邢丽艳郝建春

（1 白城中心医院，吉林 白城 137000；2 中国人民解放军63853部队，吉林 白城 137000）

美托洛尔联合苓桂术甘汤治疗冠心病心律失常的临床疗效观察

邢丽艳1郝建春2

（1 白城中心医院，吉林 白城 137000；2 中国人民解放军63853部队，吉林 白城 137000）

目的本文就美托洛尔联合苓桂术甘汤治疗冠心病心律失常的临床疗效进行观察与探究。方法本研究活动共选择患者例数88例，且纳入时间均为我院2015年7月至2016年7月，其后依据治疗方法的差异进行平均分为两组，给予美托洛尔单用治疗的患者设为参照组，给予美托洛尔联合治疗的患者设为实验组，最后将治疗效果和心律失常改善情况进行比对和总结。结果实验组和参照组患者经不同方法治疗后，实验组治疗总有效率同参照组进行比对，前者占比更高，其心律失常的改善情况与参照组进行比对，前者也明显较优，组间结果统计后差异正相关。结论在冠心病心律失常治疗中，采用联合用药，效果更佳，因此该治疗方式可进一步实践。

美托洛尔；苓桂术甘汤；冠心病心律失常；临床疗效

冠心病心律失常在临床心血管疾病中较为常见，且主要诱发因素与心肌缺血存在相关性[1]，一旦患者患有此病，会伴有不同程度的负性情绪，如抑郁、焦虑以及轻度的心理障碍等，在一定程度上对患者的身心健康造成严重威胁[2]。从目前的治疗方法来看，药物治疗仍是治疗该疾病的有效手段。为此，本次研究为探究药物治疗的临床价值，选择我院纳入2015年7月至2016年7月的冠心病心律失常患者88例进行研究，现将相关数据和报道进行以下总结。

1 资料与方法

1.1 患者基本信息：本研究所纳入的对象均选择我院自2015年7月至2016年7月，共选择冠心病心律失常患者88例，该组患者基本均被确诊。其后将纳入患者依据治疗方法的差异性平均分为实验和参照两组，每组患者比例为44例。实验组（n=44）患者中，男性患者比例为28例，女性患者比例为16例，最大年龄为72岁，最小年龄为43岁，中位年龄为（60.3±1.4）岁，病程在1～6年。参照组（n=44）患者中，男性患者比例为30例，女性患者比例为14例，最大年龄为75岁，最小年龄为45岁，中位年龄为（62.3±1.5）岁，病程在3～5年。统计学软件对实验组和参照组基本资料进行统计与检验，组间结果差异出现统计学意义，可进一步探究。

1.2 方法：参照组44例患者接受的治疗方案为美托洛尔单用治疗，主要使用的药物为酒石酸美托洛尔，使用剂量为6.25～25 mg，1天2次，服药方式为口服。实验组44例患者接受的治疗方案在参照组之上联合苓桂术甘汤，该药物的主要成分包括：茯苓15 g、桂枝10 g、白术和甘草各5 g，将上述药物用水煎服，1天1剂。实验组和参照组的治疗周期均为5周[3]。

1.3 效果评价依据[4]：实验组和参照组患者经不同方法治疗后，临床症状如心悸、乏力以及胸闷等完全消失，心律失常发生次数有明显减少，且在90%以上，评价治疗效果显效；实验组和参照组患者经不同方法治疗后，临床症状如心悸、乏力以及胸闷等有明显缓解，心律失常发生次数有明显改变，且在50%～90%，评价治疗效果有效；实验组和参照组患者经不同方法治疗后，未达到显效和有效的评价标准为无效。治疗总有效率为显效率和有效率相加。

1.4 指标观察：实验及参照两组经不同方法治疗后，对其心律失常的改善情况进行观察，并将相关数据予以记录。

1.5 数据统计和整理：本组所涉及的数据均选择统计学软件SPSS21.0，治疗总有效率以率表示，检验方式选择卡方，心律失常的改善情况以均数加减差表示，检验方式选择t，统计结果若P＜0.05，则说明两组间差异正相关。

