张宝振 大连市普兰店区第二人民医院 （辽宁 大连 116222）

腹腔镜手术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床效果评价

张宝振 大连市普兰店区第二人民医院 （辽宁 大连 116222）

目的：研究腹腔镜手术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床效果。方法：选取2016年1月～2017年1月收治的64例慢性萎缩性胆囊炎患者作为研究对象，采用电脑随机抽取的方式将患者分为对照组和观察组，各32例，对照组患者采用常规开腹治疗法，观察组患者采用腹腔镜手术治疗法，两组实施治疗效果对比研究。结果：对照组患者治疗总有效率明显低于观察组，两组慢性萎缩性胆囊炎患者治疗效果组间比较差异性明显，有统计学意义（P＜0.05）；观察组慢性萎缩性胆囊炎患者的术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间均小于对照组，两组各项指标时间组间统计学差异性比对分析，有统计学意义（P＜0.05）；两组慢性萎缩性胆囊炎患者并发症及止痛药应用率组间比较观察组低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗慢性萎缩性胆囊炎能够缩短手术时间，降低术后出血量，减少术后并发症，治疗效果显著。

慢性萎缩性胆囊炎 腹腔镜手术 开腹手术

萎缩性胆囊炎是指胆囊逐渐萎缩，甚至紧贴于胆结石上，完全失去收缩和浓缩胆汁的功能，其主要的原因是由于胆囊炎症状的反复发作，进而导致胆囊壁出现炎症增生、纤维化等，最终造成胆囊萎缩[1,2]。本次论文研究中选取本院收治的64例慢性萎缩性胆囊炎患者进行临床治疗，对其进行效果分析，现报道结果如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月～2017年1月收治的64例慢性萎缩性胆囊炎患者作为研究对象，采用电脑随机抽取的方式将患者分为对照组和观察组，各32例。对照组患者中，男性17例，女性15例，年龄36～71岁，平均年龄（53.25±2.37）岁。观察组患者中，男性16例，女性16例，年龄39～72岁，平均年龄（52.03±3.09）岁。对分组后的两组患者基本资料实施组间统计学比较，无差异性，可以实施临床对比分析。

1.2 方法

对照组患者采用常规开腹治疗法，观察组患者采用腹腔镜手术治疗法。

腹腔镜治疗法：对患者行全身麻醉，采用三孔法实施手术切除，切开患者纤维化增厚浆膜层，随后固定胆囊三角，实施纤维化粘连胆囊壶腹语周围组织分离，完成胆囊三角分离，进而保障胆囊壶腹与肝胆管的解剖关系，再通过闭锁、切断当囊动脉和当囊管的方式实施手术。注意如果在手术过程中出现胆囊陷入肝脏的问题需要使用电凝法紧贴胆囊壁去出胆囊。

1.3 观察指标

对两组患者治疗效果进行评估，将其分为显效、有效和无效，其中显效为患者各项临床症状消失，无复发；有效为患者各项临床症状改善，无复发或有轻微复发经药物治疗痊愈；无效为患者无改善，且出现严重的复发现象。

对两组慢性萎缩性胆囊炎患者治疗的各项指标进行评估，其中包含术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间。并且对两组患者的并发症发生率和止痛药的使用率进行统计比较。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 两组慢性萎缩性胆囊炎患者治疗疗效比较

对照组显效18例（56.25%），有效10例（31.25%），无效4例（12.50%），总有效28例（87.50%）；观察组显效22例（68.75%），有效9例（28.13%），无效1例（3.13%），总有效31例（96.88%），两组显效χ2=3.333，P=0.068，有效χ2=0.233，P=0.629，无效χ2=6.093，P=0.014，总有效χ2=6.093，P=0.014。对照组患者治疗总有效率明显低于观察组，两组慢性萎缩性胆囊炎患者治疗效果组间比较差异性明显，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组慢性萎缩性胆囊炎患者各项指标评估比较

对照组术中出血量（135.41±1.65）mL，手术时间（82.02±9.36）min，胃肠功能恢复时间（50.46±5.69）h；观察组术中出血量（59.25±2.01）mL，手术时间（70.98±5.41）min，胃肠功能恢复时间（23.02±4.25）h；术中出血量t=8.023、P=0.010，手术时间t=8.960、P=0.010，胃肠功能恢复时间t=9.230、P=0.007。观察组慢性萎缩性胆囊炎患者的术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间均小于对照组，两组各项指标时间组间统计学差异性比对分析，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组慢性萎缩性胆囊炎患者并发症及止痛药应用率比较

本次研究中观察组患者并发症发生2例，发生率为6.25%，对照组并发症发生7例，发生率为21.88%；观察组止痛药使用率为3.13%，对照组止痛药使用率为15.63%。两组慢性萎缩性胆囊炎患者并发症及止痛药应用率组间比较观察组低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

慢性萎缩性胆囊炎的主要临床表现为患者右上腹部出现反复疼痛，并且少数患者会出现腹胀或者恶心的情况，大部分患者的胆囊基本上会出现明显的萎缩。随着医疗技术水平的提升，现今临床对慢性萎缩性胆囊炎进行治疗基本上能够良好的应用腹腔镜手术治疗方法。在此方面，王强[3]在其研究中所选取的37例患者中，有34例患者成功应用腹腔镜手术进行治疗，效果良好。本次研究中，采用腹腔镜手术方法治疗的观察组患者，其临床治疗总有效率明显高于采用常规开腹手术治疗的对照组患者，组间比较差异性明显，统计学意义（P＜0.05）；与王强的研究成果基本相同。

此外，贾丹[4]和吴伟等[5]在其研究中分别表示腹腔镜手术治疗方法能够有效的缩短患者手术时间，减少术中出血量，且能够降低患者并发症发生率，促使患者尽可能早期恢复胃肠功能，对于治疗慢性萎缩性胆囊炎具有十分显著的临床疗效。本次研究中亦发现，观察组慢性萎缩性胆囊炎患者的术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间等各项指标均优于对照组，组间统计学差异性比对分析，P＜0.05；观察组慢性萎缩性胆囊炎患者并发症及止痛药应用率亦优于对照组，组间对比具有统计学意义。

综上所述，腹腔镜手术治疗慢性萎缩性胆囊炎能够缩短手术时间，降低术后出血量，减少术后并发症，治疗效果显著，具有临床应用及推广价值。

[1] 廖方, 廖锦岐, 方永平, 等. 传统开腹手术与腹腔镜手术治疗慢性萎缩性胆囊炎效果对比分析[J]. 黑龙江医药, 2016,29(3):528-530.

[2] 刘晓. 腹腔镜手术治疗慢性萎缩性胆囊炎临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗, 2015,26(6):1337-1338.

[3] 王强. 腹腔镜手术治疗慢性萎缩性结石性胆囊炎37例的临床分析[J]. 中国实用医药, 2013,8(34):68-69.

[4] 贾丹. 腹腔镜手术治疗慢性萎缩性胆囊炎80例的效果分析[J]. 中国医学创新, 2013,10(24):117-118.

[5] 吴伟, 余育晖. 腹腔镜与传统开腹手术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床疗效对照研究[J]. 中国普通外科杂志, 2013,22(8):1090-1092.

Clinical Evaluation of Laparoscopic Surgery for Chronic Atrophic Cholecystitis

ZHANG Bao-zhen The Second People's Hospital of Pulandian District, Dalian (Liaoning Dalian 116222)

1006-6586(2017)11-0091-02

R657.41

A

2017-03-08

张宝振，副主任医师。