张湛明 何东仪

原发性痛风发作的患者CA72-4升高的临床意义

张湛明 何东仪

目的 探讨原发性痛风发作的患者CA72-4升高的临床意义。方法 采取回顾性调查，对120例原发性痛风发作患者，进行CA72-4、CEA、AFP、CA19-9、UA、BUN、Cr、ESR、CRP等指标检测，并与健康者120例对照。结果 在原发性痛风发作患者中，CA72-4明显高于健康者（P＜0.01）。合并有高血压病的患者中CA72-4值异常升高，与非高血压病组比较差异有统计学意义（P＜0.01），而与年龄、病程、痛风结节、血尿酸、肾功能、ESR、CRP无相关性。结论 原发性痛风发作患者中，部分患者中的CA72-4值异常升高，提示与合并高血压病密切相关。

原发性痛风 伴随高血压病 CA72-4

原发性痛风是指因体内嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所引起的一组代谢性疾病。在其发作期部分患者CA72-4肿瘤标志物升高。CA72-4增高见于卵巢癌、乳腺癌、胃肠道癌，但也是一个非特异性肿瘤标志物。健康者与良性胃肠道疾病的阳性率分别为3.5%和6.7%。而该类患者通常并无消化道疾病的临床表现。本文探讨痛风发作患者中部分患者CA72-4升高的临床意义。

1 临床资料

1.1 一般资料 2013年7月至2015年12月本院痛风发作患者120例，诊断均符合1977年ACR的急性痛风性关节炎分类标准［1］。其中男113例，女7例；平均年龄（59.69±12.20）岁。另选择同期健康者120例为对照组，其中男111例，女9例；平均年龄（55.58±13.99）岁。

1.2 仪器及试剂 罗氏公司Cobas e 601型全自动电化学发光免疫分析系统，糖类抗原72-4 CEA，AFP，Ca19-9测定标准试剂盒（电化学发光法）。

1.3 方法 收集120例患者临床资料情况，包括年龄，病程，合并高血压病，痛风结节。抽取患者入院后次日空腹静脉血清检测CA72-4、CEA、AFP、CA19-9、UA、BUN、Cr、CRP、ESR。同期检测健康者血清标本CA72-4、CEA、AFP、CA19-9水平。分组：痛风发作组及正常人组各120例，在痛风发作组中，合并高血压组痛风患者68例及无高血压病52例，合并痛风结节组73例与无痛风结节47例，以上三组分别比较CA72-4水平。痛风发作组中以CA72-4与年龄，病程，痛风结节有无，肾功能，ESR，CRP 等因素进行相关性分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.5统计软件。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组CA72-4比较 在120例痛风发作患者中，血清CA72-4值升高，与健康对照组CA72-4比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。痛风发作患者中CA72-4值升高者比例达36.67%。对照组中CA72-4值升高者比例1.67%。

2.2 痛风发作合并高血压病组与无高血压病组CA72-4比较 在痛风发作患者中，合并高血压病组CA72-4值升高，与无高血压病组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。合并高血压病组，CA72-4值升高者比例54.41%，无高血压病组CA72-4值升高者比例13.46%。

2.3 痛风发作合并痛风结节组与无痛风结节组CA72-4比较 痛风发作患者中，CA72-4值升高与年龄，病程，痛风结节有无，尿酸（UA），肾功能，ESR，CRP 等因素均无相关性。7例女性患者中未发现CA72-4值升高。而CEA，AFP，Ca19-9均未发现有临床及统计意义的升高。

3 讨论

原发性痛风是一组代谢性疾病，患者经常伴有高血压病，糖尿病，高血脂。肿瘤标志物（TM）是指存在于血液、体液和组织中可检测到的与肿瘤的发生、发展有关的生物活性物质。其或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量超过在正常组织中的含量，其存在可提示肿瘤的性质，在肿瘤的诊断及指导临床治疗中起辅助作用。1960年后，众多的肿瘤标志物相继被发现，并用于临床检测。甲胎蛋白（AFP）；癌胚抗原（CEA）；糖蛋白（CA125）和鳞状细胞癌相关抗原（SCC）等；糖决定簇包括CA19-9、CA50和CA72-4等；酶类包括前列腺特异抗原（PSA）等。其中CA72-4是一种由cc49和B72.3两株单抗识别的粘蛋白样的高分子量糖蛋白，分子量为220～400KD，正常人血清中含量＜6.9U/ml。对胃癌特异性较高，敏感性59%。结直肠癌，胰腺癌，卵巢癌和非小细胞肺癌也可异常升高［2-4］。本资料显示，原发性痛风发作患者中，部分患者CA72-4值升高，与健康对照组比较差异有统计学意义。且CA72-4值升高与患者合并高血压病密切相关。

痛风患者血清糖类抗原724水平异常的原因，国外尚缺乏有关研究。黄芸菲等［5］对痛风患者血清糖类抗原CA72-4水平异常进行调查研究。其结论是痛风组的CA72-4明显高于体检者。抗痛风的药物治疗可能引起CA72-4的增高。本资料显示在原发性痛风发作患者中，CA72-4值升高与患者合并高血压病密切相关。这部分患者的CA72-4值升高可以由此得到解释。

作者认为其升高机制可能为，痛风发作，使体内尿酸盐水平异常波动，流经毛细血管时，部分患者中尿酸盐沉积在血管内壁，从而刺激机体产生炎症，大量分泌CA72-4，进而在外周血中被检测出来。而在合并有高血压病的患者中，由于患者的小动脉管壁纤维化，管腔狭窄，该部分患者中更容易产生尿酸盐沉积在血管内壁，从而更容易刺激机体大量分泌CA72-4。这有待进一步的证实。

［1］ Gary S. Firestein. 凯利风湿病学. 第8版. 下卷. 北京: 北京大学医学出版社, 2011: 1573.

［2］ 陈灏珠, 林果为, 王吉耀, 等主编. 实用内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2013: 184.

［3］ 宋志军,吴广平.CA724和CA199在肺癌患者临床诊断意义.中国医药指南,2011,9(19):18-19.

［4］ 张恒,齐学远,徐亮.胸腔积液肿瘤特异性生长因子检测对肺癌的诊断价值.中华全科医学, 2009, 7(12): 1362-1363.

［5］ 黄芸菲, 牧启田, 杨俊杰, 等. 痛风患者血清糖类抗原724水平异常的调查研究 中国卫生检验杂志, 2015(20): 3565-3567.

Objective To investigate the clinical signif i cance of elevated CA72-4 in patients with primary gout attack. Methods The clinical data of 120 patients with primary gout attack were recorded，and the CA72-4 and other indexes such as CEA，AFP，Ca19-9，UA，BUN，Cr，ESR，CRP were detected campared to 120 normal controls. Results In primary gout attack patient，the elevated level of CA72-4 was higher than that of normal group（P＜0.01），and the elevated level of CA72-4 in patients accompanied with hypertension campared to non hypertension group was statistically signif i cant（P＜0.01），while with age，duration of tophi，blood uric acid，renal function，ESR，CRP had nothing to do. Conclusion In patients with primary gout attack，the CA72-4 value in some patients is increased，which suggests that there is a close relationship with accompanied hypertension.

Primary gout Accompanied Hypertension CA72-4

200052 上海市光华中西医结合医院