揣侠 赵艳 刘伟 李剑 李苗 乔红秀 金玉怀 高志云

·教学法研究·

PBL与LBL教学法相结合在医学微生物学实验教学中的应用和探讨

揣侠1赵艳1刘伟2李剑1李苗1乔红秀1金玉怀1高志云1

传统的医学微生物实验教学，多采用教师讲解为主（lecturebased learning，LBL）教学法，可系统全面传授医学微生物学相关的实验技术，但忽略了学生的主体性，学生处于被动的学习状态。在教学实践中笔者尝试将LBL结合以问题为导向的PBL（problem-based learning）教学法，可在学生掌握基本的实验技能和方法的基础上，提高学生学习的积极性，培养学生分析解决问题的能力，为以后的临床工作打下坚实的基础。LBL结合PBL教学用于医学微生物实验教学取得了良好的教学效果。

医学微生物学；LBL；PBL；实验教学

医学微生物学是一门重要的医学基础学科，实验教学是其重要的组成部分[1]。实验教学除了传授学生微生物学基本操作技能和方法，加强学生对基础理论知识的掌握和理解外，更重要的是培养学生对感染性疾病的分析和诊断能力，为今后临床工作奠定扎实的基础；近年来医学微生物学的迅猛发展，实验技术的不断更新，对医学生的学习提出了更高的要求，为了适应医学快速发展的需要，培养高素质创新型医学人才，多所医学院校在教学改革中，将当今比较流行的PBL（problem-based learning，PBL）教学引入医学微生物学实验教学过程中。但在教学过程中，由于学生缺乏前期微生物学基本技能的培训，并且生物安全意识淡薄，严重影响了教学效果；因此，尽管传统的LBL（lecture- based learning，LBL）教学在调动学生积极性，培养学生综合素质上存在一定缺陷[2]，但在教学改革过程中，如果在LBL教学的基础上再开展PBL教学，对提高医学微生物学实验教学质量有很大的帮助。

1 LBL与PBL教学方法的比较

目前大多数院校医学微生物学实验教学采用LBL教学法，该方法以教师为中心，教师是课堂的“主体”，遵循教师讲述实验要求-演示实验操作步骤-学生模仿实验-教师总结的教学模式[3]，作为沿用已久的教学方法，LBL教学有其独特的优势，如教师可通过系统讲解实验相关的理论知识，演示实验操作方法，使学生在短时间内掌握实验操作步骤，并且大大节约了教学成本，提高了教学效率；而且教师可根据教学内容、授课对象随时调整授课方法，控制教学进度；但LBL教学法也存在一定的缺陷，最重要的一点就是在授课的过程中，忽略了学生的主体地位，学生学习缺乏积极性和主动性，因此不利于学生综合素质的培养[4]。

PBL教学法目前已逐渐成为医学教学领域重要的教学方法之一。该方法以问题为基础，以学生为主体，在教师指导下开展小组讨论式教学。学生在设定的临床情境中，通过自学和讨论等形式来解决问题，进而学习隐含在背后的科学知识。该方法突出了学生的主体地位，极大地调动了学生学习的积极性、主动性，有利于学生分析问题和解决问题的能力以及创新性思维和综合素质的培养[5]。但PBL教学在实施过程中也暴露出一些问题，如教师需求量明显增加，需要一定的教学设施和教学资源；同时，部分学生已经习惯于教师讲述的传统的教学模式，对PBL教学兴趣不高；教学效果评价方式也有待成熟等，因此PBL的广泛实施受到很大的限制[6]。而在微生物学实验教学中，PBL教学需要在学生掌握基础理论知识和基本的实验技能的基础上进行，因此可结合LBL教学传授学生基本实验技能和方法，再开展PBL教学，可极大提高PBL教学效果。

2 LBL与PBL教学模式相结合在医学微生物学实验教学中的应用

医学微生物学实验教学具有其特殊性，如涉及细菌、病毒、真菌等多种病原微生物，学生要具备生物安全意识，遵循无菌操作的原则，需采用多种检测方法进行分析鉴定等[7]；因此结合LBL和PBL教学各自的优缺点，我们尝试在医学微生物实验教学过程中，将两种教学方法相结合，以达到提高教学效果的目的。

