潘丽娟

（彰武县妇幼保健院，辽宁 彰武 123200）

腹腔镜保守手术与药物保守治疗有生育需求异位妊娠的疗效观察

潘丽娟

（彰武县妇幼保健院，辽宁 彰武 123200）

目的探究腹腔镜保守手术与药物保守治疗在有生育需求的异位妊娠中的临床疗效。方法选择医院自2014年2月至2015年1月接受治疗的有生育需求的异位妊娠患者60例作为研究对象，在患者及其家属知情的情况下，将其随机分为实验组和对照组，两组均有患者30例，其中对照组患者采用药物保守治疗方案，实验组患者采用腹腔镜保守手术治疗方案。比较两组患者的住院时间、临床治愈率、月经恢复时间以及输卵管再通畅率。所得数据应用统计学方法分析。结果实验组中患者采用腹腔镜保守手术治疗方案，患者平均住院时间为5.2 d，治愈率高达100%，患者治愈后月经恢复时间仅为1个月，以及患者的输卵管再通畅程度和β-HCG降至正常水平耗时，明显优于对照组中药物保守治疗方案。经统计学分析，具有明显差异（P＜0.05）。结论腹腔镜保守手术治疗方案在治疗有生育需求的异位妊娠患者中有着治愈率高、患者住院时间短等优势，具有广泛的临床推广意义。

腹腔镜保守手术；药物保守治疗；异位妊娠；生育需求；疗效

随着人工流产发生率的增加，异位妊娠发病率也越来越高。目前临床上用于治疗有生育需求异位妊娠主要有两种方案，即药物保守治疗和腹腔镜保守手术治疗。有资料显示[1]，采用腹腔镜保守手术治疗具有较好的临床疗效。本文选择医院自2014年2月至2015年1月接受治疗的有生育需求的异位妊娠患者60例作为研究对象，进一步探究腹腔镜在异位妊娠患者治疗过程中发挥的临床疗效。现将具体实验报道如下。

1 资料与方法

1.1 实验资料：本次实验选择医院自2014年2月至2015年1月接受治疗的有生育需求的异位妊娠患者60例作为研究对象，年龄19～37岁，平均（25.51±4.11）岁，其中未产者28例，有流产史或者生育史患者32例。在患者及其家属知情的情况下，将其随机分为实验组和对照组，两组均有患者30例，两组患者在年龄、性别以及病情等基础资料相比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入本次实验研究的对象应该满足以下条件：患者要求保留生育功能，且未出现破裂；患者生命体征较为平稳，没有剧烈明显的腹痛等临床症状；通过超声检查，患者子宫腔内无孕囊。

1.2 一般实验方法：对照组患者采用药物保守治疗方法：口服米非司酮和甲氨蝶呤，具体用法用量严格遵循医嘱，米非司酮，口服，25～30 mg；甲氨蝶呤，肌内注射，1～2 mg/kg，每日2次。在进行治疗后1周，测定患者血中β-HCG，如果呈倍数下降趋势，继续观察患者即可；如果下降程度少于1/5，则需要再次给患者肌内注射甲氨蝶呤。用药2周后，如果患者血中β-HCG含量明显降低且连续呈阴性，阴道流血明显减少，患者腹痛症状减轻，可以判定为治疗效果显著。需要注意的是，在进行药物保守治疗过程中，如果患者病情无明显改善甚至恶化，需要立即进行手术治疗。实验组患者采用腹腔镜保守手术治疗方案：根据患者的异位妊娠发生的部位、类型以及发生部位所处输卵管的情况，提出不同的手术方案。在手术治疗过程中，需要在手术的局部注射一定量的甲氨蝶呤，以防止手术后出现持续性的异位妊娠。

1.3 观察指标：统计两组患者的住院时间、临床治愈率、患者治疗后输卵管再通畅程度以及血中β-HCG降至正常水平耗时和月经恢复时间。

2 结 果

2.1 实验组和对照组患者临床疗效比较：实验组患者在经过腹腔镜保守手术治疗后，30例患者治疗效果显著，治愈率高达100%，患者住院时间为（5.2±0.5）d，在治疗后月经恢复正常所用时间仅为1个月，血中β-HCG恢复至正常水平耗时7～23 d。对照组患者采用药物保守治疗方案，30例患者中26例治愈，治愈率为86.7%，住院时间为（15± 2）d，月经恢复正常所用时间为1～3个月，血中β-HCG恢复至正常水平耗时17～83 d。经统计学分析，均具有明显差异（P＜0.05）。

2.2 实验组和对照组患者手术后输卵管功能比较：在治疗后半年，对所有受试对象进行跟踪随访，统计发现，实验组中患者输卵管再通畅率为93.3%，远远高于对照组中的76.7%，经统计学分析具有明显差异（P＜0.05）。

3 讨 论

异位妊娠是临床上常见的一种疾病，目前临床上主要有药物保守治疗和腹腔镜保守手术治疗两组方案。随着人们生活水平的提高以及医疗模式的不断完善[2]，保留患者输卵管和生育功能，选择合适的临床治疗方案已经成为研究的热门。本次实验选择医院自2015年2月至2016年3月接受治疗的有生育需求的异位妊娠患者60例作为研究对象，对其随机分组，进一步探究腹腔镜下保守手术治疗的临床疗效。结果显示，采用腹腔镜保守手术治疗的实验组患者，治愈率高达100%，其患者住院时间短，月经恢复时间，血中β-HCG恢复至正常水平耗时均低于对照组采用保守药物治疗方案，经统计学分析，具有明显差异（P＜0.05），此外，手术实验组患者输卵管再通畅率也明显高于对照组（P＜0.05）。

对于有生育需求的异位妊娠患者，推荐采用腹腔镜保守手术治疗，因为其具有如下优势[3]：首先，在手术中可以留一些病理切片标本，这样能够很好的了解患者的妊娠部位以及是否有其他盆腔疾病；手术后患者短时间内月经即可恢复，受孕时间短；手术能够疏通输卵管，对患者的整个腹腔进行彻底检查，对整个治疗过程有着很好的指导意义。综上所述，对有生育需求的异位妊娠患者采用腹腔镜保守手术治疗具有很好的临床疗效，具有广泛的临床推广意义。

[1] 杨云霞.腹腔镜手术及药物保守治疗有生育需求的异位妊娠疗效观察[J].医药,2015,1(9):241-242.

[2] 江亚宁.腹腔镜手术与药物保守治疗有生育需求的异位妊娠的临床分析[J].中外医疗,2012,31(18):67-68.

[3] 王彩霞.腹腔镜保守手术及药物保守治疗有生育需求的异位妊娠疗效观察[J].山东医药,2011,51(10):98-99.

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