张盛红

（大庆市第三医院精神科，黑龙江 大庆 163000）

精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病的临床观察和护理

张盛红

（大庆市第三医院精神科，黑龙江 大庆 163000）

目的探析精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病的临床观察和护理。方法选取我院2012年1月至2016年2月期间收治的精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病，各30例，设为A组和B组，比较二者低血糖表现、生活方式及感染等情况，并做好针对性的护理干预。结果A组患者很容易拒饮拒食，而B组患者更加容易暴饮暴食，且在健身运动、理解能力及对疾病关心方面均优于A组患者，比较差异P＜0.05；两组在低血糖表现及感染的发生概率上比较差异无统计学意义P＞0.05。结论根据两种疾病患者的临床病情特点，分别给予针对性的干预措施，能够有效的控制患者血糖值，减少并发症的发生，提高患者生活质量。

精神分裂症；躁狂症；伴发糖尿病；临床观察；护理

糖尿病属于临床上常见的慢性代谢性疾病[1]。目前，在国内，具有两千万人次患有糖尿病，而躁狂症及精神分裂症患者并发糖尿病的概率为正常人群的2～4倍，同时，躁狂症及精神分裂症患者需要长期服用抗精神药物，进而发生药源性肥胖，而葡萄糖调节功能发生紊乱，最终引起糖尿病的发生[2]。目前对抗精神药物引起的糖尿病受到越来越多的重视，患有精神疾病患者，其病程比较长，且反复发作，需要长期服用药物，进而大大增加了糖尿病的患病率[3]，因此，通过临床观察，给予针对性护理干预，减少并发症的发生，本文将选取我院2012年1月至2016年2月期间收治的精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病，各30例，作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年1月至2016年2月期间收治的精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病，各30例，分别设为A组和B组，A组男性16例，女性14例，年龄35～70岁，平均（52.6±8.7）岁，糖尿病病程2～10年，平均（6.0±2.7）年；B组男性15例，女性15例，年龄36～71岁，平均（53.6±6.3）岁，糖尿病病程2～11年，平均（6.3±2.2）年。两组在一般资料上比较差异无统计学意义P＞0.05，有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 饮食护理：给予患者低糖、低脂、高维生素等食物，并嘱混着少食多餐，对于精神分裂症伴糖尿病的患者应加强对其的饮食管理，并根据患者自己平时喜好进行饮食调整，对于狂躁症伴糖尿病的患者，为避免患者暴饮暴食，可让专门的护理人员进行饮食指导，并严格参照糖尿病饮食规律进行，此外，还要根据患者的血糖情况及用药情况等合理的进行饮食指导和调整[4]。

1.2.2 运动疗法：平时让患者多一些运动，这样可以有效的改善患者糖代谢情况，降低机头血糖水平，对于精神分裂症伴糖尿病的患者，可指导患者进行慢跑、快走等活动，对于狂躁症伴糖尿病的患者，不仅要给予患者运动指导，同时还要限制患者过多的进行活动，并且保持足够的休息时间，以利于病情的恢复[5]。

1.2.3 健康教育：在对患者进行健康宣教时，可依照患者的实际病情给予针对性的健康教育，并且让患者积极的接收护理和治疗，护理人员在为患者进行健康宣教时应采取通俗的语言进行，也可通过教育手册发放的形式进行。对于精神分裂症伴糖尿病患者，缺乏认知障碍，对于应加强与其之间的沟通，护理人员应态度温和，获得患者信任，对于患者遵义行为给予表扬和鼓励，同时需要反复的进行健康宣教。对于躁狂症伴糖尿病患者，应掌握沟通技巧，以免激怒患者，同时缺乏主观能动性，需要反复的进行健康宣教[6]。

1.2.4 预防感染：对精神疾病患者且伴糖尿病，应加强其生活护理，保持身体清洁，特别是手足、会阴、皮肤、头发等部位[7]。并注意保暖，出现皮肤瘙痒时，尽量不用手去抓挠，以免发生感染的情况，密切观察患者并且，病房定期进行痛风，定期消毒，减少呼吸道感染。由于精神疾病患者缺少主动性交流，对于自己的不适无法正确进行表述，因此，护理人员应每日为患者监测生命体征，及时发现问题，及时解决，在巡房时，应重点向患者讲解预防感染的重要性，增强患者的自我保护意识[8]。

