吴柏青 ， 胥辉豪 ， 郑小波

(西南大学荣昌校区 ， 重庆 荣昌 402460)

老龄貉冷超声乳化白内障摘除手术

吴柏青 ， 胥辉豪 ， 郑小波

(西南大学荣昌校区 ， 重庆 荣昌 402460)

貉又名“浣熊”，是犬科的一种，我国有关貉白内障手术方面报道很罕见，本院首次对1例貉老龄白内障进行超声摘除手术，并取得成功。报告如下。

1 病例

貉，由重庆市小动物保护协会2016年4月送本院治疗，9岁，雌性、体重5 kg，于近日出现行动迟缓，在夜晚行动不便更为明显。送本院发现貉两眼瞳孔中央(水晶体)变的明显混浊。

2 临床检查

检查：该貉体温、脉搏及呼吸都正常，用裂隙灯检测发现其双眼；角膜透明,前房深浅正常,房水无混浊。瞳孔圆,居中,对光反射迟钝，眼压为左 14 mmHg、右13 mmHg，左眼瞳孔中央晶状体混浊达90%、右眼达80%，玻璃体及眼底完全看不到。诊断为老龄型双眼白内障。根据该貉的病情及畜主的同意，采用冷超声乳化摘除白内障手术治疗。

3 手术方法

由于目前还没有貉白内障手术的病例参照，我院决定参照同等大小及年龄的宠物犬的手术方法及参数进行白内障冷超声乳化手术摘除治疗。冷超声乳化术手术过程 ：手术前10 min对犬用速眠新(0.02 mL/kg体重)进行全身基础麻醉，手术前5 min用盐酸奥布卡因滴眼液对手术眼进行局麻，再用20 g/L利多卡因4 mL行双眼球后麻醉，气管插管，异氟烷维持呼吸麻醉[1]。在犬的角膜和巩膜交界处现用标定深度为300 μm的钻石刀作垂直切口3 mm。然后用撕囊钳夹住晶状体囊的游离边缘向中心牵引进行环形撕囊，牵引力与囊在同一平面并与囊膜的张力向据抗，必须牵引力超过囊的最大张力时才能使囊撕开，在撕开晶状体囊过程中要注意用力的方向与需要撕囊的方向成直角。调整牵引力的方向由内向外，会导致撕囊所需的向内或向外的进展。在保持灌注的情况下使超声乳化头伸入被撕开的晶状体囊，进入晶状体皮质开始乳化；乳化使用OM0551011冷超声乳化仪乳化吸出晶体核，负压100 mmHg左右，乳化能量为30%，每一次乳化的时间3～5 s，总共乳化时间为50 s，超声乳化能量设置在30%；在完成超声乳化后，是用注/吸(I/A)手柄来吸取的以乳化的晶状体皮质。间断缝合角膜和巩膜交界切口10-0尼龙间断缝合4针,前房内注入0.3 mL卡米可林缩瞳,待瞳孔缩小后结膜下注射庆大霉素1 mL、地塞米松0.5 mL。然后用相同的方法对另一只眼进行手术。

4 术后情况

术后使用肌肉注射青霉素加地塞米松，连用3 d；每天用氯霉素眼药水滴眼，并观察眼浑浊情况，持续约5 d 。术后第1天检查结膜覆盖良好，角膜无混浊,术后第6天前方积血和前房絮状混浊完全被吸收，双眼房水变清，眼压测试术眼眼压正常。貉瞳孔对光反射明显，活动量也较以前增大，术后康复能进行简单活动，手术取得成功。

5 小结与讨论

白内障是犬科动物的一种非常普遍的遗传性眼病，是眼睛内晶状体发生混浊由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。初期混浊对视力影响不大，而后渐加重，明显影响视力甚至丧失行动能力[1]。此次貉的白内障手术，貉的眼球结构和犬相似，参照宠物犬的方法及乳化仪使用参数进行手术取得理想的手术效果，为以后类似手术有很好的指导意义。

[1] 吴柏青，郑小波，肖榕. 超声乳化摘除犬白内障[J]. 中国兽医杂志，2008，44(11)：56-58.