陈丽霞

（抚顺矿务局总医院妇产科，辽宁 抚顺 113008）

循证护理联合乳房按摩对母乳喂养相关乳头疼痛的效果观察

陈丽霞

（抚顺矿务局总医院妇产科，辽宁 抚顺 113008）

目的探讨循证护理联合乳房按摩对母乳喂养相关乳头疼痛的效果。方法选取2015年1月至2016年1月在我院住院分娩的300例产妇，将患者随机分为对照组和观察组各150例，对照组产妇实施常规护理，观察组在常规护理基础上采取循证护理联合乳房按摩干预，比较2组产妇的乳头VAS疼痛评分、产后3d乳房肿痛程度、首次泌乳时间、产后抑郁情况及产后42天母乳喂养情况。结果观察组产妇VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）；首次泌乳时间明显提前于对照组（P＜0.05）。观察组乳房胀痛率为10.00%，明显低于对照组的28.00%；观察组产妇抑郁率为4.00%，明显低于对照组的12.00%；纯母乳喂养成功率为90.00%，明显高于对照组的78.67%，差异均有统计学意义（均有P＜0.05）。结论采取循证护理联合乳房按摩干预能有效缓解产妇母乳喂养相关乳头疼痛、改善产妇的抑郁状态、提高母乳喂养成功率。

循证护理；乳房按摩；乳头疼痛；母乳喂养

母乳喂养是最佳的婴儿喂养方式，纯母乳喂养对产妇及婴儿均有明显益处。乳头疼痛是产后第1周一种十分常见的并发症，其发生率高达34%～96%，主要与婴儿吸吮方式不当有关[1]。乳房按摩是一种通过对乳房刺激来激发机体产生催乳素从而达到促进产妇分泌乳汁、减轻产妇乳房不适的方法[2]。笔者采用循证护理联合乳房按摩改善母乳喂养相关乳头疼痛，取得不错的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年2月至2016年2月在我院住院分娩的300例产妇，纳入标准：将患者随机分为对照组和观察组各150例，2组产妇的年龄、产次、文化程度、孕周、收入情况等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组产妇实施常规护理，分娩后向产妇及其家属讲解母乳喂养的相关知识、母乳喂养的注意事项等，并由专业护理人员实施产科常规护理。观察组在常规护理基础上采取循证护理联合乳房按摩干预，具体干预措施如下：

1.2.1 循证护理：首先，根据循证护理知识培训护理人员相关的预防母乳喂养相关乳头疼痛预防的方法，包括准确的哺乳姿势、有效哺乳与无效哺乳的鉴别方法、乳头疼痛的评估方法、乳头疼痛的预防方法等；其次，在现有的循证证据基础上，制定详细的产妇母乳喂养培训手册。在孕期、产后均对产妇及其家属进行母乳相关知识的培训，并对产妇的母乳喂养技能进行一个评估，根据评估的结果以及存在的问题，重新寻找循证证据，修改护理干预的方法，并制定母乳喂养记录表，详细记录产妇由孕期至出院后产妇母乳喂养的情况。

1.2.2 乳房按摩：产后2 h内即行乳房按摩，每次15～20 min，每日1次。乳房按摩方法具体如下：产妇取仰卧位，使用温水对乳房进行清洁后，护理人员也一并清洁双手，取润肤油使用双手掌根轻揉产妇的胸部，双手食指于拇指分开环抱产妇是乳房基底部并对乳房做多方向活动；其中一双手在产妇乳房下方将乳房托住，另一双手的小指、无名指、中指以及食指对乳房进行摩揉，由乳根沿着乳腺管的方向至乳头对乳房进行按摩，两侧乳房分别交替进行。重点对乳房的硬结处进行按摩并理顺，在硬结上方以纵形、环形进行按摩。然后使用双手将乳房托住，并按顺时针方向对乳房进行螺旋式按摩，将拇指及食指放于距离乳头根部2 cm的位置，两指相对挤压胸内壁，挤压、松弛重复，依次将所有乳窦进行挤压。每天一次，每次15～20 min。

1.3 观察指标：比较2组产妇的乳头VAS疼痛评分、首次泌乳时间、产后3 d乳房肿痛程度、产后抑郁情况及产后42 d母乳喂养情况。

1.4 统计学处理：采用SPSS20.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用率表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组产妇VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）；首次泌乳时间明显提前于对照组（P＜0.05）。观察组乳房胀痛率为10.00%，明显低于对照组的28.00%；观察组产妇抑郁率为4.00%，明显低于对照组的12.00%；纯母乳喂养成功率为90.00%，明显高于对照组的78.67%，差异均有统计学意义（均有P＜0.05）。

3 讨 论

产妇乳头疼痛是影响母乳喂养一个重要因素，同时也是当前产科护理工作的中常见的难题。循证护理是指在寻找科学的、最佳的、最有价值的研究基础上，结合临床实践经验，对患者施以最佳的护理干预。本研究中的循证护理方案中，首先根据寻找到的循证证据对护理人员进行相关乳房胀痛知识的培训，以确保护理人员对母乳喂养相关乳头疼痛的护理技能[3]。在常规的产科护理中，护理人员仅仅简单讲解了与母乳喂养的相关知识及技巧，并没有对产妇的母乳喂养知识及技能进行有效评估，更未对产妇进行针对性的训练。在循证护理干预中，护理工作人员结合循证依据，并根据对产妇喂养相关知识及技能的评估，对原有的护理方案进行修订，从而寻找最优的母乳喂养相关乳头疼痛护理措施，大大提高了产妇对母乳喂养及预防乳头疼痛相关知识的掌握程度，从而有效降低了乳头疼痛的发生率。

[1] 张俊平,周英凤,周敏俊,等.提高与母乳喂养相关的乳头疼痛或损伤管理的循证实践[J].中华护理杂志,2014,24(9):1062-1066.

[2] 饶利娟.耳穴贴敷配合乳房按摩对促进产后乳汁分泌的作用[J].中国医学工程,2015,28(12):66.

[3] 王馨曼,靳英辉,王国豪,等.穴位配合乳房手法按摩促进产妇乳汁分泌效果的Meta分析[J].护理实践与研究,2016,29(1):8-12.

R473.71

：B

：1671-8194（2017）21-0222-01