白 波

（辽宁省葫芦岛市兴城市人民医院麻醉科，辽宁 葫芦岛 125100）

左旋布比卡因与罗哌卡因用于下腹部手术腰硬联合麻醉的临床作用对比分析

白 波

（辽宁省葫芦岛市兴城市人民医院麻醉科，辽宁 葫芦岛 125100）

目的探讨分别选择左旋布比卡因以及罗哌卡因对下腹部手术患者实施腰硬联合麻醉后获得的临床效果。方法选择我院2014年8月至2016年8月收治的下腹部手术患者92例作为本次实验对比观察对象；观察组41例以及对照组51例下腹部手术患者的分组依据为腰硬联合麻醉药物的不同；观察组：左旋布比卡因；对照组：罗哌卡因；通过对比麻醉效果以突出左旋布比卡因的临床应用价值。结果在麻醉效果方面，观察组同对照组下腹部手术患者之间的差异显著（P＜0.05）。在不良反应方面，观察组同对照组下腹部手术患者之间无明显差异（P＞0.05）。结论对于下腹部手术患者，在实施腰硬联合麻醉的过程中，麻醉药物选择左旋布比卡因，同罗哌卡因进行比较，其在改善完全起效时间以及麻醉持续时间等方面获得显著效果，最终为下腹部手术患者治疗成功奠定坚实基础。

左旋布比卡因；罗哌卡因；下腹部手术；腰硬联合麻醉

临床针对下腹部手术患者麻醉方法选择腰硬联合麻醉，表现出诸多的优点，其可以快速显效、可以确保患者肌松完全，手术后对患者实施镇痛步骤较为简单[1]。为了探讨分别选择左旋布比卡因以及罗哌卡因对下腹部手术患者实施腰硬联合麻醉后获得的临床效果，本文主要将我院收治的下腹部手术患者作为本次实验对比观察对象，临床分别选择左旋布比卡因以及罗哌卡因对观察组41例以及对照组51例下腹部手术患者展开腰硬联合麻醉，最终观察组获得的麻醉效果确切，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年8月至2016年8月收治的下腹部手术患者92例作为本次实验对比观察对象；观察组41例以及对照组51例下腹部手术患者的分组依据为腰硬联合麻醉药物的不同；观察组（41例）：男29例，女12例；患者的年龄分布范围为25～67岁，患者的平均年龄为（46.99±9.39）岁；其中患有子宫肌瘤疾病的患者20例，表现出疝气的患者15例，患有阑尾炎疾病的患者6例；对照组（51例）：男35例，女16例；患者的年龄分布范围为26～69岁，患者的平均年龄为（47.01±9.42）岁；其中患有子宫肌瘤疾病的患者25例，表现出疝气的患者19例，患有阑尾炎疾病的患者7例；观察两组下腹部手术患者的基础资料，均衡性显著（P＞0.05）。

1.2 方法：对于所有下腹部手术患者，在准备实施手术前8 h，要求患者需要禁食以及禁水，在下腹部手术患者进入到手术室之后，积极完成静脉通道创建，选择羟乙基淀粉注射液（300～500 mL）对患者实施静脉滴注，观察下腹部手术患者的生命体征表现平稳之后，体位选择左侧卧位，临床针对患者的L2～3实施穿刺，主要选择硬膜外穿刺针（16G）完成[2]。观察于患者的硬膜外间隙有效进入之后，于患者的蛛网膜下腔，选择腰穿针（5号）有效置入[3]。在选择麻醉药物对患者实施注入的过程中，需要对速率进行有效控制，通常控制为0.2 mL/s。对于观察组下腹部手术患者，临床选择左旋布比卡因实施麻醉，控制麻醉剂量为2.5 mL[4]。对于对照组下腹部手术患者，临床选择罗哌卡因实施麻醉，控制麻醉剂量为2.5 mL。选择药物成功完成注射之后，将患者的腰穿针有效取出，将硬膜外导管有效置入，控制长度为3 cm。之后于硬膜外针中，将10 mL药物有效注入，在10 min之后，准备对患者实施手术治疗[5]。在对患者实施手术治疗期间，如果患者的肌松程度不满足要求或者阻滞平面表现出一定程度的降低之后，选择麻醉药物（5～10 mL）继续对患者实施追加麻醉[6]。