2.1 实验教学内容的选择与分配

首先，将医学微生物实验教学分为两大部分，并采用不同的方法开展教学：第一部分为医学微生物学基本实验技能和方法的培训，包括细菌染色方法、细菌的接种和培养、以及病毒培养分离和鉴定方法等，主要采用LBL教学法，帮助学生建立无菌操作的观念，掌握基本的实验操作技能和方法，大概占到1/3学时；第二部分为PBL教学部分，针对病原性球菌和肠道感染细菌，设计典型案例，学生根据微生物学诊断的方法开展实验，侧重于培养学生运对临床感染性疾病的分析和诊断能力，大概占到2/3学时；而鉴于课时有限，可将部分实验操作技能培训预留到PBL教学过程中。

2.2 LBL教学的实施

以往的实验课教学，由于实验条件的限制，教师往往单纯依靠板书讲授实验内容，往往占用时间过长，学生操作少，部分学生匆匆完成实验，缺乏对实验结果深入的分析和理解，实验内容掌握不扎实。因此我们对LBL教学的实施也做了积极的改进，首先，要求教师熟练讲述实验的内容，并能独立进行所有实验操作，尤其加强对新进教师的培训；其次，积极改善实验教学条件和设施，目前我实验室已具备医学微生物学实验操作所需的各种仪器设备，同时引进多媒体互动教学系统，便于与学生交流，采集图像；促进了教学资源的积累；最后，采用多种教学手段，丰富教学内容。目前，我教研室集体制备了一套多媒体实验教学课件和实验录像，已广泛用于各专业学生的实验教学中，极大地提高了教学效果。

2.3 PBL教学的实施

目前PBL实验教学遵循“创设问题情境，提出问题、自主探究，提交方案、讨论和修正方案、实验方案的实施、归纳总结”的程序进行[8]。首先教师根据医学微生物学基础理论知识以及实验教学内容的要求，依据教学大纲，广泛收集典型病例，如以病原性球菌检测为例，病例中要涉及患者的病史、临床表现、用药情况以及临床各种检查结构，要求学生能够根据已经掌握的基础理论知识，提出问题，进行鉴别诊断。问题设计好后，提前1～2周发给学生，学生进行分组讨论，学生8～10人为一组，预习实验原理和内容，查阅相关资料和文献，并经过讨论后提交病例分析和实验方案，随即教师对学生实验方案进行指导和修正，引入教学内容，对实验难点进行讲解和示教，指导学生实施实验方案；在实施的过程中，要求学生利用已掌握的实验技术，独立完成实验，对实验中遇到的问题共同讨论解决，并做好实验记录；最后实验结束后，学生自行分析实验结果，对实验的经验和教训进行归纳总结，并以实验报告或小论文形式上交老师，由老师进行指导评价。整个方案实施过程中，充分尊重了学生的主体地位，教师仅起引导作用，可大大提高学生的学习积极性和主动性，更加锻炼了学生分析问题、解决问题的能力以及团体合作的精神。

2.4 建立多元化的实验考核方法

传统的医学微生物实验课考核，仅以学生的出勤率和实验报告作为评定的标准，不利于教学效果的提高。为了能够全面、公正、客观地评价学生的学习效果，激发学生学习的积极性，有必要对实验考核方式进行改革，建立多元化的实验考核办法。首先，提高实验课成绩占期末总成绩的比例，由原来的20%提高到30%，并且将部分实验理论考核放到期末试卷中，让学生充分认识实验的重要性；其次针对LBL和PBL教学部分，分别采用不同的考核办法，LBL教学部分重点在于掌握基本的操作技能和方法，因此考核内容主要包括实验态度（10分）、实验习惯（10分）、课堂表现（20分）、操作技能（35分）以及实验报告（25分）；而PBL教学部分，除考查实验态度、实验习惯外，增加实验设计、课堂讨论、团队合作意识以及实验操作内容，这部分比例要占到50%左右，而最后以小论文形式作为实验报告，占到30%。实验课考核可采用随堂考核的形式，同时采用教师评价、学生互评、师生互评的方式进行，力求做到公平、公正、合理。这种多元化的评价体系渗透到学生参与实验的每一个环节，更好地调动了学生学习的积极性，提高了LBL结合PBL教学的效果。

