谭振宇

（彰武县第二人民医院，辽宁 彰武123200）

浅析妇科肿瘤腹腔镜手术的各种并发症及处理措施

谭振宇

（彰武县第二人民医院，辽宁 彰武123200）

目的探索妇科肿瘤腹腔镜手术各种并发症及处理措施。方法选择100例妇科肿瘤患者为此次研究对象，所有患者均为彰武县第二人民医院在2011年2月至2015年6月期间收治，分析患者手术各种并发症及处理措施。结果100例妇科肿瘤患者中，2（2.00%）例患者需转开腹手术治疗，65（65.00%）例患者出现明显并发症，而常见的并发症包括气腹有关性并发症、穿刺有关性并发症、手术相关并发症、术后并发症。结论妇科肿瘤腹腔镜手术并发症与操作技巧和手术难度相关，提高手术医师技能操作，可降低并发症发生率。

妇科肿瘤；腹腔镜；并发症；处理措施

随着时代不断的进步，腹腔镜手术已开始广泛应用于临床，其具有恢复快、创伤小等优势，但其术后发生的并发症不容忽视[1]。本文旨在探索妇科肿瘤腹腔镜手术各种并发症及处理措施，具体的内容可见下文描述。

1 资料与方法

1.1 基线资料：选择100例妇科肿瘤患者为此次研究对象，所有患者均在2011年2月至2015年6月期间收治。年龄30～45岁，平均年龄为（32.94±1.74）岁，其中50例为子宫良性肿瘤，50例为卵巢良性肿瘤。手术分类：27例行附件手术（包括附件切除、卵巢良性囊肿剔除、盆腔子宫内膜异位处理），25例为子宫次全切除术（包括宫颈病变、子宫肌瘤），26例为子宫肌瘤切除术（包括阔韧带肌瘤、单发性子宫浆膜下肌瘤），22例为子宫全切除术（包括宫颈病变、子宫良性肿瘤）。

1.2 方法：患者均进行腹腔镜手术，行全身麻醉，术中放置导尿管，密切监护患者血氧、心电、气道内压等，在4点式或3点式进行手术，按常规进行操作，止血器械可选用双极电凝，根据患者疾病特点进行相关手术步骤，术后连续两天使用抗生素。

1.3 并发症判定标准：并发症主要指的是术中需单独处理，术后需延长住院时间或需进行手术干预的患者。并发症按手术时段可分为气腹有关性并发症、穿刺有关性并发症、手术相关并发症以及术后并发症四类。

手术相关并发症主要指的术中发现意外损伤，需进行手术修补，如血管损伤、器官损伤、术中出血等。

1.4 统计学处理：使用SPSS22.0统计学软件处理，并发症发生率采用卡方检验 ，以P＜0.05代表统计学具有意义。

2 结 果

经本次研究后发现，100例妇科肿瘤患者中，有65（65.00%）例患者出现明显并发症，且有2（2.00%）例需转开腹手术治疗，其中1（1.00%）例为术后膀胱阴道瘘修补，1（1.00%）例为输尿管再植。

经本次研究后发现，100例妇科肿瘤患者中，有19（19.00%）例患者并发症是由于气腹和穿刺造成的，其中包括7（7.00%）例为皮下血肿，4（4.00%）例为切口疝，8（8.00%）例为腹壁血管损伤，而出现手术相关并发症的有39（39.00%）例，其中12（12.00%）例为出血，12（12.00%）为胃损伤，15（15.00%）为泌尿系损伤，而术后并发症7（7.00%）例，2（2.00%）例为伤口渗血，5（5.00%）例为盆腔感染。

3 讨 论

对于妇科肿瘤患者，临床上首选治疗方式为手术治疗，而随着医疗技术不断的发展，腹腔镜手术已开始广泛应用于临床，其术后并发症发生率低于开腹手术术后并发症发生率，且通过手术设备的完善和手术医师熟练技术，腹腔镜手术可将术后并发症控制在最低，但对于妇科肿瘤患者而言，其子宫切除术后的并发症高于任何妇科手术，且手术难度较大，导致并发症发生率也随之上升[2]。

在早期开展腹腔镜手术时，由于操作人员技术尚不熟练，且镜下缝合技术较差，因此采用钛夹处理子宫动脉，造成术中出血量多，且延长手术时间，而如今缝扎止血和电凝止血已开始广泛应用于临床，其可降低术中出血量，缩短手术时间，但泌尿系损伤和术后脏器迟发性损伤概率开始逐渐上升，其可能和继发炎性反应有关，可造成输尿管缺血性坏死，最终形成瘘，为防止并发症呈加重状态发展，需要求手术医师在手术前应熟悉盆腔解剖解构，从而在术中避开易损伤部位，尤其在使用激光和电凝器械时，且在术前严格掌握手术适应证，而对于盆腔重度粘连患者而言，应慎重选择腹腔镜手术，同时根据手术者对手术的熟悉程度，可及时选择是否需转开腹手术，以免造成更大损伤[3～4]。

经研究表明，100例妇科肿瘤患者中，有65（65.00%）例患者出现明显并发症，其中2（2.00%）例需转开腹手术治疗，19（19.00%）例患者并发症是由于气腹和穿刺造成的，而出现手术相关并发症的有39（39.00%）例，而出现术后并发症的有7（7.00%）例。

总而言之，妇科肿瘤腹腔镜手术并发症与操作技巧和手术难度相关，而提高手术医师技能操作，可降低并发症发生率。

[1] 陈斌,周光远.腹腔镜手术治疗妇科肿瘤的临床分析[J].中外医疗,2013,32(5):55-56.

[2] 王红.探讨腹腔镜手术对妇科肿瘤的临床治疗效果[J].中国现代药物应用,2015,9(18):37-38.

[3] 朱前勇,成彩云,张迎旭等.腹腔镜下广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫43例并发症分析[C].//第一届中国-亚太地区妇科肿瘤微创治疗高峰论坛论文集,2011:199-201.

[4] 卢贝琳.腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中的临床应用价值及安全性分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(11):1628-1629.

R737.3

：B

：1671-8194（2017）21-0076-01