冯新明 吕惠仪 广东省鹤山市人民医院 （广东 江门 529700）

无创呼吸机在心衰并呼吸衰竭患者治疗中临床疗效观察

冯新明 吕惠仪 广东省鹤山市人民医院 （广东 江门 529700）

目的：分析对心衰并呼吸衰竭患者进行无创呼吸机治疗的临床效果。方法：选择2014年3月～2016年5月期间本院急诊科收治20例心衰并呼吸衰竭患者为甲组，患者入院在进行常规心衰并呼衰治疗；选择同期另外20例心衰并呼吸衰竭患者为乙组，患者在甲组治疗基础上进行无创呼吸机治疗，对比临床治疗效果。结果：乙组患者呼吸、心率、血氧饱和度、血气分析等指标明显优于甲组，乙组临床治疗总有效率高于甲组，两组对比差异有统计学意义。结论：急诊在早期针对心衰合并呼吸衰竭患者常规治疗基础上，对患者辅助以无创呼吸机治疗可提高患者临床治疗效果，有助于患者呼吸情况改善，值得临床推广应用。

心力衰竭 呼吸衰竭 无创呼吸机 治疗效果

心衰是指患者因心脏结构异常或功能性疾病引起的心事充盈或射血功能受损，心泵量难以维持患者机体代谢需求，器官和组织血液灌流少，因而容易造成患者出现呼吸衰竭。疾病的形成原因主要因为患者出现了心肌受损现象以及血流动力学障碍情况，针对合并出现呼吸衰竭症状的患者，临床症状主要表现为难以平卧以及呼吸困难等系列症状，如果未对患者实施及时治疗，存在较大概率导致患者临床死亡。临床上针对心衰并呼吸衰竭患者除了常规治疗外，还可以辅助进行呼吸机治疗。本文在此以无创呼吸机为研究，分析对心衰并呼吸衰竭患者进行无创呼吸机治疗的临床效果，内容如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2014年3月～2016年5月期间本院急诊科收治20例心衰并呼吸衰竭患者为甲组，患者入院在进行常规心衰并呼衰治疗；选择同期另外20例心衰并呼吸衰竭患者为乙组，患者在甲组治疗基础上进行无创呼吸机治疗。甲组男性患者12例，女性患者8例，年龄60～82岁，平均年龄（67.3±3.6）岁；乙组男性患者11例，女性患者9例，年龄61～79岁，平均年龄（67.5±3.2）岁。两组患者诊断明确，症状明显，患者家属对患者治疗过程及治疗方法知情且同意，治疗过程中两组患者均无意外情况发生。两组年龄、性别比例等一般临床资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，具有临床对比研究价值。

1.2 方法

两组患者入院后均进行针对性心衰并呼吸衰竭治疗，包括利尿、强心、改善循环、支气管解痉治疗。甲组同时对患者实施持续低流量氧疗，氧流量控制为每分钟6升，吸氧溶度控制为35～40%；乙组患者在此利尿、强心、改善循环、支气管解痉治疗基础上使用无创呼吸机治疗。机械选择美国泰科公司制造PB840无创呼吸机，模式选择自主呼吸定时模式，面罩吸氧，氧流量为4～6L/min，吸气压由8cmH2O逐渐提升至14cmH2O，呼气压设定为6cmH2O。治疗过程中注意观察患者情况，记录患者呼吸、心率等指标。

1.3 观察指标

治疗后记录并对比两组患者心律、呼吸指标，并对患者进行血氧饱和度及血气分析。结合患者临床症状改善情况对患者治疗效果进行评定：①显效：患者治疗后呼吸窘迫、发绀等症状完全消失，肺部听诊无啰音消失，呼吸次数、心率、血气分析等指标恢复正常；②有效：治疗后患者症状明显好转，肺部体征及各项临床指标也有所改善；③无效：治疗后患者临床症状、肺部体征及临床指标与治疗前相比无明显改变。治疗总有效率=（显效数+有效数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

数据采用统计学软件SPSS18.0处理，结果使用均值±标准差（x±s）表示，用t检验；或用百分比（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为具有统计学差异。

2.结果

2.1 两组治疗后临床效果比较

甲组治疗后临床疗效显效11例、有效4例、无效5例，乙组依次为12例、7例、1例，乙组临床治疗总有效率（95.0%）高于甲组（75.0%），有统计学差异（χ2=4.2596，P＜0.05）。

2.2 两组治疗后检查指标比较

治疗后乙组患者呼吸、心率、血氧饱和度、血气分析等指标明显优于甲组，对比差异有统计学意义，见表1。

3.讨论

呼吸衰竭为呼吸内科常见疾病，发生率较高，对患者身心影响较大，且容易引起一系列并发症。急性心衰患者多数合并呼吸衰竭，表现为呼吸困难、心率增加、心源性休克等，治疗不及时可导致患者死亡。心衰并呼吸衰竭患者临床主要症状表现为缺氧，患者存在明显呼吸急促、呼吸困难及发绀症状，若不及时救治可能会导致患者并发肺性脑病，甚至引起患者死亡[1]。临床上针对心衰并呼吸衰竭患者通常予以利尿、强心、改善循环、支气管解痉及氧疗治疗，机械通气治疗可选择有创通气和无创通气治疗，其中有创机械通气治疗需要行气管切开建立人工通道，损失大、操作复杂，非必要情况下不建议采用[2]。而无创呼吸机临床上又称之为持续气道正压通气，主要治疗适应症为血氧饱和度下降、血液二氧化碳浓度升高、PH值降低、胸内负压增高等。与有创机械通气治疗相比，无创呼吸机具有操作便捷、无需插管、脱机容易，且治疗过程中患者可以正常吞咽，对患者治疗后生活质量恢复具有重要意义[3]。

本文中采用无创呼吸机治疗的乙组治疗后患者呼吸、心率、血氧饱和度、血气分析等指标明显优于甲组，且乙组临床治疗总有效率高于甲组，差异有统计学意义。由此可见，急诊在早期针对心衰合并呼吸衰竭患者常规治疗基础上，对患者辅助以无创呼吸机治疗可提高患者临床治疗效果，有助于患者呼吸情况改善，值得临床推广应用。

[1] 王晓云.急性心衰合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机的疗效观察[J].临床医学研究与实践,2017,26(6):31-32.

[2] 周玉平.急诊ICU中急性心衰合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机的疗效观察[J].中国民康医学,2015,15(24):44-45.

[3] 董金枝.无创呼吸机治疗急性左心衰合并呼吸衰竭患者的护理分析[J].中外医疗,2014,6(34):181-182.

1006-6586(2017)16-0030-02

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2017-06-22