潘 勇

（辽宁省大连市庄河市中心医院，辽宁 大连 116400）

食管癌根治术的围术期护理要点分析

潘 勇

（辽宁省大连市庄河市中心医院，辽宁 大连 116400）

目的探讨对食管癌根治术患者给予围术期护理干预后获得的临床效果。方法选择我院2014年4月至2016年4月收治的食管癌根治术患者64例作为此次实验研究对象。其中属于中食管上胸段的患者4例，属于中胸段的患者32例，属于下胸段的患者16例，属于贲门癌的患者12例；在准备对患者实施手术前，对患者展开心理护理干预以及做好消化系统的准备工作，手术过程中针对临床医师的手术治疗做到密切配合，完成手术后进一步对患者展开临床护理干预。最终对食管癌根治术患者的临床护理效果进行观察。结果所有食管癌根治术患者最终全部出院，所有患者未表现出手术并发症的情况。结论针对食管癌根治术患者，临床给予围术期护理干预，最终可以将患者的手术成功率显著提高，将患者手术后出现并发症的概率有效降低，针对食管癌根治术患者疾病的康复发挥显著的促进作用。

食管癌根治术；围术期；护理要点

食管癌属于医院胸外科较为普遍的一种恶性肿瘤，临床表现出较高的发病率[1]。为了探讨对食管癌根治术患者给予围术期护理干预后获得的临床效果，本文主要将我院收治的食管癌根治术患者展开围术期护理干预，最终对护理效果进行观察，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年4月至2016年4月收治的食管癌根治术患者64例作为此次实验研究对象。其中男40例，女24例；年龄为47～79岁，平均年龄为（57.7±2.6）岁；患者的疾病病程为4～7个月，患者的平均病程为（5.6±1.5）个月。

1.2 方法

1.2.1 术前护理干预：①做好术前检查工作：合理对患者实施食管钡餐胸片的拍摄。针对通过食管钡餐胸片检查无法确诊的患者，对患者实施食管镜检查等。对患者做好输血前的相关检查工作，并且做好备血工作[2]。②展开心理护理干预：手术前，食管癌患者会表现出焦虑、担忧以及恐惧等系列情绪。对此护理人员需要针对患者认真介绍医院的有关设备技术条件，将患者针对临床手术的信任感显著提高[3]。③对患者实施手术前治疗：针对患有高血压疾病的患者，在准备实施手术前，需要对患者实施降压治疗，确保患者的血压水平保持正常。合理对患者选择电解质溶液进行输注，对患者表现出的水电解质紊乱进行有效纠正，在准备对患者实施手术前，需要对患者多次实施少量输血，确保可以将患者的血红蛋白水平显著升高，保证＞100 g/L。如果患者表现出严重的食管梗阻症状，在准备实施手术前3 d，每晚需要将胃管于患者的食管有效插入，利用温开水（2杯）对患者实施冲洗。在准备实施手术前的1～2 d，选择抗生素对患者实施静脉注射，针对患者的肺部感染症状可以做到有效控制。④常规护理干预：在准备实施手术前，要求患者需要对患者的床上排尿进行熟悉，避免手术后患者出现排尿困难的现象。对于具有吸烟习惯的患者，在准备实施手术前1周，要求患者戒烟，对患者合理进行抗生素过敏试验以及实施化疗药物过敏试验。在准备实施手术前1 d，按照常规做好手术备皮工作，手术前的8 h禁止饮食，手术前的6 h禁止饮水。在手术的清晨，需要将胃管（2～3 mm）有效插入，在手术前30 min，选择苯巴比妥那（0.1 g）以及阿托品（0.5 mg）对患者实施肌内注射。

1.2.2 术中护理干预：对患者完成双腔管气管插管全身麻醉之后，要求患者选择侧卧位，于撂手架上方对患者的双上肢进行固定。利用骨盆固定器对患者的骨盆进行固定，之后配合对患者实施手术治疗。手术过程中需要对食管癌患者的生命体征加以监测，针对手术物品进行认真清点并且做好相关的记录工作。

