王 珏

（辽宁省丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

严重腹部创伤急诊重症监护室加强治疗的效果分析

王 珏

（辽宁省丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

目的探讨严重腹部创伤的急诊重症监护室加强治疗的临床效果。方法选择2013年6月至2016年5月我院急诊重症监护室收治的112例严重腹部创伤患者作为此次研究对象，把全部患者随机分成对照组和观察组，两组各有56例患者，对照组给予急诊重症监护室常规救治，观察组给予急诊重症监护室加强治疗，比较两组患者的临床效果。结果观察组治疗总有效率是89.29%，病死率是10.71%，并发症发生率是0%；对照组治疗总有效率是71.43%，病死率是28.57%，并发症发生率是21.43%，观察组治疗总有效率、病死率以及并发症发生率均要显著优于对照组（P＜0.05）。结论急诊重症监护室加强治疗能够明显改善严重腹部创伤患者的治疗效果，减少病死率与并发症发生率，值得在临床上大力推广应用。

严重腹部创伤；急诊重症监护室；加强治疗

本次研究的主要目的是为了探讨严重腹部创伤的急诊重症监护室加强治疗的临床效果，特选择我院急诊重症监护室收治的112例严重腹部创伤患者的临床资料予以分析，详细分析内容总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年6月至2016年2月我院急诊重症监护室收治的112例严重腹部创伤患者作为此次研究对象，把全部患者随机分成对照组和观察组，两组各有56例患者。观察组56例患者中，男性41例，女性15例；年龄20～76岁，平均（42.7±5.8）岁；致伤原因：高处坠落伤5例，交通事故伤38例，锐器伤5例，其余意外伤8例；腹部单一脏器损伤22例，多个脏器损伤34例。对照组56例患者中，男性39例，女性17例；年龄22～75岁，平均（42.3±5.4）岁；致伤原因：高处坠落伤7例，交通事故伤35例，锐器伤4例，其余意外伤10例；腹部单一脏器损伤23例，多个脏器损伤33例。对比两组患者的一般资料，主要有患者性别、年龄、致伤原因以及病情等，差异不具显著性（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组56例患者给予急诊重症监护室（ICU）常规救治，主要急救措施包括院前急救工作、术后常规心电监护以及及时为患者输液和补液治疗等。观察组56例患者在对照组基础上给予ICU加强治疗，具体措施包括：密切监测患者血压、心率、神志、呼吸节奏频率以及血氧饱和度情况，有利于及时发现患者有无发生休克和休克改善情况，及时留置导尿管并准确记录尿量，注意患者腹痛部位及性质，给临床治疗提供准确依据；监测患者生命体征的同时迅速实施多通路输血和补液等抗休克治疗，立即明确损伤实际部位和器官，做好精细与完善的术前准备；针对并发全身多发伤患者要马上通知相关科室医护人员完成会诊；若患者血液动力学较为平稳实施非手术治疗，不稳定患者马上实施手术治疗，若治疗后病情依然危重以及血流动力学依然不稳定或是并发呼吸功能障碍要借助呼吸机辅助呼吸的患者依旧入住ICU[1]；治疗后持续监测ICU所有患者的生命体征、生化指标以及循环功能呼吸功能等；对于休克症状患者给予持续抗休克、输血或是补液等处理，维持水电解质平衡；对于呼吸功能不强患者利用呼吸机辅助呼吸，按照患者血气监测分析结果和临床症状具体表现，对呼吸机的模式以及有关参数予以合理调节；按照细菌培养检测结果预防性使用抗生素；按照各患者实际情况实施肠外营养TPN支持或是肠内营养TEN支持；维持引流管通畅，密切监护引流液性质、量以及颜色等，按照引流液具体情况及时实施针对性处理；依据患者病情采用气垫床辅助治疗，定时翻身，加强褥疮和压伤的预防；出院前给予合理出院指导，告知出院后尽量卧床休息，多吃维生素和营养丰富的蔬菜水果等，嘱咐其多喝水维持排尿量，傍晚后可适度减少饮水以免影响睡眠。

