参照组32例患者采用保守治疗，研究组36例患者采用手术治疗，观察和比较两组患者的治疗有效率和复发情况。结果研究组患者的治疗有效率高于参照组，而研究组患者的复发率高于参照组，P＜0.05，比较差异具有统计学意义。结论针对甲状腺肿瘤普外科手术治疗来说，还需要适当的联合保守治疗方法。

甲状腺肿瘤；普外科；手术治疗；临床要点

在颈部肿瘤中，甲状腺肿瘤是比较常见的，发病初期的症状并不是十分的明显，患者的日常生活并不会受到较大的影响，因此人们对该疾病的重视程度远远不够，往往会耽误最佳的治疗时间[1]。如果在早期没有得到及时治疗，在甲状腺肿瘤得到快速生长之后，患者就会受到极大的痛苦[2]。针对我院收治的甲状腺肿瘤患者，采取手术治疗，发现效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年12月—2015年12月收治的68例甲状腺肿瘤患者，其中男性患者29例，女性患者39例；年龄27～64岁，平均年龄为（38.23±2.27）岁；按照治疗方式的不同将患者分为参照组和研究组，其中参照组32例患者采用保守治疗，研究组36例患者采用手术治疗。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

参照组患者采用的是保守治疗，主要是三联疗法，具体包括中西药内服加中药外压：口服左旋甲状腺素钠片，其初始剂量为每天20～40 μg，当服用1 d之后可以将其剂量增加至每天50 μg，最大剂量每天应该控制在100 μg以内，具体的服用剂量需要根据患者的实际情况进行适当的调整[3]。同时服用自拟散结消瘤汤加减，其中包括6 g炙甘草、10 g莪术、10 g三棱、12 g浙贝母、10 g炒穿山甲、30 g生牡蛎、15 g夏枯草、12 g海藻、12 g昆布、15 g白芍、10枳壳、12 g柴胡，所有药物水煎300 ml，1天1剂，早晚各1次[4]。中药按压：穴位按压中药，依据经络学说疏通经络，引导内服中药循经运行，直达脏腑，从而调节脏腑功能，使瘤体由硬变软，由大变小，最终消失[5]。这主要是全面对患者进行有效的调理，最终实现疾病的治愈。研究组患者采用的是手术治疗，具体的方法为切开患者的颈阔肌、皮下以及皮肤，经白线使其纵向分离，根据患者的实际情况可以选择是否离断患者的颈前肌群，当稍作分离基底部之后，应用甲状腺拉钩将其向两侧牵拉，将甲状腺暴露出来，然后根据患者甲状腺的实际情况进行局部或全部手术切除[6]。

1.3 观察指标

在治疗结束之后对患者进行随访，观察和比较两组患者的治疗有效率以及后期的复发情况。

1.4 评价指标

将患者的治疗效果分为显效、有效和无效。显效是在治疗后，患者所有的临床症状全部消失，显著提高了其生活质量；有效是在治疗后，患者的临床症状得到了一定程度的改善，生活质量有所提高；无效是在治疗后，患者的临床症状没有得到改善，甚至出现了恶化趋势。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计学分析，计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率比较

参照组32例患者中，9例显效，15有效，8例无效，治疗有效率为75.00%（24/32）；研究组36例患者中，15例显效，19例有效，2例无效，治疗有效率为94.44%（34/36）。由此可见，研究组患者的治疗有效率高于参照组，χ2=10.5329，P＜0.05，比较差异具有统计学意义。

2.2 两组患者的复发率比较

参照组32例患者中，在随访中发现3例患者复发，复发率为9.38%（3/32）；研究组36例患者中，在随访中发现9例患者复发，复发率为25.00%（9/36）。由此可见，研究组患者的复发率高于参照组，χ2=8.694 8，P＜0.05，比较差异具有统计学意义。

