付丽娟 付海龙 孙占宇 徐红 王力

婴幼儿病毒性腹泻的流行病学特征分析

付丽娟1付海龙2孙占宇1徐红1王力1

目的对婴幼儿病毒性腹泻的轮状病毒和肠道腺病毒感染的流行病学进行分析研究。方法对我院收治的病毒性腹泻婴幼儿临床资料进行回顾性分析，采用PCR反应对肠道腺病毒进行检测，对轮状病毒采用酶联免疫吸附试验进行检测，并对阳性标本进行G、P分型。结果本组共收治的150例婴幼儿中，轮状病毒的阳性检测率为47.33%，肠道腺病毒阳性检测率为11.33%。结论婴幼儿病毒性腹泻中轮状病毒是主要病原体，肠道腺病毒也是造成患儿腹泻的重要病原，应该加强对这2种病毒的检测研究，重点保护2岁以下婴幼儿。

婴幼儿；病毒性腹泻；流行病学

腹泻疾病是当前世界上范围最广的临床疾病，而婴幼儿由于年龄较小，各方面生理机制还没有发育完全，受腹泻疾病的影响更加严重[1]，因而需要对相应的肠道病毒进行研究，分析其流行病学，从而为婴幼儿的病毒性腹泻临床诊疗提供有效数据参考。本文主要对我院的病毒性婴幼儿肠道病毒流行病学特征进行了分析，现将其报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年2月我院收治的病毒性腹泻婴幼儿共150例作为研究对象，采取其粪便样本150例，其中男患儿80例，女患儿70例，年龄为1～5岁，平均为（2.2±0.8）岁，患儿在入院后临床上都表现为腹泻，每日排便次数在3次以上，且大便出现性状改变。

1.2 方法

采用酶联免疫吸附试验[2]对轮状病毒进行检测，样本核酸的提取则是采用QIAxtrator自动核酸纯化仪进行提取，然后对轮状病毒采用巢式多重PCR和RT-PCR对阳性标本进行检验[3]，并且进行G血清型和P基因型分型，采用PCR反应对肠道腺病毒进行检测，检测试验中所采用的试剂均是来自德国Qiagen公司生产的试剂盒[4]。

2 结果

2.1 病毒检测结果

本次检验的150例样本中共有132例检出2种病毒中的一种，其中轮状病毒共检测出阳性为71例，其阳性率为47.33%，肠道腺病毒共检测出17例，其阳性率为11.33%，其他已知病毒为8例，其中轮状病毒为主要病原体，肠道腺病毒为重要感染病原，其中有20例患儿是混合感染，有15例患儿是轮状病毒和肠道腺病毒混合感染，其余5例为轮状病毒和其他肠道病毒混合感染。

2.2 轮状病毒流行病学特征

本次共检出轮状病毒71例，其阳性率为47.33%，对其进行分型，结果显示，在G血清型分型中共有45例为G9型，有14例为G3型，有7例为G2型，有5例为G1型；在P基因型分型中共有56例为P8型，有7例为P4型，有8例为P8和P4的混合感染。

2.3 肠道腺病毒流行病学特征

本次共检出肠道腺病毒共17例，其中受感染的患儿年龄集中在5～17个月，平均年龄为（11±3）个月，且17例感染患儿的年龄均在2岁以下。

3 讨论

本文主要对病毒性婴幼儿的病毒流行病学特征进行了分析，结果显示，本次研究中150例患儿中共检出病毒感染的患儿有132例，占总人数的88%，在检出病毒感染的患儿有132例中，其中轮状病毒为主要病原体，肠道腺病毒为重要感染病原，其中有20例患儿是混合感染，有15例患儿是轮状病毒和肠道腺病毒混合感染，其余5例为轮状病毒和其他肠道病毒混合感染。这说明婴幼儿的病毒性腹泻主要是由轮状病毒感染引起的，这一结果与国内的相关研究报道的结果一致[5-6]，在对轮状病毒进行分型分析之后，结果显示，在G血清型分型当中共有45例为G9型，在P基因型分型当中共有56例为P8型，说明G9型和P8型为轮状病毒中的优势流行株，这一结果与我国其他地区的相似研究结果一致[7-8]，而与本地区其他相关的研究结果则出现了偏差，由过去的G1 和G3型变为G9型，这说明轮状病毒在一个地区内的优势株是在不断发生变化的，需要及时进行检测[9]。而在基因型的检测研究上，世界范围当中相似研究显示P当中的P8和P4型较多[10]，而这一结果与本次研究的结果一致。检出肠道腺病毒共17例，其中受感染的患儿年龄集中在5～17个月，平均年龄为（11±3）个月，且17例感染患儿的年龄均在2岁以下。这说明2岁以下婴幼儿感染肠道腺病毒的概率较高，且有国内其他相似研究显示[11]，肠道腺病毒在每年的7～9月份的感染率最高，说明肠道腺病毒在夏季比较多发[12]，此时应该加强对婴幼儿的保健工作[13]，尤其是在2岁以下的婴幼儿。本次共检测150例婴幼儿的粪便标本，最后检出病毒感染的共有132例，还有18例患儿没有检出相应的病毒，这提示还有其他未知病原可能导致患儿的腹泻症状产生[14]。

综上所述，婴幼儿病毒性腹泻中轮状病毒是主要病原体，肠道腺病毒也是造成患儿腹泻的重要病原，应该加强对这2种病毒的检测研究[15]，重点保护2岁以下婴幼儿。

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Epidemiological Characteristics of Infantile Viral Diarrhea

FU Lijuan1 FU Hailong2 SUN Zhanyu1 XU Hong1 WANG Li1 1 Clinical Laboratory, Changyi People’s Hospital, Changyi Shandong 261300, China, 2 Internal Medicine, Liutuan Hospital of Changyi, Changyi Shandong 261302, China

infants and young children; viral diarrhea; epidemiology

R725

A

1674-9308（2017）01-0047-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.027

潍坊卫计委科研项目（2015083）

1 山东省昌邑市人民医院检验科，山东 昌邑 261300；2 山东省昌邑市柳疃医院内科，山东 昌邑 261302

[Abstract]ObjectiveTo infantile viral diarrhea rotavirus and intestinal adenovirus infections epidemiological analysis.MethodsIn our hospital, clinical data of viral diarrhea in infants were retrospectively analyzed, using PCR reaction to test the intestinal adenovirus, using enzyme-linked immunosorbent assay of rotavirus, and the positive specimens are G, P.Results150 cases of infants and young children treated, rotavirus positive detection rate was 47.33%, the intestinal glands virus positive detection rate of 11.33%.ConclusionRotavirus is the major pathogen in infantile viral diarrhea, intestinal adenovirus is also an important pathogen in children with diarrhea, should strengthen the study of these two kinds of virus detection, key protection under two years old infants and young children.