文/李秀花



医院预算管理的探讨

文/李秀花

摘要：预算管理是医院经济营运管理的重点，紧密结合医院的战略目标，加强预算的编制、执行、调整以及分析和考核等各个流程的管理工作，合理安排资金支出，有效配置资源，增收节支，提高医院营运效率。

关键词：医院；预算管理；探讨

随着医疗体制改造的推进，医院医疗事业迅速发展，医疗资源有限，国家职能部门也加大对医院经济营运的管理督导，大型医院巡查就将经济运营管理纳入重点考察项目之一，预算管理是经济运营检查不可缺少的部分。内在的压力和外部因素，促使医院将预算管理纳入医院管理的重点。

一、预算管理的作用具体体现为

（一）规划未来的作用。通过预算管理，促使医院管理层和科室管理层认真规划医院未来长期发展战略和科室发展方向，设定发展目标，并为完成设定目标设置行动计划。

（二）沟通与协调作用。通过预算管理，促使职能科室与临床医技科室之间互相沟通，相互协调，行动一致。促使临床医技科室为完成科室预算、实现科室发展，携手共进，努力创新。

（三）预算管理使医院的长期战略得以顺利实现。医院预算是预算年度各项经济事项的整体规划，是医院战略目标的层层分解，是医院预算年度各项经济活动在财务收支上的具体体现，也是各科室业务发展和开展工作的具体规划。通过各年度预算管理的执行，逐步推进医院长期战略目标实现。

（四）实现资源的合理配置，提高资金运营效率。通过年度预算的编制，根据各科室业务发展需要，合理配置资源，整合现有资源，增收节支，调高资金运营效率。

（五）监督和控制作用。预算分解到科室，通过定期和不定期的考核和分析，发现存在的问题和风险，以及新的业务开展机会，及时调整经营战略或修正预算，提高医院运营效率。

（六）绩效评估和激励员工作用。预算确定后，可以评估科室管理的绩效。绩效评估使医院通过多种方式进行奖励、激励员工，从而使员工有自己的职业规划，提高工作的自觉性、主动性和积极性。

二、目前医院预算管理中存在的问题

（一）没有全面、系统的预算管理体系。为了应付检查，财务一个部门就成立医院预算管理机构，一个部门唱独角戏，负责医院预算编制、执行、分析和考核等工作。

（二）不编制内部预算，或者预算编制很粗犷，有的医院把由财政部门要求编制的政府部门收支预算作为医院的预算，而医院向财政申报的预算是医院预算管理的总预算。医院应编制内部的业务收支预算和财务预算。

（三）项目预算无可行性分析报告，投入后使用效率不高，造成资源浪费。

（四）预算编制的方法单调，根据上一年的基期数据实行增量预算和固定预算。

三、忽视预算管理中的合理规划和控制作用

（一）收入预算分配到个人，违背了以病人为中心的管理理念。

（二）注重预算的编制，不注重预算的执行控制和分析考核。预算编制拘泥于形式，花了很大物力，人力和精力，预算的编制很完美。但在预算执行中，基本上不按照预算执行，或者执行中偏差很大，预算调整随意性大。没有预算考核，或者预算考核指标单一，达不到医院营运管理的效果。医院预算不与绩效挂钩，达不到激励员工的效果。

在预算管理中，应采取措施，增加收入，降低成本，提高医院营运效率。

第一、全院开展宣传工作，使全院职工明白医院管理的重要性和必要性并积极参与。

第二、设立预算管理组织机构体系，明确各机构的职责和相关权限。

预算管理委员会是医院预算管理的决策机构。在预算管理委员会下设预算管理办公室，一般设在财务部或者独立的经济管理部。预算的归口管理部门（职能部门），由财务部、人力资部、行政事务部、设备采购部、基建部等部门构成。预算执行科室，负责科室预算的编制和按医院下达的预算执行并分析本科室的预算完成情况医院应明确各预算管理机构的职责。

设定了预算管理体系，设置预算管理岗位，预算管理委员会应设置主要负责人及其委员，主要负责人由院长或主管财务的副院长担任，以显示其权威性和重要性。预算管理办公室应设置主任和预算员，归口部门和科室应设置预算负责人和预算员。各岗位人员，应按照授权认真履行职责。

第三、制定预算管理制度。医院应根据《医院财务制度》和国家对医院预算管理的相关规定和本医院的具体情况，制度本医院的预算管理制度。预算管理制度对预算管理的目标和任务、预算管理体系建设、预算的编制的流程和方法、预算的审批与下达、预算的执行和调整以及预算的分析和考核等从制度上进行规定，为预算管理实际工作构建一个可供遵循的制度架构。制度目的要明确，内容要具体。

第四、加强预算的编制管理：

1.要与医院的长期战略规划相一致，与医院年度规划相协调。医院的战略规划应层层细化到医院预算管理中，使医院的长期战略目标、短期目标和预算目标协调一致，逐步实现医院的长期战略目标。在年度经营目标的设定上，应以战略目标为导向，合理设定年度预算目标、根据目标确定需要些什么资源，根据需要的资源，合理安排资金。

2.医院预算实行全面预算，预算的编制应涵盖业务收支活动的各个方面、不存在预算编制的空白点。不能认为重要的事项就纳入预算管理，不重要的事项就可以忽略。

3.预算的编制方式有权威式预算(自上而下)和参与式预算（自下而上）和混合式预算（上下结合）。建议实行“上下结合”的混合式预算编制方式，注意与各科室的沟通和协调，减少指令性预算计划，以便预算能够顺利执行。

4.预算的编制应年度预算与季度预

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