陈晟 朱全新

215316江苏省昆山市第三人民医院影像科

CT血管造影联合CT灌注成像在脑梗死中的诊断价值

陈晟 朱全新

215316江苏省昆山市第三人民医院影像科

目的：研究CT血管造影(CTA)联合CT灌注成像技术(CTP)在脑梗死诊断中的应用及价值。方法：收治脑梗死患者100例，均给予CTA联合CTP诊断，分析联合诊断的有效性和准确率。结果：CTA联合CT可以明确显示患者脑梗死病症情况，便于诊断分辨脑梗死区和半暗带区，两种CT成像技术相互配合，诊断及治疗有效率高达82%。结论：脑梗死临床发病速度快，病情变化快，采用CTA联合CTP有利于临床提高诊断的效率、准确性和及时性，优势明显。

CTA；CTP；灌注成像；脑梗死；诊断价值

脑梗死病症的死亡率一直居高不下，除了与疾病自身特征及危害有关，还取决于临床对疾病诊断与治疗的局限及制约。为了能够摆脱疾病死亡阴影，现代医学课题非常注意探究和挖掘诊断脑梗死疾病的技术发展和创新，CTA与CTP技术是其中较为显著的研究成果[1]，现报告如下。

资料与方法

2013年11月-2016年6月收治脑梗死患者100例，在入院后经CTA联合CTP诊断治疗病案，男55例，女45例，年龄32～67岁，平均(59.61±3.21)岁，从患者发病入院到最终被确诊，时间3.2～6.1 h。综合病案中其他信息，100例患者中，合并常见病12例，无其他疾病史67例。

研究方法：脑梗死患者发病后均在1～2 h内被送往医院，到院后紧急接受CTA、CTP诊断，检测方法：通过静脉灌注法注入造影剂，对患者脑部进行CTA扫描，立体式观察、了解患者脑部血管的显影成像，配合CTP与CTA两种成像结果，判断患者脑梗死病情，如：梗死区间、梗死情况，并确定病灶面积[2]。

统计学方法：本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用(±s)表示，计数资料采用%表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

CTA与CT可以明确显示患者脑梗死病症情况，便于诊断分辨脑梗死区和半暗带区，确诊时间(3.12+0.51)h，两种灌注成像技术相互配合，诊断及治疗有效率高达82%。

讨论

研究证明，患者脑梗死发病后，脑部血管会出现血流动力学异常，这种情况可以透过CTA联合CTP成像技术展现出来，单一采用其中一种技术，获取的诊断信息并不全面，如果能够同时获得两种技术的成像资料，可以立体、全面地观察到患者脑梗死区间、梗死情况[3]。CTA可以精准描绘出在病变状态下患者脑部血管的闭塞情况，而CTP可以检测脑血容量、脑血流量及平均通过时间的改变，便于探查出半暗带区间受阻或存在异常问题的性质，查验患者脑部是否在病变状态下仍能够调节自身机制。脑梗死发病的24 h内，患者脑部血管会出现多样且复杂的病变，脑组织一旦被梗死区间破坏，其生理调节能力马上会陷入瘫痪，因而临床上在治疗脑梗死时，特别重视治疗时机，要想提高治疗的及时性和准确性，必须提高对脑梗死的诊断水平[4]。本文中所选病案均运用了CTA联合CTP，结果证实100例患者平均确诊时间(3.12± 0.51)h，快且准确的诊断，直接提高了治疗有效率，82例患者治疗有效，成功脱离危险，治疗有效率高达82%。由此可见，诊断技术的发展直接关系到临床医疗的效果与质量，其课题探究的重要性非常高。

[1]刁珊珊.CTA联合CT灌注成像在TIA及脑梗死中的诊断价值[D].苏州大学,2014.

[2]吴菊芳,梁立华,陈志军,等.CT灌注成像联合头颈CTA对急性脑梗死的诊断价值[J].中国现代医生,2016,54(12)：108-111.

[3]刘长华,杨先春,杨克勤.多层螺旋CT脑灌注成像联合CTA在颈动脉狭窄与脑梗死中的应用价值[J].中国实用神经疾病杂志, 2014,17(7)：5-7.

[4]夏烈新,冉文,陈立铭,等.VCTDSA联合CT灌注成像在急性缺血性卒中诊断运用探究[J].现代生物医学进展,2013,13(33)：6551-6553.

Diagnostic value of CTA combined with CT perfusion imaging in cerebral infarction

Chen Sheng,Zhu Quanxin
Department of Radiology,Kunshan City Third People's Hospital of Jiangsu Province 215316

Objective：To study the application performance and value of CTA combined with CT perfusion imaging(CTP)in the diagnosis of cerebral infarction.Methods：100 patients with cerebral infarction were selected.They were given CTA combined with CTP for diagnosis.The validity and accuracy of combined diagnosis were analyzed.Results：CTA combined with CT could clearly show the cerebral infarction situation of patients,which was convenient for the diagnosis and resolution of cerebral infarction and penumbra.The two kinds of CT imaging techniques could cooperate with each other,and the diagnosis and treatment effective rate were up to 82%.Conclusion：The clinical incidence speed of cerebral infarction is rapid,and the disease change is rapid.The application of CTA combined with CTP imaging is helpful to improve the efficiency,accuracy and timeliness of clinical diagnosis. The advantage is obvious.

CTA;CTP;Perfusion imaging;Cerebral infarction;Diagnostic value

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.58