李一凡 郑丽华 刘 浩

(东莞市第七人民医院，广东 东莞 523230)



阿立哌唑对女性首发和复发精神分裂症甲状腺激素、泌乳素的影响研究*

李一凡 郑丽华 刘 浩

(东莞市第七人民医院，广东 东莞 523230)

目的 探讨女性首发和复发精神分裂症患者经阿立哌唑治疗后的甲状腺激素、泌乳素变化情况。方法 选取我院收治的100例首发(32例)和复发(68例)精神分裂症女性患者作为研究对象，病患收治时间在2013年4月至2015年8月间，于治疗前后对患者的泌乳素、甲状腺激素进行检测，分析患者相关指标的变化情况。结果 ①患者用药14 d后，泌乳素、甲状腺素水平下降，同治疗前相较存在统计学意义(P<0.05)。②治疗时间达56 d后，泌乳素与甲状腺素水平与治疗前相比无统计学意义(P>0.05)。结论 患者在短期使用阿立哌唑后，泌乳素、甲状腺水平会下降，使用时间达56 d后，差异不大。

精神分裂症；泌乳素；甲状腺激素；阿立哌唑

阿立哌唑在女性首发和复发精神分裂症治疗中的应用非常广泛，该药物属于喹啉酮衍生物。为了探究阿立哌唑治疗应用的安全性，本研究选取了100例病患进行研究，分析女性首发和复发精神分裂症患者经阿立哌唑治疗后的甲状腺激素、泌乳素变化情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院收治的100例首发(32例)和复发(68例)精神分裂症女性患者为研究对象，年龄在18至58岁间，平均(35.92±9.54)岁，病程在3个月至10年间，平均(6.38±6.34)年。32例首发患者：年龄在18至45岁间，平均(28.63±5.17)岁，病程在3个月至5年间，平均(3.56±1.21)年。68例复发患者：年龄在19至46岁间，平均(27.28±5.59)岁，病程在2至10年间，平均(5.75±3.09)年。

1.2 入选与排除标准

入选标准：患者均与《中国精神障碍分类与诊断标准》中的诊断标准相符；患者的PANSS(阳性与阴性症状量表)评分超过60分；患者及其家属知晓本次研究内容，自愿参与研究；对本次研究的药物无禁忌症。

排除标准：哺乳期妇女、妊娠妇女、存在药物依赖性等患者；患有严重躯体疾病的患者；不愿参与研究的患者；对本次研究药物存在禁忌症者。

1.3 治疗方法

患者均接受阿立哌唑治疗，起始用药剂量为10mg，患者于每晚顿服，用药7 d后，观察患者治疗后的反应，可每隔2 d至3 d加用5 mg，分别于中、晚用药，在14 d内，每天的用药剂量加至20 mg至25 mg，维持4至6周，然后可适度将用药剂量渐渐减少。阿立哌唑的使用剂量要严格遵循医嘱，用量少，则无法达到治疗的目的，难以取得理想疗效，用量过高，则会增加毒副作用的发生风险，每天最大使用剂量不能大于30 mg。

1.4 观察指标及测定方法

观察患者的PRL(泌乳素)、促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、三碘甲腺原氨酸(T3)，采用雅培i1000 sr全自动化学发光仪进行检测，选用配套试剂盒。于检测当天早晨，在患者空腹状态下，取3ml静脉血，于2 h内，对病患标本进行检测。完成相关指标的检测后，所有数据均由医护人员进行记录，并对比、分析数据指标，明确患者治疗前后的相关指标变化情况，分析阿立哌唑对患者泌乳素、甲状腺素水平所产生的影响。

1.5 统计学方法

收集女性首发和复发精神分裂症患者的基本信息资料，例如年龄、病史、病程等，采用SPSS16.0统计数据结果，利用卡方检验表分析技术资料，利用t检验表分析计量资料，P≤0.05时有统计学意义。

2 结 果

通过研究发现，患者用药14 d后，泌乳素与甲状腺素水平下降，同治疗前相比有统计学意义(P<0.05)。治疗时间达56 d后，泌乳素与甲状腺素水平同治疗前相比无明显差异，无统计学意义(P>0.05)，具体数据如下表1所示。

