赵红波

（阜新市第二人民医院（妇产医院）神经内科一病房），辽宁 阜新 123000）

神经内科脑卒中患者的康复护理

赵红波

（阜新市第二人民医院（妇产医院）神经内科一病房），辽宁 阜新 123000）

脑卒中是中老年疾病中十分普遍的一种急性脑血管疾病。是因为脑部血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。随着康复治疗与护理的发展，早期进行康复介入与康复护理对于患者的预后具有非常好的疗效，使偏瘫患者的肢体功能得到最大程度的恢复，也可预防与减少再发的风险。本文就脑卒中患者的康复护理进行了一个初步的探讨。

脑卒中；神经内科；康复护理

脑卒中又称中风，好发于中老年人，男性较女性多，主要以预防为主[1]。脑卒中主要分为两类即缺血性脑卒中以及出血性脑卒中，其中出血性脑卒中患者数量偏多，其严重程度主要是靠出血量来判定，相对而言出血性脑卒中较缺血性脑卒中更加危险，病死率较缺血性脑卒中更高。脑卒中会给患者的正常生活带来较为严重的影响，多数患者会表现出偏瘫，另外患者的语言能力、理解能力以及沟通能力也会受到影响。患者还会出现思维阻碍，在情绪以及记忆力上也会表现出不稳定从而导致一定程度的精神病。

脑卒中患者的康复护理也是十分重要的，康复护理是康复医学不可分割的重要组成部分，随着康复医学的发展而发展[2]。通过正确的康复护理，可以显著的降低病死以及致残的概率。除包括一般基础护理内容外，还应用各科专门的护理技术，对患者进行残余功能的恢复。康复护理只有十余年的历史，对其学科研究范畴尚无统一认识。国内专业人士已逐渐认识到康复护理是康复医学的重要组成部分，是为了适应康复治疗的需要，从基础护理中发展起来的一门专科护理技术。1987年6月11日～15日，在北京召开了由中国残疾人福利基金会康复协会举办“康复护理研究会”成立大会，聘请林菊英为名誉理事长，蔡藕珍任理事长，大会进行了康复护理方面的学术交流。该研究会旨在致力康复护理研究，是全国康复护理工作者的学术团体。

康复护理有以下几项原则：①预防在先，早期介入。康复护理与临床护理同步进行。②主动参与，注重功能。鼓励患者独立完成日常活动，逐步由替代护理过渡到促进护理和自我护理。③整体全面，结合实际。运用各种康复护理方法将功能训练与日常生活活动相结合，以促进患者提高生活自理能力和适应生活环境的能力。④安全第一。对于脑卒中患者的康复护理有以下几项：

1 心理康复护理

对于很多脑卒中的患者，除了肢体运动功能障碍、语言障碍等，还会在心理层面对患者造成一个相当大的打击，有很多患者肢体功能并没有很大的损伤，也处于一个易恢复期，但是由于其本身心理问题会导致肢体运动功能恢复缓慢，严重者也许会维持在疾病慢性期，没有进展与恢复。所以在护理的过程中，要逐步开导患者，缓解患者压力，使之在治疗过程中主动配合。

2 体位护理

体位护理包括指导患者卧床姿势以及帮助卧床患者翻身等。脑卒中患者的临床表现基本为半侧肢体瘫痪，也就是偏瘫，即运动功能障碍与感觉功能障碍。要告诉患者何为良肢位的摆放。在患者卧床时可患侧卧位，以刺激关节本体感觉，促进患者的恢复。斜卧侧约40°～60°，背后用枕头塞稳，患侧上肢前伸，使肩部向前，确保肩胛骨的内缘平靠于胸壁。上臂前伸以避免肩关节受压和后缩。肘关节伸展、前臂旋后，手指张开，掌心向上。需要注意的是手心不应该放置任何东西，否则因抓握反射的影响而引起手内肌的痉挛。患侧下肢则需健肢在前，患肢在后，患侧膝、髋关节屈膝，稍稍被动背屈踝关节，检测下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧 下肢肢体。

3 饮食护理

很多患者在发生脑卒中后会发生吞咽功能障碍。在饮水实验确定患者吞咽障碍为几级后，这时则需要有针对性的康复护理，用棉棒沾少量的水在患者的咽后壁，舌根及软腭部位进行轻微刺激，促使患者反复练习吞咽这个动作，使患者增加吞咽力量。并练习患者口唇部力量，必要时可以让患者将手指放在自己的甲状软骨上反复进行联系，逐渐恢复吞咽功能。

4 言语功能的康复

会有部分脑卒中患者有言语功能障碍，对于这一类患者，康复护理人员应协助治疗四进行言语障碍的训练，如言语构音训练、语词表达训练、语句表达训练、阅读理解训练和书写训练等。在言语康复中要注意：①练内容要引起患者的兴趣。②训练的难度要循序渐进，每次从已学会的项目开始进行学习，以增强患者的康复信心[3]。

5 并发症的预防

一旦出现并发症，不仅会给患者带来极大的痛苦。而且会干扰康复治疗。除了长期卧床的患者应防止出现压疮、泌尿系统感染、肺炎等并发症外，还应注意防止因并发肩痛、半脱位和肩手综合征所致的肩部功能障碍[3]。

脑卒中是神经内科临床治疗中极为常见的病症之一。随着现代生活节奏的日趋加快，生活压力日益增加，其发病年龄有趋于年轻化的趋势[4]。且发病率逐年增加，已经引起了广大医护人员的关注。康复护理对于患者的预后效果与临床药物治疗带来的效果是完全不一样的，临床注重的是控制疾病的发展与预防其二次发病。而康复护理注重的是患者肢体功能恢复，换句话来说，就是提高患者的生活质量，使患者尽早的回归社会回归家庭。

脑卒中所导致的残疾通常是运动功夫方面的，属于一种偏瘫[5]。但是，有一部分患者的运动障碍并不是由于瘫痪引起的，只是没有在早期进行康复方面的护理干预，或者康复的方法以及形式不正确，导致关节畸形、肌肉产生萎缩等不良后果[6]。

康复护理的目标就是使患者最大限度地恢复或重建功能，防止并发症，减少后遗症；调整患者心理状态；充分强化和发挥参与功能；学会使用辅助器具，争取达到生活自理，为回归家庭和社会打下良好的基础。护理人员应予适当的心理安慰和支持，使患者能积极乐观的面对现实，鼓励患者主动训练，营造积极训练的氛围，并训练患者及家属的自我护理技术和能力，争取最大限度的生活自理和回归社会。

总之，神经内科对脑卒中患者实施康复护理治疗，能够有效恢复神经功能，降低患者致残率，使患者的生活质量可以有明显的促进作用，增加了患者治疗的积极性，极大的减轻了社会以及患者的家庭负担，值得推广[7]。

[1] 张敏.脑血管意外的康复护理[J].河南外科学杂志,2009,13(1):12.

[2] 杨志宏,王彦丽,刘海萍,等.早期康复护理对脑卒中患者功能预后的影响[J].河北医药,2011,33(10):1594-1595.

[3] 陈可冀.中国传统康复医学[M].北京:人民出版社,1998.

[4] 陈阿利,陈红.急性缺血性脑卒中40例康复护理体会[J].齐鲁护理杂志,2009,15(12):631.

[5] 黄丽伟.脑卒中患者早期康复护理研究新进展[J].吉林医学,2011, 32(19):4038-4040.

[6] 刘军.脑卒中患者早期康复护理干预的护理体会[J].中国民康医学,2010,22(7):907.

[7] 徐静.脑卒中患者的护理进展[J].现代中西医结合杂志,2010,13 (24);33.

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