王治秀 王云锋

(穆棱市畜牧兽医局，黑龙江穆棱 157500)

牛肺部症状疫病的诊断与鉴别

王治秀 王云锋

(穆棱市畜牧兽医局，黑龙江穆棱 157500)

引起牛肺部有症状的疫病主要有牛结核、牛出败（牛肺炎型巴氏杆菌病）和牛肺疫。在临床上它们症状相似，给诊断带来一定困难，如果不仔细比较区别，往往会误诊误治。现将这几种病的临床诊断与鉴别介绍如下。

1 临床症状与病理变化

1.1 牛结核是由牛型结核分枝杆菌引起的一种人兽共患的慢性传染病

（1）临床症状。潜伏期一般为10～15d，有时达数月以上。病程呈慢性经过，初期症状不明显，等到了患病中期，症状才逐渐的显现出来表现为进行性消瘦，咳嗽、呼吸困难，食欲不振，体温一般正常。因病菌侵入机体后，由于毒力、机体抵抗力和受害器官不同，症状亦不一样。在牛中本菌多侵害肺、乳房、肠和淋巴结等部位。因此常见肺结核、乳房结核、淋巴结核、肠结核、神经结核等。

肺结核：病牛呈进行性消瘦，病初有短促干咳，渐变为湿性咳嗽。听诊肺区有啰音，胸膜结核时可听到摩擦音。叩诊有实音区并有痛感。

乳房结核：乳量渐少或停乳，乳汁稀薄，有时混有脓块。乳房淋巴结硬肿，但无热痛。

淋巴结核：不是一个独立病型，各种结核病的附近淋巴结都可能发生病变。淋巴结肿大，无热痛。常见于下颌、咽颈及腹股沟等淋巴结。

肠结核：多见于犊牛，以便秘与下痢交替出现或顽固性下痢为特征。

神经结核：中枢神经系统受侵害时，在脑和脑膜等可发生粟粒状或干酪样结核，常引起神经症状，如癫痫样发作，运动障碍等。

（2）病理变化。病理特点是在器官组织发生增生性或渗出性炎或两者混合存在。解剖初期感染的病牛，可经常发现在肺、乳房、肠及其附属淋巴结上有米粒到豌豆大的、呈局限性白色带有黄灰色的干酪化病灶，这些干酪化病灶呈圆形或椭圆形，也有不规则形状的，陈旧性病灶呈白色或钙化状态，刀切时有沙砸感。另外，活动性或开放性的病例，在许多脏器上形成斑点状透明的病变，即所谓的粟粒结核，还可见到尚没有形成包膜又未干酪化的化脓灶。有的坏死组织溶解和软化，排出后形成空洞。胸腔或腹腔浆膜可发生密集的结核结节，一般为粟粒至豌豆大的半透明或不透明的灰白色坚硬结节，即所谓的“珍珠病”。

1.2 牛出败（牛巴氏杆菌病）：是多杀性巴氏杆菌所引起牛的一种急性热性传染病

（1）临床症状。牛出败的潜伏期一般为2～5d。根据临床症状，可将牛出败分为败血型、水肿型和肺炎型三种。

败血型：有的呈最急性经过，没有看到明显症状就突然倒地死亡。大部分病牛初期有高热，体温升高至41℃～42℃，精神委顿、食欲不振、心跳加快，结膜潮红，鼻镜干燥，肌肉震颤。继而腹痛、下痢，粪中含有黏液及血液，体温随之下降而死，病程12～24h。多见于水牛。

水肿型：除有体温升高、不吃食、不回草等症状外，最明显的症状是头颈、咽喉等部位发生炎性水肿，水肿还可蔓延到前胸、舌及周围组织，病牛常卧地不起，呼吸极度困难，常因此而窒息死亡；病程约12～36h。多见牦牛。

肺炎型：呈现纤维素性胸膜肺炎症状，病牛主要表现为体温升高，病牛呼吸困难，有痛苦的干咳，鼻孔常有泡沫样或脓性鼻液流出，严重病牛头颈前伸，张口呼吸。胸部叩诊有浊音区，听诊有支气管呼吸音及水泡音，胸膜受害时有胸膜摩擦音。肺炎型病程较长，常3天到1周左右。

（2）病理变化。败血型见内脏器官充血，黏膜、浆膜、肺、舌及皮下组织和肌肉有出血点，肝、肾实质变性，淋巴结显著水肿，胸腔有大量渗出液。

浮肿型见咽喉部及其周围和颈部皮下有黄色胶样浸润，头颈部淋巴结肿大，上呼吸道黏膜有卡他性炎症。

肺炎型见有纤维素性肺炎和胸膜炎变化，肺、胸膜上有多处出血点，胸腔积液有纤维素性沉着，胸膜上有一层黄白色纤维素性薄膜覆盖。胸内淋巴结肿大，切面多汁有出血点，肠道有急性卡他性炎症变化，肝、肾实质变性。

2 综合诊断

2.1 牛结核

临床上以渐进性消瘦、咳嗽、肺部异常、慢性乳腺炎、顽固性下痢、体表淋巴结慢性肿胀等，进行初步诊断，确诊可做细菌学和变态反应诊断。

细菌学检查：以镜检方法为主。取乳、淋巴结作病料，抗酸性染色，镜检，结核菌为红色，其他菌为蓝色。

变态反应检查（牛结核菌素试验）：采用皮内注射法和点眼法。皮内注射老结核菌素的阳性反应是局部热痛，弥漫性肿胀，面积35×45mm以上或皮厚差8mm以上。新结核菌素的阳性反应是皮差等于或大于2～4mm。点眼后有两个大米粒大或大于2×10mm以上的黄白色脓性分泌物者，或有明显的结膜炎并有全身反应者为阳性。近年国内已制成提纯结核菌素（PPD），用以诊断结核病，该制剂只作皮内试验。注后72h判定，观察局部有无热痛、肿胀，并测量其厚度，如有明显炎性反应，皮厚度等于或大于4mm者为阳性。疑似发病牛，于第1次检疫30d后进行复检。如仍疑似，经30～45d后再复检，如仍疑似应判为阳性。

鉴别诊断：牛肺结核与牛肺疫的症状相似，牛结核菌素变态反应呈阳性。其病程较牛肺疫、牛巴氏杆菌病长。体温呈弛张热或正常。病料涂片抗酸性染色、镜检可见牛结核分枝杆菌。肺脏、淋巴结、桨膜上，有时乳房或其他组织发现结核结节或干酪样坏死灶。肺无大理石样变。

2.2 牛出败

根据流行病学、临床症状如发病快、高热、喉头及颈部炎性水肿、肺炎，全身皮下、桨膜、黏膜和各实质脏器有出血点。肺大理石样变。肝、肺有坏死灶等可初步诊断。确诊需进行细菌学检查。

细菌学检查：以镜检方法为主。尽可能取新鲜病料（心、血、肝、淋巴结等）涂片，碱性亚甲蓝染色，镜检，巴氏杆菌为两极浓染的小球杆菌。亦可将病料接种于小鼠，死后涂片镜检。

鉴别诊断：要注意与牛结核、牛肺疫区别，牛出败比牛肺疫、牛结核病程短而发展快，体温高。喉头及颈部炎性水肿。肺大理石样肝变色彩较一致，而牛肺疫大理石样肝变色彩明显不同，且有不洁感，肺间质变化轻，但全身出血性败血症变化明显。涂片镜检可见革兰氏阴性两极着色的巴氏杆菌。