1.3 观察和疗效评价指标[2]：观察并比较两组患者的临床疗效、1个月后的死亡情况以及并发症发生情况。治疗后并发症主要有MODS多器官功能障碍综合征以及MOF多器官功能衰竭等。治愈：患者生命体征稳定，机体与腹部的各项功能大部分恢复正常；有效：患者生命体征稳定，机体与腹部的各项功能显著改善；死亡：患者在术后1个月内发生死亡。

2 结 果

观察组56例患者中，治愈患者38例（67.86%），有效患者12例（21.43%），死亡患者6例（10.71%），治疗总有效率是89.29%（50/56），病死率是10.71%（6/56），并发症发生率是0%（0/56）；对照组56例患者中，治愈患者21例（37.50%），有效患者19例（33.93%），死亡患者16例（28.57%），治疗总有效率是71.43%（40/56），病死率是28.57%（16/56），并发症发生率是21.43%（12/56）。观察组患者的治疗总有效率、病死率以及并发症发生率均要显著优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

腹部创伤是一种外科急症，指的是由于多种原因造成的腹壁和腹部脏器损伤，因大部分严重腹部创伤患者均并发全身多发伤，所以急诊入院后一般会送往重症监护室马上实施紧急抢救处理[3]。近些年因为交通事故、矿井坍塌以及高处坠落等发生率不断增加，其所致腹部创伤的发生率也随之增加[4]，提高腹部创伤患者的救治成功率，对患者生命安全的保证具有重要意义[5]。临床对严重腹部创伤患者实施急救治疗时，首先要详细调查患者的发病原因，准确掌握患者的过敏状况，再实施针对性救治[6]。急诊重症监护室对严重腹部创伤患者予以加强治疗时，要维持患者呼吸道通畅，严密监测患者的血压与脉搏等生命体征，迅速为休克患者完成多静脉通路的补液和输血等，准确评估患者腹部出血情况以及胸部状况，及时实施相应治疗[7]。此次研究通过对我院观察组患者采取急诊重症监护室加强治疗，并与实施常规急诊治疗的对照组比较，取得较为满意的临床效果。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率是89.29%，病死率是10.71%，并发症发生率是0%；对照组治疗总有效率是71.43%，病死率是28.57%，并发症发生率是21.43%，观察组治疗总有效率、病死率以及并发症发生率均要显著优于对照组（P＜0.05）。结果表明，急诊重症监护室加强治疗能够明显改善严重腹部创伤患者的治疗效果，减少病死率与并发症发生率，值得在临床上大力推广应用。

[1] 舒敏.严重腹部创伤的急诊重症监护室加强治疗观察[J].中外医学研究,2012,10(10):38-39.

[2] 刘金福.严重腹部创伤急诊重症监护室加强治疗的临床研究[J].基层医学论坛,2014,15(25):3354-3355.

[3] 李侠,潘玉涛,陈涤,等.损伤控制骨科理论在严重肢体骨折合并腹部创伤中的应用[J].中国骨与关节外科,2014,13(5):374-377.

[4] 茅尧生,李智鑫,吕铁,等.可溶性髓系细胞触发受体-1对腹部创伤并发脓毒症的诊断价值[J].中国急救医学,2012,32(3):196-199.

[5] 王光明.损伤控制性手术治疗严重腹部创伤的疗效观察[J].中国基层医药,2014,21(13):1967-1969.

[6] 尤建权,钱海鑫,戴佳文,等.损伤控制外科在严重腹部创伤中的应用[J].中华急诊医学杂志,2014,23(4):443-445.

[7] 符少平,刘先福,赖俏兰,等.ICU加强治疗对于严重腹部创伤的疗效[J].中国现代药物应用,2016,10(1):74-75.

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