段莹

儿童慢性咳嗽病因分析及预防措施

段莹

目的分析儿童慢性咳嗽的病因并针对性的提出预防措施。方法选取济宁高新区柳行街道卫生院986例咳嗽患者，设计调查表，记录患儿性别、年龄、过敏史、既往呼吸道疾病住院史、生活环境因素（包括烟草暴露，空气污染、房屋异味和接触动物皮毛等情况）、发病季节等因素。结果患儿年龄、过敏史、既往呼吸道疾病住院史、生活环境因素（包括烟草暴露，空气污染、房屋异味和接触动物皮毛等情况）、发病季节等均可能是儿童慢性咳嗽的病因。结论环境因素是导致儿童慢性咳嗽的重要原因，需要针对性采取干预措施。

慢性咳嗽；病因分析；预防措施

咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一，当咳嗽症状持续＞4周会演变为慢性咳嗽。慢性咳嗽是儿科门诊最主要的就诊原因。慢性咳嗽病因复杂，经常需要较长时间才能好转。而慢性咳嗽常常会影响患儿的身心健康和学习生活[1-2]。由于病因复杂，儿童慢性咳嗽不能使用对症治疗的方法进行治疗，病因复杂会给治疗带来难度[3]。因此寻找儿童慢性咳嗽的发病原因并采取相对应的预防措施可能是比较理想的干预措施，也是比较理想的治疗方法。本研究通过分析我院慢性咳嗽患儿的病例资料，探讨患儿慢性咳嗽的发病因素，并针对性的提出预防措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月—2013年8月收治的986例儿科就诊的咳嗽患儿作为研究对象，其中138例患者存在慢性咳嗽。其中慢性咳嗽的诊断标准为：咳嗽持续症状＞4周；以咳嗽为唯一或者主要症状，少痰或者无痰、无咳血；胸部X片无明显肺部疾病。剔除病例资料不完整或者不愿配合研究的病例资料。

1.2 方法

参考常见的可能诱发儿童咳嗽的病例资料，设计调查表记录患儿年龄、性别、病程、过敏史、既往呼吸道疾病住院史、生活环境因素（包括烟草暴露，空气污染、房屋异味和接触动物皮毛等情况）、发病季节等因素。比较慢性咳嗽和非慢性咳嗽在不同因素下的构成差异，同时根据相应的影响因素针对性的提出预防措施。

1.3 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件进行分析，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

由表1所示，考察性别、年龄、过敏史、既往呼吸道疾病住院史、生活环境因素（包括烟草暴露，空气污染、房屋异味和接触动物皮毛等情况）、发病季节等因素，结果显示性别对儿童慢性咳嗽没有显著影响，而年龄、过敏史、既往呼吸道疾病住院史、烟草暴露，空气污染、房屋异味和接触动物皮毛以及发病季节等因素均对儿童慢性咳嗽有显著影响。

3 讨论

环境因素是儿童慢性咳嗽发病的主要病因，在常见的环境因素中最常见的导致儿童慢性咳嗽的病因为烟草暴露、空气污染和房屋异味[4]。国内外的研究均表明[5-6]，家庭成员的吸烟量和吸烟史均与儿童慢性咳嗽的发病率有正相关性。儿童呼吸道发育不成熟，对外界缓解刺激敏感，烟草暴露，空气污染以及房屋异味会导致相关刺激物质直接到达支气管和肺泡，呼吸道受损并产生慢性炎症从而出现咳嗽症状[7]。如果环境因素得不到改善，咳嗽症状就会迁延不愈，最终发展成为慢性咳嗽。动物皮毛的接触，可能会导致动物皮毛沿着气管进入肺部，导致嗜酸性粒细胞性气管炎等，最终也可能导致慢性咳嗽[8]。春冬季节由于气温变化差异大，儿童容易受凉，导致免疫力下降，病原菌等入侵肺部导致咳嗽的发生，如果不及时治疗也会导致慢性咳嗽的发生[4]。

综上所述，慢性咳嗽是由多种病因导致的，慢性咳嗽治疗困难，病因分析周期长，严重影响患儿的学习和生活，因此采取适当的预防措施十分有必要。有过敏史的患儿更易患慢性咳嗽，而呼吸道感染住院的患者中慢性咳嗽占比也较高，提示我们需要加强有过敏史和呼吸道感染患儿的治疗，同时严格控制儿童接触到的环境，避免烟草暴露、动物皮毛接触、环境污染，并且在春冬季节更为重要。

[1]罗泽民，蔡艳，刘蓓蓓，等. 不同年龄儿童慢性咳嗽病因分析[J].临床儿科杂志，2011，29（2）：138-141.

[2]中国儿童慢性咳嗽病因构成比研究协作组. 中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究[J]. 中华儿科杂志，2012，50（2）：83-92.

[3]张慧芳，潘家华，李倩，等. 小儿慢性咳嗽的病因分析[J]. 中国当代儿科杂志，2012，14（9）：667-670.

[4]耿凌云，陈慧中，刘传合，等. 北京地区儿童慢性咳嗽病因构成比研究[J]. 中华实用儿科临床杂志，2015，30（13）：1023-1025.

[5]张翠，宋军，忻悦，等. 慢性咳嗽儿童生活质量研究[J]. 临床儿科杂志，2014，32（7）：668-671.

[6]涂亚兰，应波. 儿童慢性咳嗽病因诊治分析及预防体会[J]. 中华全科医学，2014，12（3）：497-498.

[7]雷军. 儿童慢性咳嗽60例病因诊断分析[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，14（1）：160.

[8]娄志峰. 儿童慢性咳嗽127例病因分析[J]. 当代医学，2012，18 （15）：63-64.

如何撰写论文的“材料和方法”

材料和方法（临床资料）是执行科研的关键部分，对于要进行的研究工作，必须按照实际情况，在事先：⑴选择好合乎一定条件的、一定数量的研究对象；⑵采用一定的实验、诊断或治疗方法（包括实验步骤、方法、器材试剂、药品）；⑶经过一定时期的观察，相同条件下的对照组，与他人结果比较并综合分析。这部分内容要求简明准确、材料完整可信。

Etiological Analysis and Preventive Measures of Chronic Cough in Children

DUAN Ying Child Healthcare Department, Ji’ning High Tech Zone, Liuxing Street Health Center, Ji’ning Shandong 272100, China

ObjectiveTo explore the related risk factors of chronic cough in children and make some measurements.Methods986 childrem with cough who hospitalized in Ji’ning High Tech Zone, Liuxing Street Health Center were analyzed, focusing onthe risk factors of sexual, age, allergic history, hospitalized history, living enviroment (including smoking, air pollution, bad smelling and animal fur) and season factors.ResultsAge, allergic history, hospitalized history, living enviroment (including smoking, air pollution, bad smelling and animal fur) and season factors are the risk factors of cough children with chronic cough.ConclusionLiving enviroment was the important cause of chronic cough in children and need take measures.

chronic cough; risk factor; prevention measurement

R725.6；R441.5

A

1674-9308（2017）01-0049-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.028

济宁高新区柳行街道卫生院儿童保健科，山东 济宁 272100