杨翔云 叶燕湘 刘 颖 吴 炎 郑晓华

（解放军第202医院综合科，辽宁 沈阳 110812）

盐酸氨溴索在慢性支气管炎急性加重期的临床价值

杨翔云 叶燕湘 刘 颖 吴 炎 郑晓华

（解放军第202医院综合科，辽宁 沈阳 110812）

目的探讨盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性加重期的临床效果。方法将84例慢性支气管炎急性加重期患者分为对照组（42例）和观察组（42例）。对照组给予吸氧、解痉、平喘、抗感染等对症支持治疗，观察组在对照组对症支持治疗基础上加用盐酸氨溴索注射液静脉滴注治疗。比较两组患者治疗效果。结果两组患者治疗前后咳嗽、咳痰、喘息症状评分比较，治疗前组间评分比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后组间评分差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组不良反应发生率（11.9%）与观察组不良反应发生率（9.5%）比较差异不具统计学意义（P＞0.05）。结论盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性加重期可有效提高治疗效果，值得在临床中推广应用。

盐酸氨溴索；慢性支气管炎急性加重期；临床疗效

支气管炎是一种慢性非特异性炎症，细菌、病毒反复感染是引起支气管炎的主要原因，另外烟雾粉尘、大气污染等也是导致支气管炎发生的重要原因[1]。支气管炎有急性支气管炎和慢性支气管炎之分，慢性支气管炎在临床中更为常见，患者临床症状主要表现为喘息、咳嗽、咳痰等。临床治疗慢性支气管炎的关键是祛痰，因为患者在急性发作期受病原菌感染而痰液变多，进一步加重了患者呼吸道阻塞的症状[2]。本次研究旨在探讨盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性加重期的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：84例慢性支气管炎急性加重期患者于2013年3月至2015年3月在我院治疗，将其作为研究对象。所选患者均符合慢性支气管炎急性加重期的诊断标准，患者入院治疗时均有咳痰、反复咳嗽等症状。肝肾功能严重不全患者、精神障碍患者、合并其他心肺疾病患者均已排除。将患者随机分为对照组（42例）和观察组（42例）。对照组男28例，女14例，年龄47～78岁，平均年龄（66.3±6.3）岁；观察组男26例，女16例，年龄48～77岁，平均年龄（64.8±5.6）岁。两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法：对照组入院后给予平喘、解痉对症支持治疗。观察组在对照组治疗的基础上加用盐酸氨溴索注射液治疗，将45 mg的盐酸氨溴索加入到100 mL的生理盐水中静脉滴注，2次/天。两组治疗时间均为1周。

1.3 观察指标：以患者咳嗽、喘息、咳痰等症状为观察指标，两组进行比较。将3种主要症状进行4级评分。3分：重度，症状在全天都有出现，对患者正常生活可产生严重影响；2分：中度，咳嗽、喘息等症状只在夜间间断出现，对患者生活有一定程度的影响；1分：轻度，症状间断出现，对患者生活不产生影响；0分：各种症状基本消失，生活恢复正常。

两组患者治疗效果进行比较，显效：症状完全消失，肺部无啰音；有效：临床症状有所减轻，呼吸音粗糙，有啰音；无效：各种症状无改善，甚至有加重情况。

对两组不良反应发生率做比较。

1.4 统计学分析：数据处理采用SPSS18.0统计软件进行，进行t或卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者各种症状评分比较：对照组治疗前咳嗽、咳痰、喘息评分分别为（2.1±1.1）分、（2.4±0.8）分、（2.6±0.9）分，治疗后评分分别为（1.5±0.4）分、（1.6±0.8）分、（1.6±0.7）分；观察组治疗前咳嗽、咳痰、喘息评分分别为（2.1±0.8）分、（2.5±0.7）分、（2.5±0.8）分，治疗后评分分别为（0.7±0.3）分、（0.6±0.6）分、（0.8±0.1）分。治疗前两组间各项评分无显著差别，治疗后组间评分比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗疗效比较：对照组治疗有效率为83.3%（显效25例，有效10例，无效7例），观察组治疗总有效率为95.2%（显效26例，有效14例，无效2例）。组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应发生率比较：对照组不良反应发生率为11.9%；观察组不良反应发生率为9.5%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