1.3 统计学方法：临床选择统计学软件SPSS15.0展开所有下腹部手术患者治疗数据的统计学分析，麻醉效果实施t检验，以（x-±s）表示，当P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 麻醉效果：观察组41例下腹部手术患者的麻醉完全起效时间为（13.91±2.59）min；患者的麻醉持续时间为（96.69±17.99）min；患者双下肢恢复运动时间为（88.29±23.29）min；患者的Bromage评分结果为（3.59±0.69）分；对照组51例下腹部手术患者的麻醉完全起效时间为（17.32±5.29）min；患者的麻醉持续时间为（75.59± 13.16）min；患者双下肢恢复运动时间为（71.77±11.05）min；患者的Bromage评分结果为（1.52±0.36）分；在麻醉效果方面，观察组同对照组下腹部手术患者之间的差异显著（P＜0.05）。

2.2 不良反应：观察组41例下腹部手术患者中，表现出恶心呕吐症状的患者1例，表现出低血压症状的患者1例，表现出头痛症状的患者1例，总不良反应发生率为7.32%；对照组51例下腹部手术患者中，表现出恶心呕吐症状的患者2例，表现出低血压症状的患者2例，表现出头痛症状的患者2例，总不良反应发生率为11.76%；在不良反应方面，观察组同对照组下腹部手术患者之间无明显差异（P＞0.05）。

3 讨 论

近年来，针对患者在实施手术麻醉的过程中，腰硬联合麻醉获得极为广泛的应用。其体现出镇痛效果显著、显效快以及可以获得理想肌松效果等系列优点。临床在采用此种方法进行麻醉过程中，应用较为普遍的两种麻醉药物便是左旋布比卡因以及罗哌卡因[7]。

作为新型局麻药物的一种，左旋布比卡因表现出分布广、对患者见效迅速以及作用时间较长等系列优点，此外此种药物针对患者的中枢神经系统以及心脏不会表现出严重的毒性，临床应用过程中，获得的安全性较高。作为长效酰胺类局麻药物，罗哌卡因表现出脂溶性低以及药物半衰期短等系列特点，其主要针对患者的蛛网膜下腔进行作用。同此种药物进行比较，选择左旋布比卡因对患者进行麻醉之后，其针对患者的中枢神经系统以及心血管表现出的毒性作用较小，并且表现出的神经阻滞作用以及镇痛作用也会表现出一定程度的增强，对此临床可以获得更为显著的腰硬联合麻醉效果。

本次研究中，采用左旋布比卡因实施腰硬联合麻醉的观察组下腹部手术患者，同采用罗哌卡因实施腰硬联合麻醉的对照组下腹部手术患者进行比较发现，观察组获得更为显著的麻醉效果，并且治疗安全性较为显著，凸显左旋布比卡因的临床应用价值。

综上所述，对于下腹部手术患者在实施腰硬联合麻醉的过程中，麻醉药物选择左旋布比卡因，最终可以将患者的麻醉完全起效时间显著缩短，将麻醉持续时间有效延长，最终为下腹部手术的成功作出有效保证。

[1] 王合菊.腰硬联合麻醉应用于老年人下腹部手术的效果观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(32):3626-3627.

[2] 林东红,李培生,林佳莹,等.腰硬联合麻醉在老年人下腹部手术中的应用[J].中国医药导报,2012,9(12):98-99.

[3] 丁称生.硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉在下腹部手术中的效果比较[J].赣南医学院学报,2013,33(2):291.

[4] 苏伟.盐酸左布比卡两点法腰硬联合麻醉在下腹部手术中的应用[J].中国医药导刊,2014,6(4):711.

[5] 邢月琴.氯胺酮复合腰硬联合麻醉用于小儿下腹部手术的临床观察[J].宁夏医学杂志,2014,36(1):57-59.

[6] 郑建华.腰硬联合麻醉用于老年人下腹部手术的临床价值分析[J].大家健康(中旬版),2014,8(6):463.

[7] 刘岚,焦丽.腰硬联合麻醉用于老年下腹部手术中的可行性[J].中国医药指南,2015,13(12):62-63.

R614

B

1671-8194（2017）08-0051-02