刘晓红

（辽宁省北票市中心医院，辽宁 北票 122100）

探讨血压控制水平对慢性肾脏病患者肾功能的影响

刘晓红

（辽宁省北票市中心医院，辽宁 北票 122100）

目的分析血压控制水平对慢性肾脏病患者肾功能的作用。方法选取我院2015年5月至2016年5月医治的120例慢性肾脏病（CKD）患者作为本次的研究对象。根据患者的舒张压、收缩压将120例患者分成三小组进行对比说明。其中舒张压和收缩压分别＜70 mm Hg和120 mm Hg的62例患者为A组；而舒张压大于或者等于70 mm Hg且小于或等于80 mm Hg，收缩压大于或等于120 mm Hg且小于或等于130 mm Hg的30例患者为B组；最后一组C组患者的舒张压大于或者等于81 mm Hg且小于或等于90 mm Hg，收缩压大于或等于131 mm Hg且小于或等于140 mm Hg，共有28例。对比三组患者的基线资料以及实验室观察指标，记录每个月患者的用药情况变化，分析血压控制水平对患者的肾脏功能的影响。结果将三组患者的年龄、肾脏原发病、基线尿清蛋白、肾小球滤过率（eGFR）以及最后一次的限定日剂量（DDD）进行对比发现差异在统计学范围内（P＜0.05）；与其吸烟、性别没有太多的差异，不存在统计学方面的价值（P＞0.05）。结论患者血压的变化并不是慢性肾脏病影响因素，而是肾脏原发病、基线尿清蛋白、肾小球滤过率（eGFR）、基线（AGR）以及最后一次的限定日剂量（DDD）起到主要的作用。

血压控制水平；慢性肾脏病；影响

慢性肾脏病具有较高的患病率，高血压就是其常见的并发症之一。根据有关研究发现，慢性肾脏病患者高血压发生率会达到83.6%，所以，对慢性肾脏病患者的血压控制是其较为重要的治疗步骤。现选取我院120例慢性肾脏病具患者作为研究对象，将其血压控制水平对慢性肾脏病患者的肾脏功能影响进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院的120例慢性肾脏病（CKD）患者作为本次的研究对象，将其跟着收缩压和舒张压分成三组，分别是A组、B组和C组，每组患者各有60例、30例和28例。120例患者的年龄是18～75岁，平均年龄为（46.5±5.32）岁；慢性肾脏病分期为3～4期的判断标准：所有患者均有高血压，最少有3个月的时间是接受较为正规的降压治疗；有严重的心率失常、心速过快等；有其他器官严重损伤现象；在服用糖皮质激素等影响血压变化的药物。

1.2 方法

1.2.1 观察标准：对120例患者的高血压诊断标准主要分为1级、2级和3级，具体的分成等级主要如下：1级为轻度，舒张压为90～99 mm Hg，收缩压是140～159 mm Hg；而2级为中度，舒张压为100～109 mm Hg，收缩压是160～179 mm Hg；3级为重度，舒张压＞110 mm Hg，收缩压＞180 mm Hg。

1.2.2 整理基线资料：主要是在每个月的随访中，主要内容有患者的年龄、性别、病史、饮食习惯、治疗方式详细的记录在案，帮助患者测量身高、体质量，将患者限定日剂量（DDD）调整数据计算出来，主要是由最后1次的随访（DDD）减去基线（DDD）就是患者的限定日剂量调节量[1]。

1.2.3 血压测量：每个月的随访工作中对患者进行血压测量，叮嘱患者在测量前30 min要停止激烈运动、喝茶、饮酒等活动；测量前20 min要保持安静休息一会，为患者连续进行3次测量，中间间隔6 min，去3次测量结果的平均值[2]。

1.2.4 实验室观察指标：实验室观察指标主要是对患者的血、尿进行检测，每随访2个月进行1次检测，将患者清晨取的血、尿通过自动检测仪以及自动生化分析仪进行检验，观察其血肌酐、尿肌酐和尿微量清蛋白的变化情况。从而得到肾小球滤过率（eGFR）、肌酐比值（ACR）相关指标[3]。

1.3 统计学方法：通过SPSS13.0统计学软件分析以及处理160例慢性肾脏患者的研究数据，以（±s）来表示计量资料；而偏态的以M（Q）来检验，使用χ2的检验为计数资料。而患者的肾功能下降的原因由Logistic进行分析，具有具备统计学价值（P＜0.05）。

2 结 果

由Logistic分析患者的肾功能下降的影响分析，发现三组患者的年龄、肾脏原发病、基线尿清蛋白、肾小球滤过率（eGFR）以及最后1次的限定日剂量（DDD）进行对比发现差异在统计学范围内（P＜0.05）；与其吸烟、性别没有太多的差异，不存在统计学方面的价值（P＞0.05）。

3 讨 论

高血压是慢性肾脏病较为严重的并发症，会使得患者的肾脏功能受到损伤，所以对血压控制水平的研究对慢性肾脏病是具有重要的价值[4]。

在本次研究中，将我院120例慢性肾脏病患者作为研究对象，将其按照舒张压和收缩压分成三小组，分析其年龄、肾脏原发病、基线尿清蛋白、肾小球滤过率（eGFR）以及最后一次的限定日剂量（DDD）等方面的资料。发现影响慢性肾脏病的主要原因不是高血压，而是由年龄、肾脏原发病、基线尿清蛋白、肾小球滤过率（eGFR）以及最后1次的限定日剂量（DDD）引起的，上述所说的数据才是真正的影响慢性肾脏病患者肾功能的主要因素。

[1] 霍飞蛟.慢性肾脏病3～4期高血压患者的诊间血压变异性对肾功能的影响[J].慢性病学杂志,2015,16(1):107-109.

[2] 刘静,王丽妍,尹道馨,等.血压控制水平对慢性肾脏病患者肾功能的影响研究[J].中国全科医学,2015,18(25):3054-3058.

[3] 赵慧,王玉,孟立强,等.中晚期老年慢性肾脏病患者血压控制与肾功能进展的关系[J].中华高血压杂志,2015,23(8):800.

[4] 朱勍,张东亮,崔文英,等.健康管理对慢性肾脏病患者血压控制的影响[J].临床和实验医学杂志,2013,12(9):691-693.

R544.1

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1671-8194（2017）28-0062-01