焦京霞 黄伟英

（青岛市第九人民医院彩超室，山东 青岛 266002）

护理干预对使用BIPAP呼吸机辅助通气依从性的作用探讨

焦京霞 黄伟英

（青岛市第九人民医院彩超室，山东 青岛 266002）

目的探讨护理干预对使用BIPAP呼吸机辅助通气依从性的作用。方法将我院自2014年2月至2015年11月以来所收治的75例使用BIPAP呼吸机辅助通气的慢阻肺患者，按照掷硬币法将患者分为护理组a（37例）和护理组b（38例）。护理组a采取常规护理；护理组b采取全面护理干预。评价：①通气依从性；②护理前后氧气分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、pH。结果①护理组b患者通气依从性显著比护理组a高，有统计学差异，P＜0.05；②护理前两组氧气分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、pH相似，t检验统计学差异不显著，P＞0.05；护理后护理组b相比于护理组a氧气分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、pH改善更显著，t检验统计学差异显著，P＜0.05。结论全面护理干预对使用BIPAP呼吸机辅助通气依从性的作用确切，可有效提高患者治疗的依从性，改善患者的血气指标，值得推广。

护理干预；BIPAP呼吸机；辅助通气；依从性；作用

BIPAP呼吸机辅助通气治疗操作方便且治疗费用低，效果确切，临床不良反应少，应用广泛。但部分患者依从性低下，可影响治疗效果[1]。本研究就护理干预对使用BIPAP呼吸机辅助通气依从性的作用进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院自2014年2月至2015年11月以来所收治的75例使用BIPAP呼吸机辅助通气的慢阻肺患者，按照掷硬币法将患者分为护理组a（37例）和护理组b（38例）。所有患者入院存在不同程度胸闷、咳嗽、气促和咳痰症状，神志清晰。

其中护理组a男性24例，女性13例，年龄52～85岁，年龄平均值（67.73±2.52）岁。文化水平：小学有12例，中学有18例，大学有7例。护理组b男性25例，女性13例，年龄51～85岁，年龄平均值（67.25 ±2.51）岁。文化水平：小学有13例，中学有18例，大学有7例。两组患者基线资料经χ2检验、t检验显示无统计学意义。

1.2 方法：护理组a采取常规护理；护理组b采取全面护理干预。①健康指导。对患者进行健康宣教，说明BIPAP呼吸机辅助通气治疗的目的和意义，并说明注意事项，鼻罩和面罩的佩戴要求，模式、参数等，后连接呼吸机行通气治疗，给予吸痰或协助排痰。根据患者文化程度、心理状态给予不同形式宣教和针对性心理疏导，获得患者和家属的支持和信任，使其以轻松的心态接受治疗。②上机后护理，上机采取渐进式，先用手扶住鼻/面罩，对呼吸机参数和模式进行调整，在患者适应后，再用头带对鼻/面罩进行固定，连接呼吸机进行治疗。③治疗全程护士守在床旁，一方面可增加患者安全感，一方面可观察其生命体征和临床表现，可及时进行体位调整、吸痰、调节头带松紧度等。另外，还要注意湿化护理，湿化器中水温不应高于60 ℃，采用无菌无电解质液体作为湿化液，避免电解质将湿化容器腐蚀。

1.3 观察指标、评价标准：①通气依从性；②护理前后氧气分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、pH。

依从性的判定：若上机12 h内可遵医嘱顺利完成治疗，无任何抗拒行为或不良情绪，为依从；若上机12 h内有不良情绪和抗拒行为，但基本可完成通气治疗为基本依从；若上机12 h内抗拒治疗，无法完成通气治疗为不依从[2]。

1.4 数据处理：使用BIPAP呼吸机辅助通气的慢阻肺患者一般资料和护理结果等所有数据采用SPSS21.0软件处理，通气依从性行χ2检验（%表示），氧气分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、pH行t检验（x-±s表示）。数据组间具备统计学意义判定标准：P＜0.05。

2 结 果

2.1 通气依从性比较：护理组b患者依从性显著比护理组a高，其中，护理组a依从有20例，基本依从有10例，不满意有7例，通气依从性为81.08%；护理组b依从有23例，基本依从有15例，不满意有0例，通气依从性为100.00%，比较后差异显著，P＜0.05。

2.2 护理前后氧气分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、pH比较：护理前两组氧气分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、pH相似，t检验统计学差异不显著，其中，护理组a分别为（82.72±5.95）mm Hg、（67.74±5.91）mm Hg、（90.14±5.12）%、（7.11±0.12），护理组b分别为（82.15±5.25）mm Hg、（67.31±5.26）mm Hg、（90.51 ±5.25）%、（7.12±0.10），P＞0.05；护理后护理组b相比于护理组a氧气分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、pH改善更显著，t检验统计学差异显著，其中，护理组a分别为（98.45±5.22）mm Hg、（55.75 ±5.23）mm Hg、（92.15±5.14）%、（7.27±0.14），护理组b分别为（109.16±6.24）mm Hg、（50.24±4.01）mm Hg、（99.51± 3.01）%、（7.36±0.24），P＜0.05。

3 讨 论

BIPAP呼吸机辅助通气治疗的依从性受多方面因素影响，主要是患者的恐惧感和沟通困难，第一，多数患者对BIPAP呼吸机辅助通气治疗缺乏正确认知，对多管道和大体积呼吸机存在抵触情绪和恐惧感[3]；第二，患者对鼻罩或面罩存在恐惧感。患者多认为鼻罩和面罩将口鼻完全遮住，可导致通气不畅，不利于呼吸，会加重气喘和胸闷而对治疗产生抗拒心理。第三，在通气治疗过程，受面罩限制，患者无法随意进行语言交流和进食，不利于护患的直接沟通，导致患者烦躁和紧张情绪增加[4-5]。第四，若呼吸机参数或模式设置不当，没及时根据患者病情进行调节，可导致人机对抗现象，加重患者呼吸困难症状而中断治疗。针对上述因素，在BIPAP呼吸机辅助通气治疗过程中，为了提高患者的依从性，需在上机前加强健康宣教，使患者明确BIPAP呼吸机辅助通气治疗的目的、过程和安全性，提高配合度，并给予心理疏导，缓解患者紧张焦虑情绪。在上机后，应加强床旁观察，以消除患者紧张情绪，指导其根据自身呼吸节律进行自主呼吸，以触发呼吸机辅助呼吸，另外，还要对患者病情进行密切观察，关注其意识、呼吸节律情况，有无出现发绀等，对呼吸机疗效进行评价，并循序渐进调整呼吸机参数，提高患者耐受性和治疗的依从性[6-7]。

本研究中，护理组a采取常规护理；护理组b采取全面护理干预。结果显示，护理组b患者通气依从性显著比护理组a高，护理后护理组b相比于护理组a氧气分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、pH改善更显著，说明全面护理干预对使用BIPAP呼吸机辅助通气依从性的作用确切，可有效提高患者治疗的依从性，改善患者的血气指标，值得推广。

[1] 白小平.护理干预对使用BIPAP呼吸机辅助通气依从性的影响[J].临床护理杂志,2008,7(1):45-46.

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