沈春峰

摘 要 目的：观察丹参酮、血塞通、中风回春丸、银丹心脑通软胶囊序贯疗法对腔隙性脑梗死的治疗效果。方法：选择2013年5月—2014年3月诊治的腔隙性脑梗死患者60例，在其头晕、耳鸣、肢体麻木等症发作时先每天静脉滴注丹参酮ⅡA磺酸钠50 mg及血塞通（冻干）0.4 g，连续14 d，停用补液后每日3次口服中风回春丸1袋（1.8 g）及银丹心脑通软胶囊2粒（0.4g/粒），连用6个月。比较治疗前后患者的症状变化。结果：治疗总有效率为81.7%（49/60），有效患者症状均有不同程度减轻，有3例出现不良反应。51例（85%）患者服药依从性良好。结论：丹参酮ⅡA磺酸钠注射液、血塞通（冻干）、中风回春丸、银丹心脑通软胶囊序贯疗法具有明显缓解腔隙性脑梗死患者症状的作用，是安全有效的临床治疗手段之一。

关键词 腔隙性脑梗死； 序贯疗法； 中成药

中图分类号：R743.33 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2016）24-0023-03

Observation of the effect of the Chinese patent medicine sequential therapy in the treatment of lacunar cerebral infarction

SHEN Chunfeng

（Liantang Community Health Service Center of Qingpu District， Shanghai 201715， China）

ABSTRACT Objective： To observe the therapeutic effect of the sequential therapy of tanshinone， xuesaitong， zhongfenghuichun pill， and yindanxinnaotong capsule in the treatment of lacunar cerebral infarction. Methods： From May 2013 to March 2014， 60 cases of lacunar cerebral infarction that had been diagnosed and treated were selected. When they had the attacks of dizziness， tinnitus， limb numbness and other symptoms， they were intravenously infused with sodium tanshinone II A sulfonate 50 mg and xuesaitong（freeze-drying） 0.4 g once a day for 14 days. After cessation of fluid infusion， the patients took 1 bag of zhongfenghuichun pill（1.8g）and 2 soft capsule of yindanxinnaotong（0.4g/g）tid orally for six months. The changes of symptoms were compared before and after treatment in the patients. Results： The total effective rate was 81.7%（49/60）， the symptoms of the patients were effectively reduced to varying degrees， and there were 3 cases of adverse reactions. Fifty cases（85%）had good compliance. Conclusion： The sequential therapy of tanshinone， xuesaitong， zhongfenghuichun pill， and yindanxinnaotong capsule has the role of relieving the symptoms of the patients with lacunar cerebral infarction and is one of the safe and effective clinical treatments.

KEY WORDS lacunar cerebral infarction； sequential therapy； Chinese patent medicine

目前，脑血管病已成为我国第一大致死疾病，其中脑梗死是发病率、致残率、死亡率都很高的疾病。随着我国人口老龄化进程的加速，这一疾病对人们的危害更为严重。近5年来，青浦区练塘镇地区患腔隙性脑梗死的患者明显增多，不仅严重影响患者的生活质量，还给家庭带来很大负担。由于练塘镇地处上海比较偏远的郊区，很多脑梗死患者就诊时已过了溶栓时间窗，因此一般以保守治疗为主。如果患者能在发病早期给予积极合理的治疗，减轻症状，控制病情，延缓疾病的进展，就能大大改善患者的生存质量，降低致残率和致死率。本文报道采用中成药序贯疗法治疗腔隙性脑梗死患者取得的较好疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2013年5月—2014年3月在青浦区练塘镇社区卫生服务中心就诊的腔隙性脑梗死患者60例，其中男性28例，女性32例，年龄43～91岁，平均（74.52±10.30）岁。患者均经上级医院头部CT或磁共振成像检查明确诊断，且有反复头晕或眩晕、头痛、耳鸣、乏力、肢体麻木、精神不振、记忆力减退等症状，无偏瘫、二便失禁、神志不清、呼吸困难、其他出血性疾病（如支气管扩张、血友病等）。60例中，高血压55例，占91.7%，冠心病18例，占30%，糖尿病15例，占25%，慢性支气管炎2例，占3.3%，无慢性病病史者5例，占8.3%。

1.2 治疗方法

采取自身对照研究，首次就诊时记录患者的主要症状，先静脉滴注丹参酮ⅡA磺酸钠（上海第一生化药业有限公司）50 mg和血塞通（冻干，昆明制药集团股份有限公司）0.4 g，每天1次，连续补液14 d；之后每天3次口服中风回春丸（广州白云山敬修堂药业股份有限公司）1袋（1.8 g）和银丹心脑通软胶囊（贵州百灵企业集团制药股份有限公司）2粒（0.4 g/粒），连用6个月，在第2、4、6、8周和3、6个月时分别记录患者的主诉情况，比较治疗前后患者的症状变化，包括头晕、眩晕、头痛、耳鸣、肢体麻木、乏力、精神不振、记忆力减退、发音模糊等；观察有无不良反应。患者主诉症状明显减轻为有效，症状有所减轻为显效，症状无变化为无效。总有效率=有效率+显效率。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

用药后不同时间患者主诉、不良反应及治疗有效率见表1。60例患者在补液期间无症状加重或不良反应发生，口服药物期间均无症状加重情况发生，在第6周和第3个月时显效者中分别有1例和2例出现不良反应，主要表现为舌部出血、皮下瘀斑，经药量减半后不良反应数天后消失，以后未再出现类似症状。随访期间有51例患者的服药依从性良好，占85%，9例患者只在感觉症状明显时服药，占15%。

6个月后，治疗总有效率达81.7%，除无效者外，其余患者症状均有不同程度减轻，头晕或眩晕改善最明显；头痛、耳鸣、肢体麻木乏力、精神不振、记忆力减退症状在用药后有不同程度缓解；1例伴发音模糊，用药后无改善；11例患者自觉用药前后症状无改善也无加重（表2）。

3 讨论

脑梗死包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死[1]，是由于高血压、糖尿病、血脂异常等引起的动脉粥样硬化及小动脉纤维玻璃样变所致，血液成分改变可引起血液粘稠度增加，血液凝固性加强，导致动脉血栓形成，使血管腔变窄或闭塞，局部脑组织缺血、缺氧、充血水肿、变性坏死，引起一系列临床症状[2]。目前，西医治疗脑梗死最有效的方法是溶栓、抗凝和介入治疗，但溶栓时间窗在6 h内，限于农村地区的条件和资源，很多患者就诊时都已错过溶栓时间窗。本病在中医学属“中风”范畴，认为瘀血阻络壅窍是中风基本病机之一[3]，临床上已证实活血通络药治疗脑梗死有效[4]，如应用丹参酮[5]、血塞通[6]、中风回春丸[7]、银丹心脑通软胶囊[8]任何一种治疗脑梗死均有效。脑梗死是慢性病，很多患者都需长期服用活血化瘀药。序贯疗法是患者在症状明显来院就诊时，先给予静脉滴注活血化瘀药，等症状稳定后改为口服药，这样能减缓脑梗死的发展，本研究采取序贯疗法治疗取得明显效果，且应用十分安全，对改善患者的生存质量、减轻家庭及社会的负担有益，可作为农村地区临床治疗脑梗死的有效保守治疗手段之一。

参考文献

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