1.3 观察指标：观察患者生活方式、感染情况和低血糖表现等情况。

1.4 统计学分析：应用SPSS11.0软件进行分析，计数资料（n，%），卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的生活方式比较：A组有拒食21例（70.0%），无9例 （30.0%），暴饮暴食有10例（33.3%），无20例（66.7%），运动12例（40.0%），不运动18例（60.0%），健康知识不了解22例（73.3%），了解8例（26.7%）；B组有拒食6例（20.0%），无24例（80.0%），暴饮暴食有21例（70.0%），无9例（30.0%），运动25例（83.3%），不运动5例（16.7%），健康知识不了解13例（43.3%），了解17例（56.7%），A组患者很容易拒饮拒食，而B组患者更加容易暴饮暴食，且在健身运动、理解能力及对疾病关心方面均优于A组患者，比较差异P＜0.05。

2.2 两组低血糖表现及感染情况比较：A组存在上呼吸感染16 (53.3%)、B组存在上呼吸感染15（50.0%），A组泌尿系统感染12（40.0%）、B组泌尿系统感染11（26.7%），A组低血糖表现8（26.7%）、B组低血糖表现7（23.3%），两组在低血糖表现及感染的发生概率上比较差异无统计学意义P＞0.05。

3 讨 论

3.1 饮食方面：A组患者很容易拒饮拒食，而B组患者更加容易暴饮暴食，P＜0.05；神经分裂症伴糖尿病患者，病情不稳定，常常反复发作，又容易受到幻想、精神症状等支配，无规律的饮食，常常拒饮拒食，劝说也不理睬，不能够进行有效的沟通，进而对注射胰岛素后，是否按时进食缺少一定的预见性，容易出现低血糖的症状，而躁狂症伴糖尿病患者，由于话和动作比较多，因此，发生低血糖的情况也不少，但是患者自控能力又比较差，出现暴饮暴食的情况。

3.2 运动方面：A组与B组之间的运动差异比较大，P＜0.05；神经分裂症伴糖尿病患者多数存在人格衰退，对周围食物缺少兴趣，总是卧床休息，特别是女性患者，而躁狂症伴糖尿病患者虽然病情反复发作，但是患者基本上不存在人格障碍的问题，与周围的人和事都可以相处融洽，主动参与一些活动，进而活动量比较多，此外还有一部分患者运动过度。

3.3 健康宣教：A组患者对健康知识的理解与B组差异很大，P＜0.05，说明神经分裂症伴糖尿病患者多数存在情绪抑郁，家庭支持缺乏，进而对相关疾病认识比较缺乏，加之患者记忆和意识均减退，造成沟通困难，而躁狂症伴糖尿病患者智力和记忆能力均正常，沟通能力比较强，同时对疾病能主动倾诉，求知欲望均比较高，不过注意力不集中。

3.4 感染情况：神经疾病伴糖尿病患者，由于长期处于高血糖的症状，机体抵抗力降低，且生活自理能力查，进而极易发生上呼吸道感染及泌尿系统感染等情况，A、B两组在低血糖表现及感染的发生概率上比较差异无统计学意义P＞0.05，不过精神分裂症伴糖尿病患者的感染概率稍微高于躁狂症伴糖尿病患者，这与患者本身的营养状况、生活自理能力及求治愿望等密不可分。

综上所述，给予精神疾病伴糖尿病患者针对性的护理干预是必要的，不仅可以改善不良生活行为，还可以降低血糖值，减少并发症，最终提高生活质量，值得临床推广。

[1] 何金玉.精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病的临床观察和护理[J].护理实践与研究,2011,8(2):40-42.

[2] 邱丽娟.躁狂症伴发糖尿病临床特点与护理干预对策[J].科技创新导报,2015(15):196-196.

[3] 朴春姬.精神分裂症伴发糖尿病的护理体会[J].中国药物滥用防治杂志,2012,18(1):31-32

[4] 刘雪珍.精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病的临床观察和护理[J].吉林医学,2013,34(36):7780.

[5] 王桂芹,栾艳,孙立春,等.浅谈精神分裂症伴发糖尿病的护理措施[J].吉林医学,2012,33(7):1478-1479.

[6] 梁翠英.精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病的观察和护理[J].中外健康文摘,2012,9(25):441-442.

[7] 穆荣花.护理干预在精神分裂症合并糖尿病患者中应用的效果观察[J].糖尿病新世界,2014(17):66-66.

[8] 华钧.精神分裂症伴发糖尿病患者的心理分析与护理[J].临床心身疾病杂志,2006,12(2):147-147.

R473.74；R473.5

：B

：1671-8194（2017）21-0232-02