1.2.3 术后护理干预：①展开胸腔引流管护理干预：手术后对患者的胸腔引流管以及患者的胸腔引流瓶加以固定，对患者的胸腔负压实施维持，对患者的胸腔积气以及胸腔积液实施充分引流，针对肺叶复张发挥显著的促进作用。协助食管癌患者合理进行体位的选择，避免出现引流管扭曲、受压以及脱落等情况。②展开胃管以及疼痛护理干预：手术后对患者的胃肠引流管进行有效固定，确保患者的引流管保持通畅，避免出现引流管阻塞以及出现滑出的现象，针对胃肠引流管出现的异常现象可以做到及时发现。在固定时间展开口腔护理干预，确保患者的口腔保持卫生，防止从患者口腔内部进入细菌的情况。③术后并发症护理。吻合口瘘：术后观察患者是否出现了系统症状以及腹痛症状等，需要确保对患者实施胃肠减压保持通畅，避免对患者造成过大的胃内压力，将胃管拔除后，在患者进食过程中，需要对患者的体温进行测量。一经表现出吻合口瘘的现象，需要立即向临床医师进行报告，之后护理人员对临床医师的相关操作加以配合，将系列异常症状有效解决。肺部并发症：手术后往往因为担心疼痛惧怕咳嗽，轻声咳嗽，所以使得痰液无法有效排除，进而表现出肺不张以及肺炎等系列并发症。对此护理人员需要对患者的呼吸频率以及呼吸节律加以认真观察，对患者的血氧饱和度进行观察，要求患者有效进行咳嗽咳痰，对患者适当进行拍背，按照常规对患者实施雾化吸入治疗或者选择化痰药物对患者进行治疗。④术后饮食护理干预：完成手术后的6～7 d，患者主要以进食流质食物为主；完成手术后的9～10 d，患者主要以进食半流质食物为主，完成手术后的2个月，患者可以将普通食物有效恢复。每天用餐次数为3～4次，主要以软食物为主。对于实施贲门切除的患者，在进食后禁止患者立刻躺下，避免表现出食物反流的现象。对于此类患者，要求其在进食后进行散步，散步的时间约为40 min，之后选择卧床休息。在饮食方面需要做到富含营养并且容易消化，饮食需要做到清淡，严禁进食具有刺激性的食物，例如进食辣椒以及大蒜等，避免对自身疾病的恢复产生影响。

2 结 果

所有食管癌根治术患者最终全部出院，所有患者未表现出手术并发症的情况，最终患者疾病全部痊愈，患者未表现出吻合口瘘等系列的并发症。

3 讨 论

食管癌作为一种消化道肿瘤，对患者会造成极为严重的困扰。于早期患者缺乏典型的临床症状表现，于疾病中晚期便会表现出进行性吞咽困难症状。如果癌肿对患者的喉返神经造成侵犯，会导致患者出现声音嘶哑的现象，如果对患者的颈交感神经节造成压迫，最终导致患者会出现霍纳综合征的现象。如果对患者的气管以及支气管造成侵袭，患者会出现食管瘘以及支气管瘘的情况，在咽水或者进食过程中表现出剧烈呛咳症状。综上所述，对于食管癌根治术患者，临床给予围术期护理干预，可以将食管癌患者手术成功率显著提高，降低术后出现疾病并发症的概率，针对患者疾病的康复发挥显著的促进作用。

[1] 陈效颖,黄美星,鄢敏英,等.胸腹腔镜联合行食管癌根治术的手术配合[J].中华护理杂志,2011,46(8):783-784.

[2] 张黎黎.胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术患者的观察及护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(28):21-22.

[3] 史爱玲,古力巴努•乌加木尼牙孜,杨菊花,等.胸腔镜铺助下小切口食管癌根治术患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志, 2012,28(22):39-40.

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