王司琪

（中国医科大学四平医院神经内科，吉林 四平 136000）

大面积脑梗死的临床特点及治疗观察

王司琪

（中国医科大学四平医院神经内科，吉林 四平 136000）

目的探讨大面积脑梗死的临床特点和治疗效果。方法选取 2014年9月至2015年12月到我院接受诊治的70例大面积脑梗死患者作为探讨分析对象，观察患者治疗过程中的临床特点和治疗效果。结果心源性血栓、高血压脑动脉硬化是引起患者大面积脑梗死的主要原因，发病急、病情发展迅速，症状主要表现为偏瘫、颅内高压、意识障碍、视力障碍等。本次研究的70例患者在治疗过程中，存活58例，其余12例患者由于器官功能衰竭或发生脑疝导致死亡。结论大面积脑梗死在脑梗死疾病中危害较大，及时的诊断和治疗对患者尤为重要，目前治疗大面积脑梗死的主要措施是控制患者的脑水肿、降低颅内压、保护患者脑组织为前提进行积极有效的治疗。

大面积脑梗死；临床特点；治疗效果

脑梗死有发病率高，致残率高及治愈率低等特点[1]，因此我们对此类患者采取有效的治疗措施，提高临床的疗效并改善患者的生活质量显得尤为重要。本次研究选用了我院2014年9月至2015年12月收治的70例大面积脑梗死患者进行分析研究，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2014年9月至2015大面积年12月到我院接受治疗的70例脑梗死患者做为研究对象，其中，男性患者有43例，女性患者有27例，患者年龄为39～74岁，平均年龄为（62.5±5.5）岁，对患者是既往病史进行统计，其中13例患者有糖尿病史，29例患者有高血压病史，7例患者有心脏病史，6例患者有冠心病史，15例患者有脑梗死病史。患者主要的临床症状有：意识障碍，昏迷昏睡，语言和肢体障碍，视力障碍，小便失禁，癫痫等，所有患者经诊断均符合大面积脑梗死症状。

1.2 方法

1.2.1 治疗措施：对70例患者进行CT检查发现，有21例患者病症发展范围为两个脑叶，49例患者病症发展范围为三个脑叶，所有患者当中，有27例患者发生中线位移。应用脱水机和脑细胞营养药对患者进行治疗，并给予患者吸氧治疗，使患者的呼吸保持顺畅。脱水剂的使用时间为1～2周，适当的给予患者静脉滴注地塞米松，对于病情较重的患者应用活血化瘀类药物进行治疗。治疗过程中需要密切观察患者的病情，对患者的肝肾功能和机体电解质情况有所掌握，如有异常需要及时调整用药剂量和脱水剂的类型。