慢性支气管炎是常见的呼吸系统疾病，发病人群以中老年人为主。导致慢性支气管炎发生的原因有多种，自身机体因素以及外界因素都是其发生的原因。慢性支气管炎患者的临床表现多为咳嗽、喘息和咳痰，该病对患者日常生活均可产生严重影响。该病具有的特点是病程长、反复发作，支气管管壁会遭到破坏、扩张或变形[3]。慢性支气管炎发生后会造成呼吸功能减退，气道阻力进一步增加，疾病继续发展。患者发生慢性支气管炎容易合并肺部感染，合并肺部感染后，患者症状会明显加重，咳痰困难，当发生气道阻塞后容易引起呼吸衰竭，威胁患者生命安全[4]。慢性支气管炎急性发作期的患者的治疗重点是祛痰治疗，通过祛痰治疗能够有效保证患者治疗的成功。慢性支气管炎患者尤其是处于急性加重期的患者日常需做好防护措施，在干冷的天气里，外出应该戴口罩，避免冷空气侵袭呼吸道。做好保暖措施，掌握正确的咳嗽方式，将痰液及时排除。

盐酸氨溴索可以通过多种机制达到溶解黏痰的目的，盐酸氨溴索对气道细胞分泌具有帮助作用，使黏膜正常的分泌功能得到恢复，分泌物浆液得到改变，从而达到降低痰液黏稠度的效果[5]。另外盐酸氨溴索可以有效促进纤毛上皮再生，提高呼吸道的防御功能，使纤毛运动得到增加，减少各种不利因素对气道黏膜的损伤。盐酸氨溴索可以在一定程度上提高抗生素在肺部和支气管中的浓度，有效缩短抗生素的使用疗程[6]。另外，盐酸氨溴索可以有效抑制白三烯以及组胺等多种细胞炎性因子的释放，防止形成自由基，将已生成的自由基消除，提高对呼吸道的保护作用。盐酸氨溴索可以控制黏液的附着力，防止肺泡萎缩的发生，刺激表面活性物质，降低肺泡表面的张力。盐酸氨溴索用药可以优先选用静脉滴注给药的方式，这种给药方式与其他方式相比可以有效防止肺性脑病的发生。当其与抗生素联合用药时可以显著提高治疗效果。盐酸氨溴索用药的过程中要谨遵医嘱，了解用药期间的一些注意事项，以免使药效受到影响，影响总体治疗效果。饮食和生活习惯可以在医师的指导下做出适当改变，为病症康复提供更好支持。

本次研究中，观察组治疗后咳痰、喘息、咳嗽等症状改善情况与治疗有效率均优于对照组，两组不良反应发生率无显著差别。

综上所述，盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性加重期的临床效果显著，值得在临床中推广应用。

[1] 洪克付.盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎的药效评价[J].临床肺科杂志,2013,18(5):868-869.

[2] 张丽萍,李明,李明霞,等.盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎的疗效及安全性分析[J].中国医药科学,2012,2(22):55-56.

[3] 李晶,刘剑烽,韦广莹,等.盐酸氨溴索注射液联合雾化吸入治疗急性加重期慢阻肺临床研究[J].现代医院,2013,13(8):21-23.

[4] 张鑫.盐酸氨溴索用于慢性支气管炎急性加重期的疗效[J].实用药物与临床,2012,14(18):528-529.

[5] 赵凤娟.慢性支气管炎合并感染使用盐酸氨溴索疗效观察和护理[J].疾病监测与控制杂志,2011,5(12):768.

[6] 曾桂珍,张俊.盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎急性加重期的临床效果[J].中国当代医药,2014,21(29):77-79.

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