张 静

（辽宁省本溪市金山医院儿科，辽宁 本溪 117000）

布地奈德吸入辅助治疗小儿哮喘的临床疗效评价

张 静

（辽宁省本溪市金山医院儿科，辽宁 本溪 117000）

目的分析布地奈德吸入辅助治疗小儿哮喘的临床疗效。方法选择我院在2014年5月至2015年4月这段时间收治的85例支气管哮喘患儿作为观察对象，根据治疗号尾数对其进行分组处理。40例患儿的治疗号尾数为奇数，将其纳入研究组范畴；另外45例患儿尾数为偶数，纳入参比组范畴。参比组患儿入院后均采取常规对症治疗；研究组患儿在此基础上加用布地奈德混悬液吸入治疗，对比临床疗效。结果研究组患儿总有效率均要高于参比组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患儿的咳嗽消失时间、喘息症状消失时间、肺部哮鸣音消失时间等指标优于参比组，差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。结论布地奈德吸入辅助治疗小儿哮喘的疗效确切，能够快速改善症状、促进哮喘病情的好转。

布地奈德；吸入治疗；小儿；支气管哮喘

支气管哮喘属于慢性呼吸道疾病的一种，主要由于各种气道变应原的吸入而引发。在我国，小儿支气管哮喘的发病率为0.12%～3.34%[1]。随着环境与气候的变化，各种不良刺激因素也越来越多，导致支气管哮喘的发生率也随之上升。针对该病，减少不良因素刺激、缓解喘息症状是治疗的关键。世界卫生组织倡议在支气管哮喘发作期使用皮质激素雾化吸入，从而缓解症状、改善预后。本文针对研究组患儿在对症治疗的基础上应用布地奈德雾化吸入，取得良好的疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院在2014年5月至2015年4月这一段时间收治的85例支气管哮喘患儿作为观察对象，满足《儿童支气管哮喘防治常规》中的相关标准[2]，所有患儿均有咳嗽、喘息以及胸闷等临床症状。排除合并呼吸衰竭、肺结核以及先天性心脏病等患者，根据治疗号尾数对其进行分组处理。40例患儿的治疗号尾数为奇数，将其纳入研究组范畴，其中有男患儿21例、女19例；年龄在3～12岁，平均为（6.5±2.7）岁。另外45例患儿尾数为偶数，纳入参比组范畴，其中有男患儿24例、女21例；年龄在2～13岁，平均为（6.8±2.8）岁。对两组患儿的基本资料实施统计学处理，发现组间差异结果无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：参比组患儿在确诊之后即采取抗感染、止咳、平喘、吸氧、维持酸碱平衡和水电解质平衡等常规对症治疗措施。研究组患儿在这一基础上使用布地奈德（商品名为普米克令舒，阿斯利康公司生产：H34022906）吸入治疗，剂量：6岁及以下患儿为每次0.5 mg，6岁以上调整至1 mg，将其加入0.9%的氯化钠注射液2 mL中，使用专门的雾化器进行雾化吸入治疗，每天给药2次，每次持续10～15 min，连续治疗7 d。

1.3 观察指标：①临床疗效：以患儿的病情改善情况对临床疗效进行评价，显效：通过治疗后患儿的咳嗽、喘息等症状消失，呼吸恢复平稳，肺部哮鸣音消失或明显改善；有效：治疗后患儿的临床症状及体征得到好转，听诊发现肺部哮鸣音明显减少；无效：治疗后临床症状与体征的改善不明显，听诊仍然有明显的哮鸣音。②症状改善情况：对两组患儿的咳嗽症状、喘息症状以及肺部哮鸣音症状的消失时间进行统计。

