我国家庭医生签约服务正在稳步推进，在一些省市开展的家庭医生签约服务试点也摸索出很多实践经验。笔者认为，推广家庭医生签约服务，将带来医疗领域的三大转变。

第一，建立“家庭医生—专科医生—家庭医生”的闭环诊疗模式。

居民通过与签约家庭医生建立契约关系，可以获得稳定连续的家庭医生服务。家庭医生充分了解签约居民的身体状况和过往病史，可以在疾病预防、慢病管理与康复护理等方面提出更具有针对性的建议。如果居民所患疾病超出家庭医生能力范围，家庭医生会将居民转诊到二级、三级医院的专科医生处继续治疗。居民手术后或病情转入稳定期后，再转到基层医疗卫生机构由家庭医生负责康复护理与慢病管理。

当前的就医秩序更像点对点的问诊模式，如果发展成为“家庭医生—专科医生—家庭医生”的闭环诊疗模式，将极大地提升医疗服务效率。

第二，促进“疾病治疗—健康管理—体质提升”的层层递进。

传统的就医模式是患者得病后找医生问诊，医生根据患者情况进行检查治疗。而家庭医生签约服务不仅要承担签约居民的基本医疗、公共卫生服务，而且要针对居民健康状况和需求开展健康管理，既包括前端的健康评估、治未病等服务，也负责后端的康复指导、家庭护理等，家庭医生可以对签约居民提供全生命周期的健康管理服务。再经过一段时间发展，家庭医生可以成为签约居民的私人健康顾问，在疾病预防的基础上，提供更加高端化、个性化的健康管理方案，帮助居民提高身体机能，增强身体免疫力，预防疾病风险。

第三，实现“熟人看病—大众医疗—家庭医生管理”的理性回归。

在计划经济年代，城市工作的居民属于单位人，看病就医选择到职工医院或单位诊所，在农村地区看病则更多依赖乡村医生（赤脚医生），医患之间彼此熟悉，关系亲近。随着改革开放进程加快，城市大医院的建设规模与发展水平持续提升，加之单位功能弱化，居民从单位人向社会人转变，居民更愿意到大医院看病，获得更好的医疗服务。但大医院人流密集，医患之间彼此陌生，由此引发出诊疗时间短、医患沟通时间少、缺乏相互信任等一系列问题。而推进家庭医生签约服务就是要突出“从陌生人医疗到新型熟人医疗”的就医观念转变，既要通过建立亲近、和谐的医患关系更好地传递医疗人文关怀，也要在法律层面通过契约明确医患双方责任，保护双方利益。这种兼有人文与法治理念的新型熟人医疗，将使居民得到更有保障的就医服务。