戴苏宁

(丰县人民医院消化内科，江苏 徐州 221700 )



多潘立酮与复方消化酶联合用药对功能性消化不良患者的疗效及并发症的影响*

戴苏宁

(丰县人民医院消化内科，江苏 徐州 221700 )

目的 探究多潘立酮与复方消化酶联合用药对功能性消化不良患者的疗效及并发症的影响。方法 选取2011年1月—2014年1月于我院接受治疗的功能性消化不良患者86例，按数字随机表法将患者分为两组，其中观察组43例，实施多潘立酮与复方消化酶联合用药方案，对照组43例，单纯采用多潘立酮进行治疗，观察两组患者疗效及并发症情况。结果 两组患者治疗前各评分无显著差异，治疗后观察组消化系统症状评分显著低于对照组，胃肠功能评分显著高于对照组，差异均具有统计学意义，P<0.05；观察组并发症情况显著少于对照组，差异有统计学意义，P<0.05；观察组疗效显著优于对照组，治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论 采用多潘立酮与复方消化酶联用的方法对功能性消化不良患者进行治疗，能够有效地改善患者的各项症状，减少并发症的发生率，对改善患者的日常生活情况有重要意义。

多潘立酮；复方消化酶；功能性消化不良

功能性消化不良是临床上较为常见的消化系统疾病，其发病率在30%到50%之间[1]。目前功能性消化不良的发病原因尚不清楚，但医学界已经证实其与幽门螺旋杆菌有着密切的相关性[2]。胃动力不足是功能性消化不良一个重要的致病原因，而多潘立酮是常见的增强胃动力的药物之一，但临床研究表明，单纯使用多潘立酮并无较为显著的疗效，本研究旨在探究多潘立酮与复方消化酶联用对功能性消化不良的疗效影响，特选取病例作出如下报道。

1 临床资料

1.1 一般资料

取2011年1月—2014年1月于我院接受治疗的86例功能性消化不良患者，按数字随机表法将患者分为两组：观察组43例，男性患者22例，女性患者21例，年龄22～71岁，平均年龄(48.6±3.1)岁，采用多潘立酮与复方消化酶联用的方式进行治疗；对照组43例，男性患者20例，女性23例，年龄21～72岁，平均年龄(48.3±3.3)岁，单纯使用多潘立酮进行治疗。所有患者在性别、年龄等一般资料上无显著性差异，(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳排标准

纳入标准：(1)所有患者均符合2000年制定的《消化不良的诊治和指南》中对功能性消化不良的诊断标准[3]；(2)患者及其家属均同意参与本研究，并签署知情意愿书；(3)经胃镜等手段排除器质性病变的患者。排除标准：(1)患有全身性疾病的患者；(2)哺乳期等特殊生理时期的患者；(3)不符合功能性消化不良的诊断标准。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 对照组单纯使用多潘立酮进行治疗，于每日餐前15～30 min时给予患者口服，3次/d，每次用药剂量为10mg，持续治疗4周。

1.3.2 观察组 观察组在对照组的基础上联合使用复方消化酶进行治疗，多潘立酮用药方法与剂量与对照组相同，并于餐后30min口服复方消化酶胶囊2粒进行辅助治疗，同样治疗4周。

1.4 观察指标

观察两组患者并发症情况，主要包括上腹痛、饭后饱胀、胃部烧灼感等。

1.5 疗效评价

(1)根据患者治疗后情况将患者疗效分为以下几个等级：显效，患者功能性消化不良临床症状全部消失；有效，临床症状基本消失；无效，临床症状基本没有变化，甚至加重。(2)消化系统症状评分：0级，无任何症状，计0分；Ⅰ级，有轻度症状，不经提醒患者基本无法意识到症状的存在，即1分；Ⅱ级，有明显症状，患者能够自主意识到症状的存在，计2分；Ⅲ级，症状十分严重，已明显影响到患者的正常生活，计3分，分值越高，表示患者情况越差。

1.6 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者消化系统症状评分以及胃肠功能评分的对比

两组患者治疗前各评分无显著差异，治疗后观察组消化系统症状评分显著低于对照组，胃肠功能评分显著高于对照组，差异均有统计学意义，P<0.05。见表1。

表1 两组患者消化系统症状评分以及胃肠功能评分的对比

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2 两组患者并发症情况对比

观察组并发症情况显著少于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见表2。

2.3 两组患者疗效情况的对比

观察组疗效显著优于对照组，治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见表3。

表2 两组患者并发症情况对比 [n，(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05。

表3 两组患者疗效情况的对比

注：与对照组相比，*P<0.05。

3 讨 论

功能性消化不良是临床上一种较为常见的消化道疾病，其临床主要症状有反酸、胃部灼烧感、恶心呕吐等，严重影响到患者的正常生活与工作[4]。目前医学界对于功能性消化不良的发病原因尚不明确，但有相关研究报道幽门螺旋杆菌可能与功能性消化不良的发生有着密切的关联。除此之外，不良的生活习惯、饮食习惯、心理上的刺激以及环境温度的骤变等都有可能导致功能性消化不良的发生，若不及时对患者进行治疗，会造成严重的影响[5]。目前临床上对于该病的治疗并没有一个统一的治疗方案，但得到公认的是根除幽门螺杆菌方案以及抑酸药和促动力药均能取得不错的效果，其中以多潘立酮和复方消化酶最为常见[6]。