3 小结

PBL教学作为一种新兴的教学模式，更加注重突出学生的主体地位，有助于激发学生学习的积极性和主动性，提高学生分析问题和解决问题的能力，培养其团队合作精神和科研思维；PBL与传统的LBL教学方法相结合用于医学微生物实验教学，打破了单纯LBL教学法的缺陷，教学效果优于LBL教学；但因为PBL教学在微生物实验教学中仍处于探索阶段，如何与LBL教学相结合进而达到最佳的教学效果仍面临很多问题。因此，在今后的教学实践过程中，要不断的总结教学经验，并结合其他学科PBL教学已取得的成绩，不断地改进完善，最终达到提高教学质量、培养高素质医学人才的目的。

[1]王莉莉，谭宇蓉，陈利玉，等. 医学微生物学中的教与学探讨[J].基础医学教育，2015，17（2）：95-97.

[2]宋彬，陈晰辉，裴轶飞，等. 浅谈多种医学教学方法[J]. 中国继续医学教育，2016，8（18）：14-15.

[3]张敏，杨锦荣. 病原生物学与免疫学实验课教学改革与探讨[J].中国病原生物学杂志，2011，6（7）：557-558．

[4]于述伟，王玉孝. LBL、PBL、TBL教学法在医学教学中的综合应用[J]. 中国高等医学教育，2011（5）：100-102.

[5]刘军，陈生弟. PBL教学在医学教育中的应用与前景[J]. 中国高等医学教育，2013（4）：5-6，26.

[6]陈英华，胡国栋，张琳，等. PBL教学法在我国基础医学教育中的应用及存在问题[J]. 中国继续医学教育，2015，7（18）：7-8.

[7]李忠玉，吴移谋，唐双阳，等. 研究型教学模式下医学微生物学实验教学改革[J]. 实验室研究与探索，2014，33（11）：195-197.

[8]马玉龙，赵林静，刘秀兰，等. PBL教学法在《医学微生物学》实验教学中的实践[J]. 现代医药卫生，2014，30（19）：2902-2903，2905.

Application and Discussion of PBL and LBL Teaching Method in Medical Microbiology Experiment Teaching

CHUAI Xia1ZHAO Yan1LIU Wei2LI Jian1LI Miao1QIAO Hongxiu1JIN Yuhuai1GAO Zhiyun11 Pathogenic Biology Department, Hebei Medical University / Key Laboratory of Immune Mechanism and Intervention on Serious Disease in Hebei Province, Shijiazhuang Hebei 050017, China, 2 Immunology Department, Basis Medical College of Hebei Medical University / Key Laboratory of Immune Mechanism and Intervention on Serious Disease in Hebei Province, Shijiazhuang Hebei 050017, China

The traditional teaching method in experiment of medical microbiology is lecture-based learning (LBL), which can systematically deliver the basic laboratory skills of medical microbiology. But during this teaching period, the subjective of student is often ignored, and the students studied passively. In our study, we found that the problem-based learning (PBL) method can enhance the positivity of students and promote their ability of analyze and solve problems when the students have mastered the basic skills and methods of microbiology experiments by LBL. It will provide a solid foundation for future clinical work. So the combination of LBL method with PBL teaching method achieved good effect in the teaching of in experiment of medical microbiology.

medical microbiology; lecture-based learning; problem-based learning; experiment teaching

G642.0

A

1674-9308（2017）01-0015-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.009

河北医科大学教育教学研究立项课题（2016PY-30，2016YB-36，2016YB-1）

1 河北医科大学基础医学院病原生物学教研室/河北省重大疾病的免疫机制及干预重点实验室，河北 石家庄 050017；2 河北医科大学基础医学院免疫教研室/河北省重大疾病的免疫机制及干预重点实验室，河北 石家庄 050017

高志云，E-mail：gxfc_9879 @163.com