孙 妮

（辽宁省丹东市中心医院眼耳鼻喉科，辽宁 丹东 118000）

眼化学烧伤患者的临床急救与护理要点分析

孙 妮

（辽宁省丹东市中心医院眼耳鼻喉科，辽宁 丹东 118000）

目的探讨眼化学烧伤患者的临床急救与护理要点。方法回顾性分析2015年2月至2016年2月我院收治的18例眼化学烧伤患者的临床急救处理办法及护理要点。结果经临床急救与护理后，共有10例患者矫正视力达0.8以上，6例好转，2例未愈。所有患者的临床症状均有所缓解，视力均有不同程度的恢复，均为出现眼球萎缩、角膜穿孔、睑球粘连等并发症。结论眼化学烧伤患者来院就诊时应分秒必争的进行临床急救与护理，并彻底冲洗眼睛，同时积极对因治疗，进一步减少眼组织的损伤，护理人员应配合做好生理、心理护理，并做好健康宣传教育工作，以促进患者的早日康复。

护理；临床急救；眼化学烧伤；矫正视力

眼化学伤是一种常见的眼科急症，主要是由于不慎将化学物质溅入眼内而导致眼的结膜、角膜受损，若发生眼化学烧伤后，不能对患者实施及时的临床急救与护理，患者极易并发眼球萎缩、角膜穿孔、继发性青光眼、睑球粘连等严重并发症，对患者的视力造成严重影响，有的甚至会导致失明，严重影响患者的正常工作与生活，也给患者的生理健康、心理健康带来严重损害[1]。及时有效地清洗伤眼，及时将眼内化学物质清除，能在很大程度上减轻化学物质对眼睛的损害，从而挽救患者的视力和眼睛。因此，对眼化学烧伤患者实施及时的临床急救与精心护理对患者来说至关重要。

1 资料与方法

1.1 临床资料：回顾性分析2015年2月至2016年2月我院收治的18例眼化学烧伤患者，其中男患者14例，女患者4例，年龄（32.5±2.68）岁；眼睛受伤时间0.5～1 d，平均（1.54±0.12）d。其中酸化学烧伤8例，碱化学烧伤10例，致伤物为盐酸、水泥、氨水、石灰等。根据全国眼外伤职业眼病的分度标准：Ⅰ度烧伤6眼，Ⅱ度烧伤10眼，Ⅲ度烧伤2眼。所有患者均出现不同程度的伤眼畏光、疼痛、眼睑痉挛、流泪、结膜水肿、视力下降、角膜坏死、角膜混浊等症状。

1.2 方法

1.2.1 临床急救方法：在患者入院后，应迅速检查患者眼受伤的情况，并快速将患者的眼睑分开，同时利用清水或生理盐水冲洗伤眼，并彻底清洁伤眼角结膜残留的物质。然后再根据患者化学烧伤的类型，选择不同的冲洗剂，对于碱性烧伤患者，采用3%硼酸或维生素C进行持续冲洗，对于酸性烧伤患者，则采用2%碳酸氢钠对伤眼进行冲洗，如有必要可采用麻醉剂等进行辅助治疗，同时使用抗生素眼膏或滴眼液等进行药物治疗。

1.2.2 眼化学伤护理

1.2.2.1 眼痛处理：眼痛是眼化学伤患者的一个较剧烈的感受，如有必要可予以患者止痛剂进行治疗。观察患者是否有眼压升高的迹象，如有及时报告主管医师。若患者的眼压较高，可予以20%甘露醇250 mL

进行静脉滴注治疗，以降低眼压，并告知患者疼痛缓解的方法，嘱咐其充分休息及睡眠，以提高眼睛的痛阈值。

1.2.2.2 眼部护理：护理人员在操作前后均应洗手，注意每一步操作均严格按照无菌原则进行操作。眼药应专人专用，在进行滴眼操作时，药品应不能与患者的睫毛、眼睑碰触，在操作前可先使用无菌棉签将伤眼的上下眼睑分开，再进行操作。当患者眼部的分泌物过多时，可用无菌棉签将其轻轻拭掉。若患者的角膜外露，可先使用抗生素眼膏涂眼，再使用无菌油纱布对其进行覆盖。用药后嘱咐患者不应揉搓或用力挤压眼球，并防止不干净毛巾的使用，从而避免交叉感染。

1.2.2.3 饮食护理：指导患者在饮食上应避免进食刺激辛辣食物，禁酒、禁烟，多进食一些营养丰富且容易消化的食物。指导患者应加强营养的摄入，从而增强机体的抵抗力，防止发生各类并发症，促进患者病情的恢复。

1.2.2.4 出院指导：在患者出院时嘱咐其出院后应注意休息，注意适度用眼，防止眼睛过度疲劳，应在伤眼完全治愈后再行生产作业，避免眼睛的再度受损。若患者在眼睛并未情况下进行生产作业时，告知其要提高眼睛的自我保护意识，并做好防护措施，如戴防护眼镜。同时告知患者在日常生活中应注意眼部的卫生，禁止压迫眼球及用手揉眼，避免眼睛的感染。告知患者应保持平和的心态，避免情绪的激动、紧张，并保持大便的通畅，从而避免眼压的升高，告知患者如有不适及时就诊。

2 结 果

经临床急救与护理后，共有10例患者矫正视力达0.8以上，6例好转，2例未愈。所有患者的临床症状均有所缓解，视力均有不同程度的恢复，均为出现眼球萎缩、角膜穿孔、睑球粘连等并发症。

3 讨 论

眼化学烧伤属于眼科的一种急症，其致盲率极高，若救治不及时很容易导致眼睑的坏死、眼睑的缺损以及角膜及结膜溶解对眼表的破坏等，严重影响患者的身心健康[2]。对眼化学烧伤急救最关键的是正确、快速、有效的冲洗眼睛，将眼内的化学物质浓度稀释，并将眼内的异物及时清除。若能及时的急救与正确的护理，可大大减轻患者眼睛的受损程度，从而挽救患者的视力[3]。本研究中，首先针对患者的化学烧伤类型对患者实施针对性的临床急救处理，同时，采取眼痛护理、眼部护理、饮食护理、出院指导等护理手段对患者实施护理。经护理后，所有患者的临床症状均有所缓解，视力均有不同程度的恢复，均为出现眼球萎缩、角膜穿孔、睑球粘连等并发症。

综上所述，眼化学烧伤患者来院就诊时应分秒必争的进行临床急救与护理，并彻底冲洗眼睛，同时积极对因治疗，进一步减少眼组织的损伤，护理人员应配合做好生理、心理护理，并做好健康宣传教育工作，以促进患者的早日康复。

[1] 罗冰萍.眼化学伤的急救与护理进展[J].蛇志,2015,27(1):64-66.

[2] 陈光洪.87例眼化学烧伤患者的临床急救观察[J].内蒙古中医药,2013,32(34):51-52.

[3] 罗丹.眼化学烧伤的临床救治及护理分析[J].中外医疗,2012,31 (36):31-32.

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