为探究多潘立酮与复方消化酶联合用药对功能性消化不良患者的疗效及并发症的影响，特选取86例患者进行分组研究。结果发现观察组治疗总有效率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，两组患者治疗前各评分无显著差异，治疗后观察组消化系统症状评分显著低于对照组，胃肠功能评分显著高于对照组。提示多潘立酮联合复方消化酶对功能性消化不良具有显著的疗效，能够有效缓解患者各项症状。究其原因，笔者猜测与两种药物的机制有关：在临床研究中，胃动力障碍在功能性消化不良患者中是最为常见的一种症状，长期的胃动力障碍可能会导致产生后期的化学性消化不良，因此医生在治疗时一般会使用增强胃动力的药物，多潘立酮便是一种常见的胃动力增强剂，其可以直接作用于胃肠壁，增强胃肠动力[7]。但本研究发现，单独使用多潘立酮对患者的治疗效果并不显著，猜测单纯增强胃部动力，增强肠道蠕动只能轻微缓解患者的症状，要想进一步促进食物的吸收，还需联用促消化药物，复方消化酶正是促消化药物中较为常见的一种[8]。复方消化酶中含有多种消化酶，包括能使蛋白质分解成多肽的胃蛋白酶；能够水解植物蛋白，有效提高蛋白质利用率的木瓜酶；能够使淀粉直接分解为易吸收的麦芽糖的淀粉酶以及熊去氧胆酸和纤维素酶[9]。多种消化酶能够促进食物的消化，减少肠道内的气体，从而消除腹胀的症状。且消化酶能够加快蛋白质、碳水化合物、脂肪等物质的消化，促进机体对食物的消化和吸收，使得肠道内细菌分解产物大量减少，从而有效改善功能性消化不良的症状[10]。

综上所述，采用多潘立酮与复方消化酶联用的方法对功能性消化不良患者进行治疗，能够有效地改善患者的各项症状，减少并发症的发生率，对改善患者的日常生活情况有重要意义。

[1] 姬文燕，薛彦萍，王中良，等.复方阿嗪米特肠溶片联合多潘立酮治疗消化不良临床疗效观察[J].中国医药,2010，05(2):183-183.

[2] 程海霞.老年功能性消化不良应用多潘立酮联合复方消化酶胶囊的临床效果分析[J].医学信息,2014，1(28):250-251.

[3] 刘克地，刘勇，吴军，等.复方消化酶联合伊托必利治疗功能性消化不良的疗效分析[J].临床消化病杂志,2014，26(2):106-107.

[4] 汪自然，张蔚，林汉生，等.复方阿嗪米特联合多潘立酮对慢性阻塞性肺疾病患者纳差治疗的效果观察[J].中国综合临床,2014，30(3):278-279.

[5] 吕林，黄穗平，唐旭东，等. 功能性消化不良从脾论治理论探讨[J].中医杂志,2014,3(1)：383-385.

[6] 何峰，覃岭. 四逆散加味联合西药治疗寒热错杂型功能性消化不良的临床疗效观察[J].中医药学报 ,2014，01(3):148-150.

[7] 王诗怡，黄争，范一宏，等.功能性消化不良患者小肠动力学检测及临床意义研究[J].浙江医学,2014，01(17):1468-1471.

[8] 刘英超，钟继红，孙静，等.气滞胃痛颗粒联合莫沙必利治疗肝气郁结型功能性消化不良疗效观察[J].浙江临床医学,2014，01(4):627-628.

[9] 邓莉，柯美云，姚树坤，等.功能性消化不良及其不同亚型的近端胃功能评估[J].中华消化杂志,2014，34(6):374-378.

[10] 徐长辉，田谧，原宁，等.穴位注射配合温和灸治疗功能性消化不良的机理探讨[J].中国中医药现代远程教育,2014，01(17):62-63.

The curative effect and complications of domperidone and compound digestive enzymecombination on patients with functional dyspepsia

DAI Su-ning

(The People's Hospital of Fengxian，Xuzhou,221700,China)

Objective:To explore the effect of domperidone and compound digestive enzyme combination therapy on the patients with functional dyspepsia curative effect and complications.Methods:86 patients with functional dyspepsia from 2011 January-2014 year in January in our hospital treatment of atients, according to the random number table method the patients were divided into two groups, the observation group of 43 cases, the implementation of domperidone and compound digestive enzyme combination therapy, 43 cases in the control group, the simple use of domperidone treatment, observation of curative effect of two groups of patients and complications. Results: The significant difference between the two groups of patients before treatment, after treatment, the observation group of digestive system symptom score was significantly lower than the control group, gastrointestinal function scores were significantly higher than the control group, the difference was statistically significant,P< 0.05; complications in the observation group was significantly less than the control group, the difference was statistically significant,P< 0.05; the effect of observation group significantly better than the control group, the total efficiency of treatment was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant,P< 0.05. Conclusion: Methods using domperidone and compound digestiveenzyme linked with the treatment of functional dyspepsia patients, can effectively improve the symptoms of patients, reduce the incidence of complications, have important significance to improve the patient's daily life.

domperidone; compound digestive enzyme; functional dyspepsia

戴苏宁(1974—)，男，江苏丰县人，副主任医师，本科，主要从事消化内科临床工作。

R573

A

1004-7115(2016)12-1361-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.12.015

2016-10-22)