血府逐瘀汤的临床应用

2017-01-12汪娅蓓

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2017年34期

汪娅蓓

（山东中医药大学，山东济南 250355）

血府逐瘀汤源自清代医家王清任《医林改错》，其方药组成为桃仁12 g、红花9 g、当归9 g、生地9 g、川芎4.5 g、柴胡3 g、枳壳6 g、赤芍6 g、桔梗4.5 g、牛膝9 g、甘草6 g。是治疗胸中血瘀证的代表方。血瘀阻于胸中和上焦，故表现为胸部、头部疼痛的经久不愈，痛有定处如针刺，胸部的瘀血影响胃部，胃气上逆故表现为呃逆日久不止，唇暗或两目暗黑，舌质暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧，一片瘀血之象。

1 血府逐瘀汤的源流

清代医家王清任《医林改错》中记载的血府逐瘀汤，取桃红四物汤（桃仁、红花、生地、当归、川芎）合四逆散（赤芍、柴胡、枳壳、甘草）为主要组成，加牛膝和桔梗而成。桃红四物汤为活血祛瘀补血的基本方，四逆散是疏肝理气和营之主方，标本兼治，桔梗载药上行，牛膝引药下行，方中用药有升有降，从而达到行气活血的功效。

2 临床应用

2.1 冠心病

李建超[1]将冠心病心肌缺血患者对照组给予阿司匹林等西药治疗，治疗组予血府逐瘀汤加味治疗。结果治疗组总有效率95.24%，对照组总有效率75.61%；治疗组在心肌缺血负荷、ST段压低平均次数、ST段压低持续时间、室间隔厚度等改善方面均优于对照组。赵磊[2]将心血瘀阻型冠心病心绞痛患者对照组给予硝酸甘油、钙离子拮抗剂、B受体阻滞剂等，治疗组在对照组的基础上加服血府逐瘀汤，结果治疗组临床疗效、心电图疗效总有效率分别为82.5%、77.5%，对照组总有效率分别为62.5%、55%，治疗组临床疗效、心电图疗效均优于对照组。

2.2 脑血管病

沈涌[3]等将高血压脑出血患者，对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组的基础上加用血府逐瘀汤加减治疗，结果观察组总有效率93.94%，对照组总有效率71.88%。观察组血肿量、神经功能缺损程度评分低于对照组（P＜0.05），观察组在各血液流变学的指标改善较对照组显著（P＜0.05）。

2.3 糖尿病

范中农[4]等将糖尿病末梢神经炎患者，对照组给予福辛普利钠片、甲钴胺片，治疗组在对照组的基础上予血府逐瘀汤加减手足浴治疗，结果治疗组总有效率91.89%，对照组总有效率73.68%。

2.4 外科

卢冬彦[5]等将原发性肝癌TACE术后气滞血瘀型疼痛患者，治疗组给予血府逐瘀汤口服，对照组予中药汤剂安慰剂口服。治疗后两组NRS评分均显著下降，治疗组在治疗前后NRS评分差值显著大于对照组（P＜0.05），治疗后对照组KPS评分显著降低，治疗组显著升高，两组治疗前后差值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.5 妇科

陈喻萍[6]将子宫肌瘤患者，对照组给予米非司酮治疗，治疗组加减血府逐瘀汤治疗，结果治疗组总有效率88.37%，对照组总有效率69.67%，治疗后治疗组LH、E2、FSH、P含量显著低于对照组。

2.6 其他

郝雪莲[7]将视网膜静脉阻塞患者治疗组给予血府逐瘀汤治疗，对照组给予激光和辅以药物治疗，结果治疗组总有效率92.5%，对照组总有效率82.5%。姜申元[8]将黄疸患者对照组给予葡萄糖注射液、复方甘草酸苷注射液、复方丹参注射液等常规治疗，治疗组加服血府逐瘀汤，结果治疗组总有效率97.92%，对照组总有效率88.57%。