3 讨论

甲状腺肿瘤有良性和恶性之分，就良性甲状腺肿瘤来说，当还没有出现明显肿大时，对患者日常生活所造成的影响比较小，但是随着瘤体逐渐增大，会对患者的喉返神经、食管以及气管造成压迫，导致患者正常的出声、呼吸、吞咽等行为出现困难，而且即使是对于良性肿瘤来说，其恶化率也比较高，如果转变为恶性肿瘤，会严重影响和威胁着患者的生命健康安全[7]。就会对患者的生命健康安全造成一定的影响和威胁。因此在治疗甲状腺肿瘤的时候，一般都需要遵循“早诊断早治疗”的原则。其中对于恶性甲状腺肿瘤来说，其生长速度比较快，而且恶性肿瘤的发病人群的年龄向低龄化方向发展。而甲状腺肿瘤，女性往往会具有较高的发病率，其发病的部位主要是在头颈部，肿块能够随着吞咽动作上下活动，有些患者会同时伴有吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等症状[8]。因此，必须及时的确定和诊断甲状腺肿瘤，提高患者的治疗效果。

目前在治疗甲状腺肿瘤过程中，主要可以分为手术治疗和保守治疗两种形式。采用手术治疗方式中患者的肿瘤体积都会比较大；而采取保守治疗的患者肿瘤体积都比较小，但是会严重影响到患者的日常生活[9]。比如喉返神经损伤作为一种较为常见的并发症，会导致患者出现发声无力、声音嘶哑等问题，严重的话甚至会出现呼吸困难等，因此在手术治疗后应该加强对患者的术后护理，有效的降低其术后并发症的发生率[10]。从本次的研究结果来看，采取手术治疗的有效率比较高，采取保守治疗的患者复发率较低，这也就表明，手术治疗方法还需要进一步的改进和完善。

综上所述，针对甲状腺肿瘤普外科手术治疗来说，还需要适当联合保守治疗方法，其临床应用效果较好。

[1]陆峻逵，刘芳君，陈镇杰. 甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点分析[J]. 中国医药指南，2013，11（20）：167-168.

[2]钱东红. 浅谈甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点分析[J]. 现代医用影像学，2015，24（4）：691-692.

[3]苏影，范明江，日斯白克·阿不都卡德尔. 甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床要点分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（65）：187.

[4]刘云鹏. 观察甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点[J]. 大家健康（中旬版），2016，10（5）：177-178.

[5]刘家秒，谭慧芳. 分析甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点[J].当代医学，2014，20（20）：82.

[6]马亚杰，夏雅铭，孙留安. 甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析[J]. 大家健康（学术版），2014（16）：111-112.

[7]李忠海，王雪冬，尹秀珍，等. 甲状腺肿瘤普外科手术临床疗效观察[J]. 河北医学，2015，21（5）：816-818.

[8]王相增，李延茂，陈思彤. 甲状腺良性肿瘤临床特点及外科手术治疗效果分析[J]. 中国农村卫生，2015（6）：32-33.

[9]古剑锋，李维，陈浩志. 甲状腺肿瘤患者手术的临床分析[J]. 中外医学研究，2013，11（27）：123.

[10]陈海亮，赵兴文，王胜，等. 甲状腺肿瘤腺叶切除术83例临床分析[J]. 中国现代普通外科进展，2012，15（2）：152-153.

Clinical Analysis of Surgical Treatment of Thyroid Tumors in Department of General Surgery

WU Yue General Surgery Department, Inner Mongolia International Mongolian Medicine Hospital, Hohhot Inner Mongolia 010065, China

ObjectiveTo analyze and research the thyroid tumour general surgery clinical key points.Methods68 cases of thyroid cancer patients in Inner Mongolia International Mongolian Medicine Hospital from December 2014 to December 2015 were chosen, the clinical data of all patients were retrospectively analyzed, according to the different treatment of the patients were divided into control group and study group, the control group of 32 patients with conservative treatment, 36 patients in study group were treated by surgery, effective treatment and the rate of recurrence was observed and compared between the two groups.ResultsThe treatment effectiveness of the study group was higher than that of the reference group, while the recurrence rate of the study group was higher than that of the reference group, P ＜ 0.05, the difference was statistically significant.ConclusionFor the surgical treatment of thyroid tumor department of general surgery, appropriate joint conservative treatment is needed.

thyroid neoplasms; general surgery; surgical treatment; key points of clinical

R736.1

A

1674-9308（2017）01-0103-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.060

内蒙古国际蒙医医院普外科，内蒙古 呼和浩特 010065