5项制度建设56项重点任务

2017年，医改重点工作主要是围绕基本建立分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项基本医疗卫生制度框架。抓好已出台的各项重大改革举措的落地实施和督查评估。

《重点任务》中列出了2017年要制定出台的医改重要政策文件，主要包括推进医疗联合体建设和发展、建立现代医院管理制度、加强医疗卫生行业综合监管等14个政策文件，并明确了牵头责任部门。同时，为保证工作进度，对每个政策文件的牵头部门和完成时限提出了具体要求。

二是需要推动落实的重点工作。主要围绕5项基本制度建设，提出56项具体重点工作任务。

在分级诊疗制度建设方面，主要任务包括：进一步扩大试点范围，分级诊疗试点和家庭医生签约服务扩大到85%以上的地市；大力推进家庭医生签约服务，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上；全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，纵向合作的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费等工作。

在现代医院管理制度建设方面，主要包括：扩大县级公立医院综合改革示范范围，启动城市公立医院改革示范工作；全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全面取消药品加成（中药饮片除外）；落实医疗服务价格改革政策；推进现代医院管理制度建设，开展制定公立医院章程试点；开展公立医院薪酬制度改革试点等工作。

在全民医保制度建设方面，主要包括：完成城乡居民基本医保制度整合，实行“六统一”政策，理顺管理体制；推进建立以按病种付费为主的多元复合型支付方式，选择部分地区开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点；全国推进医保信息联网，实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算；支持商业保险机构等社会力量参与医保经办等工作。

在药品供应保障制度建设方面，主要包括：贯彻落实《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》，指导各省（区、市）制定细化政策措施；进一步扩大短缺药品定点生产范围；培育集中采购主体，鼓励跨区域联合采购；推动实现高值医用耗材采购编码统一，试点开展高值医用耗材集中采购；在综合医改试点省份和公立医院改革试点城市率先推行“两票制”；增加国家药品价格谈判品种的数量，做好价格谈判与医保等政策衔接等工作。

在综合监管制度建设方面，主要包括：推进医保智能监控系统应用；落实处方点评等制度，指导地方对辅助性、营养性等高价药品列出具体清单，实施重点监控；加强对非营利性社会办医疗机构产权归属、财务运营、资金结余使用等方面的监督管理工作。

在统筹推进相关领域改革方面，主要包括：督促各地细化措施，允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励；继续开展全科医生培养，培养全科医生2.5万人以上，继续组织实施全科医生特岗计划，新增7万名左右医师参加住院医师规范化培训，推进专科医师规范化培训制度试点；人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到50元；推动完善省、市、县人口健康信息平台；继续组织开展改善医疗服务行动计划等工作。

加大投入力度支持医改各项重点工作

财政部社保司副司长宋其超透露，2017年，各级财政将按照去年全国卫生与健康大会的精神和今年国务院医改的总体工作部署，继续将医疗卫生作为财政支持的重点领域，加大投入力度，支持医改各项重点工作。

今年，全国财政医疗卫生支出预算将达14044亿元，是医改启动前2008年的4.4倍，比2016年同口径支出增长5.1%，比同期全国财政支出预算增幅高1.9个百分点，医疗卫生支出占全国财政支出的比重提高到7.2%。其中，中央财政医疗卫生支出预算安排为3982亿元，是医改启动前2008年的4.7倍，比2016年同口径支出增长7.7%，比同期中央财政支出预算增幅高出1.6个百分点。

此外，新农合和城镇居民医保财政补助标准从2016年每人每年420元提高到今年的450元，人均提高30元，这将是连续第8年提高财政补助标准。新农合制度自2003年起建立，经过14年后，2017年总体筹资规模已达到630元，是2003年的21倍。其中，财政补助标准由2003年的20元提高到450元，是22.5倍。

今年，中央财政将继续按照每个公立医院改革县补助300万元，每个新增试点城市补助2000万元，每个城市的市辖区补助100万元的标准来安排补助资金，支持在全国范围内全面推开公立医院综合改革。同时，还将会同国务院医改办等部门开展公立医院绩效评价工作，建立考核结果与中央财政补助资金的挂钩机制，对公立医院综合改革成效明显的市县给予奖励。

2017年，人均基本公共卫生服务经费标准也将从去年的45元提高到50元。

2017年重点研究制定的14项文件

1.制定推进医疗联合体建设和发展的指导意见。

2.制定改革完善短缺药品供应保障机制的实施意见。

3.制定建立现代医院管理制度的指导意见。

4.制定完善公立医院党建工作的意见。

5.制定国有企业办医疗机构深化改革的指导意见。

6.制定支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见。

7.制定医教协同推进医学人才培养改革与发展的指导意见。

8.制定加强医疗卫生行业综合监管的指导意见。

9.制定建立卫生人员荣誉制度的政策性文件。

10.制定开展高值医用耗材集中采购试点的指导性文件。

11.制定在部分城市三级甲等公立医院开展编制管理改革实行人员总量管理试点的意见。

12.制定改革完善仿制药管理政策的指导性文件。

13.制定医药代表登记备案管理办法。

14.制定药品购销信用管理制度。