潘 辉

（辽宁省铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

多项血生化指标连续检测在创伤骨折中的应用价值分析

潘 辉

（辽宁省铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

目的研究探讨多项血生化指标连续检测在创伤骨折中的应用价值。方法选取我院2014年2月至2016年2月间收治的创伤骨折患者80例作为研究对象，将其按照损伤程度的轻重分为两组，轻度组和重度组分别有51例和29例，分别在患者入院后的不同时间对其多项血生化指标进行连续监测，并比较两组患者检测结果之间的差异。结果轻度组和重度组患者的PCT、CRP、LDL、CK-MB、CK、LDH、IgG、IgM、IgA以及C3、C4等指标在伤后1 d和伤后7 d均有明显改变，但始终有轻度组优于重度组的情况，同一时间不同组别患者和同一组别不同时间患者各项指标检测结果比较均有统计学差异（P＜0.05）。结论对创伤骨折患者的各项血生化指标进行测定，有利于其病情的判断和预后的评估，值得临床推广应用。

血生化检测；创伤骨折；应用价值

本文就我院2014年2月至2016年2月间收治的创伤骨折患者80例作为研究对象，探讨多项血生化指标连续检测在创伤骨折中的应用价值。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年2月至2016年2月间收治的创伤骨折患者80例作为研究对象，并按照患者损伤的严重程度进行分组，严重程度的评价采用AIS-ISS90评分法[1]，以评分＜16分为轻度，评分≥16分为重度，分别有29例和51例。

轻度组29例患者中，男19例，女10例，受检者的年龄在22～79岁，平均（50.5±3.5）岁。重度组51例患者中，男34例，女17例，受检者的年龄在21～78岁，平均（49.2±3.2）岁。两组患者在性别、年龄等方面的比较均无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：在患者入院后的1 d和7 d清晨于空腹条件下抽取静脉血液3 mL作为检测标本，经静置离心处理后进行血生化指标的检测，分别对轻度组和重度组患者的PCT、CRP、LDL、CK-MB、CK、LDH、IgG、IgM、IgA以及C3、C4等各项检测指标在入院后不同时间（1 d、7 d）的变化情况进行持续监测和记录，并比较其组间差距。严格按照试剂盒或相关生化检测仪器的操作说明进行。

1.3 统计学方法：本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计量资料对比采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 创伤敏感指标比较：分别对轻度创伤骨折组和重度组患者的PCT、CRP指标变化情况进行观察，可见伤后1 d，轻度组、重度组患者的PCT值分别为（0.35±0.12）μg/L和（1.32±0.43）μg/L，CRP值分别为（32.13±14.56）mg/L和（64.15±19.35）mg/L，均有重度高显著高于轻度组的情况；伤后7 d，两组患者的PCT值分别为（0.16± 0.06）μg/L和（0.57±0.12）μg/L，CRP值分别为（21.09±8.91）mg/L和（40.22±13.68）mg/L，上述差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 血清酶学指标检测结果比较：分别对轻度创伤骨折组和重度组患者的LDL、CK-MB、CK、LDH指标变化情况进行观察，可见伤后1 d，轻度组、重度组患者的LDL值分别为（1.74±0.52）mmol/L和（1.24±0.31）mmol/L，CK-MB值分别为（20.68±5.67）U/L和（41.35±6.81）U/L，CK值分别为（457.20±103.15）U/L和（1082.53 ±399.21）U/L，LDH值分别为（120.56±44.94）U/L和（451.94± 187.42）U/L。伤后7 d，两组患者的LDL值分别为（1.91±0.45）mmol/L和（1.76±0.30）mmol/L，CK-MB值分别为（9.33±2.46）U/L和（22.45±4.73）U/L，CK值分别为（75.32±18.35）U/L和（358.24 ±89.45）U/L，LDH值分别为（157.21±53.21）U/L和（247.52± 101.85）U/L，两组患者LDL检测结果均呈上升趋势，而CK-MB、CK及LDH水平则呈相反规律，同一组别患者伤后1 d和7 d的改变程度明显，但同一时间轻度组和重度组之间也存在明显差异，上述差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 免疫球蛋白及补体检测结果比较：分别对轻度创伤骨折组和重度组患者的IgG、IgM、IgA以及C3、C4指标变化情况进行观察，可见两组患者各项免疫球蛋白及补体检测结果均呈上升趋势，同一组别患者伤后1 d和7 d的改变程度明显，但始终有轻度组显著高于重度组的情况，上述差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

创伤骨折是常见疾病类型，但骨折的治疗与康复需要较长的时间，术后多种因素都可能对骨折愈合造成影响[2]，如术后感染等不仅会使治疗效果受到影响，还可能诱发其他严重并发症，威胁患者的生命安全[3]。选择合适的指标对患者不同时期的状态进行充分反映是十分重要的一环。

本文对轻度创伤组和重度组在伤后1 d到伤后7 d内的常用创伤敏感指标PCT和CRP以及血清酶学指标LDL、CK-MB、CK、LDH，免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及补体C3、C4进行了连续监测，均可见上述指标出现显著变化，其中，PCT和CRP不断降低，提示随着治疗的推进，患者的炎性反应显著改善，创伤愈合效果良好；血清酶学指标则均与患者创伤严重程度、MODS的发生率等密切相关[4]，LDL水平下降、CK-MB、CK、LDH上升提示患者的病情改善，并发症发生风险降低；免疫球蛋白及补体有利于判断患者的免疫功能抑制程度，有研究表明[5]，创伤程度与患者免疫功能抑制程度呈显著正相关，随着IgG、IgM、IgA、C3、C4水平的升高，则有利于对患者的恢复情况进行预测。许超等[6]、王旭东[7]的研究还对凝血指标对创伤骨折术后并发深静脉血栓的诊断价值进行了分析，发现其有利于及早发现深静脉血栓的发生，为其防治提供可靠依据。

综上，对创伤骨折患者的各项血生化指标进行测定，有利于其病情的判断和预后的评估，值得临床推广应用。

[1] 唐三元,杨辉,付海鹰,等.创伤骨折后多项血生化指标连续性检测的临床意义[J].中国矫形外科杂志,2008,16(2):84-88.

[2] 黄晓魏,张维成,颜志坚,等.降钙素原水平与开放性骨折患者预后的关系[J].中国骨与关节损伤杂志,2013,28(11):1096-1097.

[3] 张健,安荣泽,齐新文.多种骨生化指标对骨折预后的研究进展[J].中国医学创新,2015,12(33):145-146.

[4] 张振军,李惠莲,刘照睿,等.血液生化指标连续检测在创伤骨折中的应用价值[J].河北医药,2016,38(3):384-386.

[5] 罗敏生,罗敏涛,李剑旋.创伤性骨折中多项血生化指标的动态观察[J].实用骨科杂志,2014,20(8):723-725.

[6] 许超,彭宗生,魏芳,等.凝血功能和纤溶活性指标在预测创伤性骨折患者术后发生深静脉血栓形成中的应用价值[J].临床军医杂志,2015,43(6):631-633.

[7] 王旭东.D-二聚体检测在骨折术后并发深静脉血栓诊断中的价值[J].实用医技杂志,2014,21(4):416-418.

R446.11；R683

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：1671-8194（2017）21-0105-02