2 研究结果

2.1 实验及参照两组患者的临床疗效分析：实验组（n=44）患者选择联合治疗后，32例患者的治疗效果为显效，其占比为72.7%，11例患者的治疗效果为有效，其占比为25.0%，1例患者的治疗效果为无效，占比为2.3%，治疗总有效率为97.7%；参照组（n=44）患者选择单用药物治疗后，24例患者的治疗效果为显效，其占比为54.6%，10例患者的治疗效果为有效，其占比为22.7%，10例患者的治疗效果为无效，占比为22.7%，治疗总有效率为77.2%；两组所得数据均由统计学工具进行检验与分析，组间差异形成，P值＜0.05。

2.2 实验及参照两组患者的心律失常改善情况：实验组（n=44）患者选择联合治疗后，室性早搏为（672±73）次/24 h，房性早搏为（277± 38）次/24 h，房室交界性早搏为（93±11）次/24 h；参照组（n=44）患者选择单用药物治疗后，室性早搏为（993±113）次/24 h，房性早搏为（500±51）次/24 h，房室交界性早搏为（168±17）次/24 h；两组所得数据均由统计学工具进行检验与分析，组间差异形成，P值＜0.05。

3 讨 论

在中医范畴内，冠心病心律失常属于“心悸”和“胸痹”范围，其主要致病因素与气虚和阳虚存在相关性，因此，从中医治疗角度来看，其主要治疗原则以利水除湿和温阳益气为主[5]。从以往的治疗方法来看，西医治疗应用较为广泛，但是长期治疗难以达到理想的治疗效果。近年来，临床在治疗方法中逐渐引入中医，并取得了较为理想的治疗效果。

美托洛尔属于β受体阻滞剂，该药物不仅可以使患者的室颤阈值得以明显提高，同时可以使其心脏负担得以明显减轻。但是该药物在服用期间，较易出现不良反应，与此同时会使猝死的概率得以提升，在一定程度上对治疗效果造成不利影响[6]。苓桂术甘汤处方中，其主要成分为茯苓、桂枝、甘草以及白术。茯苓可以起到健脾利水的作用，同时可以将其痰饮进行有效消除；桂枝属于本处方中的臣药，具有温阳化气之功效；其中佐药为白术和甘草，上述两种药物不仅可以健脾燥湿，同时可以起到调和的作用。四种药物联合使用会使其药效进行充分发挥，起到温阳化饮的作用[7]。

结合本次数据结果可以得知，实验及参照两组患者通过不同方法治疗后，对比结果表明：实验组治疗总有效率同参照组进行比对，前者占比更高，其心律失常的改善情况与参照组进行比对，前者也明显较优，组间结果统计后差异正相关，这一研究结果足以证实了联合用药的必要性。综上结果分析，在冠心病心律失常治疗中，采用联合用药，效果更加，同时可以有效改善患者的心律失常症状，因此该治疗方式可在临床上进一步实践。

[1] 郑和豪,方琪,董嘉毅,等.美托洛尔联合苓桂术甘汤治疗冠心病心律失常的效果分析[J].中国现代医生,2013,51(15):58-60.

[2] 安霞.苓桂术甘汤联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(36):175.

[3] 黄干初.苓桂术甘汤联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(4):236-237.

[4] 陈荣松.苓桂术甘汤联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的疗效观察[J].北方药学,2013,10(4):32.

[5] 王学胜,张学平,陈慧,等.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效观察[J].中华老年医学杂志,2013,32 (11):1159-1160.

[6] 蒋健刚,刘俊,陈金国,等.琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012, 21(16):1719-1721.

[7] 周军.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常临床疗效观察[J].中国医刊,2014,49(3):95-96.

R541.4；R541.7

：B

：1671-8194（2017）21-0047-02