1.2.2 护理措施：①心理护理：心理护理主要是由护理工作人员通过言语表达、动作神态等等来影响并改善患者的不良情绪，消除患者的忧虑，从而加强摆脱疾病的信心和意念，逐渐减小或消除使患者苦恼的各种不良的想法和活动，以及各种躯体的不健康状态，使患者能够有一个好的心理状态接受治疗和护理，从而达到早日康复的效果。临床发现脑梗死患者患病后，多由于其难以接受自身机体障碍而常常存在悲观、优思、失望、紧张、恐惧、苦闷等不良心理问题[2]，因而影响疾病的好转，针对此类情况，护理人员一定要怀着热情诚恳的态度去关心、安慰患者的病情。脑梗死患者存在于社会的不同层面，由于他们的年龄、喜好、日常习惯、家庭情况、病态等不同，会使他们发生不一样的情绪[3]。所以护理人员在整体掌握患者情况的同时，尽心尽力的把心理护理工作做好。对易发怒生气的患者，更应耐心，注意态度和语气，待其情绪安定后再慢慢进行劝导和安慰。有些患者病情比较严重，病情发展快、痛苦较大，患者大多没有充分的思想准备，可能会有悲观和不安的情绪 ，需要护理人员耐心的开导和安慰，使患者消除顾虑，积极配合治疗。②基本观察护理：评价护理质量的一项基本内容就是观察护理，在脑梗死临床护理的工作当中，认真细致的观察能够及时的、整体的发现患者病情变化，第一时间把相关情况上报给医师，进而得到准确的解决方法，因此采取观察护理的方式能够有效的患者控制病情的发展，发现问题能够及时的诊断、治疗和抢救，观察护理的意义在于密切观察患者的病情变化，包括患者的脸色、神志、呼吸、脉搏、血压、二便、睡眠、饮食等，这些方面的观察看似简单却非常重要。例如机体状况的好坏很容易就反应在脸色上，通过观察患者的各项表现特征对病情的康复和治疗有很大的帮助意义，体温、脉搏、呼吸、血压被称为生命体征，也说明了在病情观察中的重要性。③饮食护理：健康饮食能够促进患者的康复，有效的提高治疗效果，因此患者康复护理应符合中医理论体系，注重饮食调节。患者的饮食则应以高蛋白、高纤维素、清淡、容易消化的饮食为主，忌食肥甘厚味、辛辣刺激的食物，同时在急性期可以配合清内热、化痰湿、散淤血的食物，在恢复期可给予清热育阴以及健脾和胃的食物。适当而有效的饮食调节能够促进脑梗死患者的病情康复。④功能恢复护理：脑梗死患者的功能恢复应尽早的进行，根据患者的不同时期的不同病症，采用运动疗法最为主要。我们可以利用肌肉屈伸等各种神经生理学现象的共同运动、反射等生理反射引导肢体的自由运动，主要为被动运动、被动按摩和肢体的主观活动。语言恢复是一个循序渐进的过程，初期的恢复练习不适宜复杂多样化，应尽量集中患者的注意力，先由简单单音发音开始，逐渐的练习常用的单个词语，不断的鼓励患者自行练习，可以采用表情、手势等肢体语言，也可以用文字卡片或图片帮助患者记忆。⑤环境护理：对患者的生活环境进行适当的通风，使室内空气保持清新，可以采用加湿器或温湿度制剂使室内的温湿度让患者感到舒适，禁止在患者休息区域吵闹喧哗，让患者能够得到充分的休息。

2 结 果

患者的发病原因主要是由于高血压、糖尿病、冠心病，70例大面积脑梗死患者在治疗过程中，存活58例，其余12例患者由于器官功能衰竭或发生脑疝导致死亡。

3 讨 论

脑梗死是人体大脑供血功能障碍，缺氧缺血导致的局部脑组织软化或坏死的临床病症，脑梗死在老年人疾病中是致残及致死率非常高[4]，大部分患者即便生命被挽回，但因治疗后对脑组织的损伤导致肢体活动存在不同程度的障碍。近些年来，医学水平不断的提高，对于脑梗死患者的治疗效果也随之提高，国内外多数研究认为，患者住院期间进行有效的康复治疗或护理可以显著降低致残率，提高治愈后患者的生存质量。相关研究指出[5]，脑梗死患者在适当的条件下中枢神经组织在功能、结构上的部分神经细胞可以再次重生和再次构造，因此在康复护理过程中可以通过功能训练活动来促进患者正常功能活动的在建立，使肢体运动等多种功能得到最大程度的康复。对于大面积脑梗死患者治疗期间，要控制患者的颅内压，消除患者的脑水肿，利用氧气吸入治疗，在充分保护患者脑组织的前提下积极有效的进行治疗，配合有效的护理措施，能够使脑梗死患者的致残率、致死率降低，有效的提高脑梗死患者的生活质量。

[1] 卢晓航,黄晓新.大面积脑梗死的临床特点与治疗[J].中华全科医学,2010,8(2):175-176.

[2] 陈忠良,胡多利,刘卫淮,等.76例大面积脑梗死临床特点分析[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12(9):45-46.

[3] 宋黎鸣.探讨大面积脑梗死的临床特点与治疗措施[J].中国保健营养,2016,26(2):113-113.

[4] 尹世琦,杨桂燕.大面积脑梗死的临床特点与治疗分析报告[J].中国继续医学教育,2015,7(22):53-54.

[5] 吴冬梅.大面积脑梗死的临床特点与治疗[J].中国卫生标准管理,2015,6(2):180-181.

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