向道友+叶元海

【摘 要】 目的：研究对比臭氧注射、局封结合关节松动术治疗肩周炎的临床效果。方法：选取在我院接受治疗的94例肩周炎的患者，按随机数字表法将其分为两组，观察组患者给予臭氧注射、局封结合关节松动术治疗，对照组给予西药穴位注射治疗，观察两组的治疗效果。结果：观察组患者在治疗后的总有效率为95.74%，对照组患者的治疗总有效率80.85%，对比后两组差异显著（P<0.05）。结论：臭氧注射、局封结合关节松动术治疗肩周炎效果良好，值得临床推广使用。

【关键词】 臭氧注射、局封 关节松动术 肩周炎 临床效果

肩周炎是由于受凉、肩周劳损、外伤和肩部的退行性病变引起的肩部疼痛为主的一组临床症候群[1]。本文就肩周炎采用臭氧注射、局封结合关节松动术进行治疗，观察其效果，为临床治疗肩周炎提供理论参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集自2015年4月--2016年4月在我院接受治疗的94例肩周炎的患者，按随机分类法将其分为两组，观察组47例，男性20例，女性27例，年龄25-68岁，平均年龄（45.5±1.5）岁，病程1-4个月，平均病程（2.1±0.4）个月；对照组47例，男性26例，女性21例，年龄27-71岁，平均年龄（47.2±1.8）岁，病程2-7个月，平均病程（3.5±1.5）个月。通过对两组患者的性别、年龄、病程等进行比较，结果显示其一般资料差异不显著P>0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组患者给予臭氧穴位注射、局封和关节松动术进行治疗，首先在患者肩部疼痛部位注射治疗，在患者肩胛内上角、肩膀前部的关节囊、肩胛靠近腋窝的部位、肱二头间沟、肩胛冈上窝、冈上切迹等部位，每次选取3个注射点注射2ml的臭氧40 ug/ml，用时给予消炎镇痛液3 ml，每周一次，坚持3周为一个疗程。消炎镇痛液由1ml 2% 的利多卡因、1mg的维生素B12、10 mg的曲安奈德和0.9% 氯化钠注射液，总量10ml[2]。关节松动术： ①在双侧手的手三阴经、三阳经部位按循经点按；②帮互助患者采取仰卧位，然后内侧手在腋下固定，将外侧手拉伸，让肱骨头发生位移，每隔3分钟休息一次，牵引5min，每天15次；③帮助患者采取侧卧位，使患者肘关节屈曲，医生一手将患者的肩部固定，另一手握住患者前臂进行关节绕环运动，在开始之前弹拨患者的胸小肌，放松肌肉，以利于关节外展[3]。④帮助患者旋转仰卧位，医生坐于患者的患侧，肩外展的角度小于关节产生疼痛的部位。医生将患者的患侧前臂夹于腋下，将肱骨头向外牵拉使其与关节面分离，在分离时，双手同时旋转，使肱骨头在关节内作研磨样旋转和前后滑动，牵拉持续5秒钟，总做10次，每3分钟休息一次；⑤帮助患者采取仰卧位，将患肩外展90°，医生坐在患者的头部位置，将患者的肱骨大小结节部位握住，向患者双足方向用力推动，另一只手将患者的肱骨远端握住，微向头方向用力，前后反方向做肱骨头滑动和滚动；⑥帮助患者按肌纤维走向牵拉弹拨点，将肩锁关节、胸锁、肩胛胸、壁关节按斜方肌、菱形肌、肩胛提肌、大小圆肌、冈上、下肌进行分离滑动手法松动；⑦牵引并半旋转，使患者平卧，医生一只手固定肱骨大小结节，另一只手进行外旋位下纵向牵引，同时帮助患者将肩关节上抬至疼痛能够忍受的最大范围；⑧滚揉法帮助患者肩部放松[4]。

对照组患者给予西药穴位注射，帮助患者采取坐位或俯仰卧，进行常规的消毒，然后抽10mg的曲安奈德，2ml的维生素B1，1ml的维生素 B12，10ml的生理盐水，总量16ml，然后在选好的穴位进行注射，各穴位2ml，7天/次，4次为一个疗程，治疗1疗程。

1.3 观察指标

对比两组患者在治疗后的治疗效果，当患者症状消失，无其他并发症的发生为痊愈；患者症状有所减轻，无其他疾病的发生为有效；患者症状无明显变化为无效。

1.4 统计学方法

全文的统计数据采用软件SPSS20.0进行统计计算，其中患者的治疗效果为计量资料，用“%”表示，行卡方检验，两组患者的比较差异较明显（P<0.05），则表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者的治疗效果进行比较，结果观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，两组比较差具有统计学意义P<0.05，具体情况如表1所示.

3 讨论

肩周炎是临床比较常见的一种疾病，当患者出现肩周炎时，患者会感觉到患肩疼痛难忍，严重时肩部活动受限。肩周炎是由于受凉、受伤、肩周劳损等引起的，好发于50岁左右的人群，女性的发病人数多于男性，体力劳动者多发[5]。当患者出现肩周炎而不能及时有效的治疗，则可能会影响到患者肩关节的活动。本病早期肩关节呈阵发性疼痛，受天气因素的影响较大，尤其在阴天疼痛更为明显，治疗不及时则会逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重。

臭氧是近年来被发现的可以运用于临床疾病治疗的一种新方法，它具有极强的抗炎、镇痛作用，能够对氧化酶过度表达产生刺激，使炎症反应中过量产生的反应性氧化产物得到中和，有效拮抗炎症免疫因子的释放，对血管和血流均具有明显的改善作用，能够有效减轻水肿。关节松动术依据关节生物力学原理，通过关节面的微小活动来引起关节较大幅度的活动。有研究显示，关节活动可以帮助关节液的流动，从而增加关节部位的营养，通过牵拉、松解关节内粘连和滚揉术缓解关节部位的僵硬，改善关节活动范围。

综上所述，臭氧注射、局封结合关节松动术治疗肩周炎具有较好的效果，能够有效提高患者的治愈率，帮助患者减轻疼痛，值得临床推广应用。

参考文献

[1]谈天明，王秀丽. 臭氧注射、局封结合关节松动术治疗肩周炎的临床观察[J]. 颈腰痛杂志，2013，11（04）：339-340.

[2]陆宇飞. 推拿结合关节松动术治疗肩周炎的效果观察[J]. 中国农村卫生，2016，10（02）：88-89.

[3]王静丽. 臭氧穴位注射治疗肩周炎的疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，12（81）：39-44.

[4]周天睿，周友龙. 采用医用臭氧水穴位注射法治疗肩周炎的疗效观察[J]. 当代医药论丛，2015，25（02）：25-27.

[5]钟陶，唐秀梅，郭凯锋. 肩周封闭疗法结合关节松动术治疗肩周炎的临床疗效[J]. 颈腰痛杂志，2015，16（04）：326-327.