1.4 统计学方法：本组数据全部录入到统计学软件SPSS15.0中进行数据处理，治疗有效率等指标使用百分比（%）表示，比较通过χ2值检验；症状改善结果等计量资料使用均数±标准差表示，比较采用t值检验。P＜0.05的情况下提示研究组和参比组患者等差异结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组和参比组患儿的临床疗效对比：研究组40例患儿通过治疗评价为显效的有29例（72.5%）、评价为治疗有效的有9例（22.5%）、仅有2例患儿被评价为治疗无效（5.0%），研究组的治疗有效率为95.0%；参比组45例患儿中，评价为显效的有21例（46.67%）、评价为有效的为15例（33.33%）、另外有9例患儿通过治疗无效20.0%，参比组的治疗有效率为80.0%。研究组的治疗有效率明显高于参比组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 研究组和参比组患儿的临床症状改善时间对比：研究组40例患儿的咳嗽症状改善时间为（2.21±1.04）d、平均喘息症状改善时间为（3.24±1.35）d、平均肺部哮鸣音改善时间为（5.25±1.58）d；参比组45例患儿的平均咳嗽症状改善时间为（3.87±1.26）d、平均喘息症状改善时间为（5.23±1.83）d、平均肺部哮鸣音改善时间为（7.84± 2.01）d。研究组患儿的咳嗽症状、喘息症状以及肺部哮鸣音改善时间均短于参比组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿支气管哮喘在临床中具有较高的发病率，且城市儿童的发病率明显高于农村。该病的发生可能与环境、遗传、感染等多种因素相关，对儿童的生长发育以及身心健康构成很大的威胁[3]。受到各种不良因素的刺激，造成呼吸道平滑肌收缩，进而引发气道狭窄或者痉挛，分泌物进一步增加造成黏性渗出，同时由于小儿呼吸道发育不完善、纤毛的清除能力较弱进而引发咳嗽、喘息症状。现阶段临床研究发现，支气管哮喘的发生可能包含免疫介导的炎性反应。因此临床治疗也解除支气管平滑肌痉挛和消除黏膜水肿作为主要措施。

布地奈德属于合成肾上腺皮质激素，其主要作用在于抗炎与抗免疫。该药能够影响花生四烯酸的代谢与白三烯的合成，显著减轻炎性物质的释放，从而减轻水肿、降低微血管的渗透压。同时，布地奈德还能够抑制细胞因子合成，降低炎性细胞活化，改善支气管哮喘的临床症状[4]。布地奈德用药通常采用空气压缩泵雾化吸入，能够将药物成为微小、均匀的颗粒，使其更好地发挥出局部药理作用。药物到达呼吸道后能够快速改善症状，同时由于局部用药，进入全身血液循环的药量非常小，不会带来不良反应。有研究认为，布地奈德通过雾化吸入给药对于下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响微小，不会对儿童的生长发育造成不利影响，是一种安全可行的小儿支气管哮喘治疗手段。此外，通过雾化吸入能够减轻患儿的反抗，有助于药物的吸入，不需要较多的呼吸配合[5]，即使对于幼龄患儿也具有较高的价值。

在本组研究中，对研究组40例患儿应用布地奈德进行治疗，治疗有效率为95.0%，对比进行常规对症治疗的参比组患儿的80.0%明显更高，差异结果具有显著性（P＜0.05）；此外，研究组患儿的咳嗽、喘息和肺部哮鸣音等临床症状的改善时间要优于对照组，差异同样显著（P＜0.05）。提示布地奈德吸入辅助治疗小儿哮喘的临床疗效确切、症状改善速度快，具有很高的临床应用价值。

[1] 龚家骏.孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗治疗小儿咳嗽变异型哮喘48例[J].陕西医学杂志,2012,41(10):1384-1385.

[2] 李毅,翟红,肖雪清,等.氧驱雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿哮喘急性发作的疗效及其对肺功能的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(z1):64-65.

[3] 王善用,王善庆.保儿宁联合布地奈德同步治疗小儿变应性鼻炎合并哮喘的疗效观察[J].中国中医药科技,2014,21(1):67.

[4] 朱军,王强,李维平,等.孟鲁斯特咀嚼片联合布地奈德气雾剂预防小儿哮喘发作的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2012,11 (18):1504-1505.

[5] 黄莉萍,王洁.孟鲁司特钠联合布地奈德以及季节性服用孟鲁司特钠防治儿童哮喘[J].现代中西医结合杂志,2013,22(8):864-865.

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