表1 女性患者的相关指标变化情况分析

3 讨 论

3.1 女性首发和复发精神分裂症概述

精神分裂症的病残率、复发率较高，严重影响着患者的正常生活。目前，我国的女性精神分裂症患者数量与过去相比明显增加，精神分裂症的产生受到很大因素的影响，例如生活环境、社会压力、家庭背景等[1-2]。该疾病在青年群体中比较常见，患者的临床表现各异，大部分患者在正常情况下，智能、意识基本无异常，不过随着疾病的进展，部分病患可能会出现精神活动不协调的情况，一旦病患病程迁延，便会出现反复发作、恶化等现象，部分病患甚至演变为精神残疾。也有部分患者接受治疗后，病情得到明显改善，甚至基本治愈[3-4]。

精神分裂症的临床表现多样，涉及到多个方面，包括认知功能、意志行为、情感、思维、知觉、感觉等，个体之间有差异，不同的患者在症状表现上也不同，即便是同一患者，其在不同病期、不同阶段上也会出现不一样的症状表现[5-6]。感知觉障碍包括幻听、幻觉、幻味、幻视、幻触等，其中最常见的就是幻听。对于精神分裂症患者而言，其核心症状就是思维障碍，它包括两个方面的障碍，分别为思维内容障碍、思维形式障碍。除此之外，情感障碍也非常常见，表现为焦虑、抑郁、易激怒、不协调性兴奋等。在精神分裂症病患中，认知功能障碍的发生率较高，有研究表明，在精神分裂症病患中，认知功能障碍发生率高达85%，患者认知功能障碍的表现包括认知缺陷、执行功能、工作记忆等缺陷[7]。

3.2 阿立哌唑的特征

阿立哌唑属于喹啉酮衍生物，它是第三代非典型抗精神病药物。该药物的药理特性、作用机制非常独特，有研究表明，其在精神分裂症的治疗中所取得的效果同费哌啶醇非常相似，患者能够耐受，且不会产生太大依赖性，很多患者采用阿立哌唑治疗后，阴性症状、阳性症状均得到明显改善，与第1、2代抗精神病药物相较，阿立哌唑的安全性更高，不良反应比较轻微[8-9]。

3.3 研究结果

从本次研究结果中可看出，患者使用阿立哌唑14 d后，泌乳素水平与甲状腺素水平下降，用药28 d至56 d后，泌乳素、甲状腺素水平与治疗前相比并无明显差别。另外，患者的促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、三碘甲腺原氨酸(T3)与治疗前相比有所下降，不过差异不存在统计学意义(P>0.05)。国外有研究表明，以小鼠做实验，观察到阿立哌唑能够将钙离子(P11细胞内5-羟色胺介导)浓度升高阻断，钙离子浓度上升后，会在很大程度上对促甲状腺激素、甲状腺激素水平产生影响[10]。另外，还有研究显示，通过大鼠实验表明，阿立哌唑的应用有着较高的耐受性、安全性，能够降低EPS(锥体外系反应)、泌乳素升高现象发生的风险[11]。本次研究结果与国外研究的结果基本相似，无明显差异。

阿立哌唑的应用也可能诱发不良反应，其中包括垂体激素水平产生变化、EPS泌乳素水平上升等[12]。有资料表明，阿立哌唑的应用不会导致患者的泌乳素水平上升，血清泌乳素的平均水平甚至有所降低，一般而言，在用药6周后，患者的泌乳素水平会达到正常范围[13]。从本次研究结果中可观察到，患者用药28 d至56 d(4～8周)间，泌乳素水平回升，治疗56 d末(8周)的泌乳素水平与治疗前相较无显著差异，这与相关研究结果基本一致。

综上所述，女性首发和复发精神分裂症患者短期应用阿立哌唑治疗，泌乳素水平、甲状腺水平会下降，治疗28 d至56 d后，泌乳素与甲状腺素水平与治疗前相比并不存在太大差异。这表明阿立哌唑用药的安全性比较理想，在女性首发和复发精神分裂症的治疗中有着较高的应用价值。

[1] 魏长礼,王秀梅,穆小梅,等.阿立哌唑与利培酮治疗女性首发精神分裂症的临床对照研究[J].四川精神卫生,2011,24(1):41-42.

[2] 张咏梅,胡斌,俞丽华,等.阿立哌唑与利培酮治疗青年女性首发精神分裂症的对照研究[J].江西医药,2011,46(5):452-453.

[3] 陆德青,肖刚,刘春华.齐拉西酮与阿立哌唑治疗女性首发精神分裂症的随机对照研究[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,07(14):6688-6689.

[4] 雷黎.哌罗匹隆与阿立哌唑治疗首发女性精神分裂症的临床对比研究[J].内科,2013,8(05):496-497+517.

[5] 陈健华,伍远菲,廖雪珍.奥氮平联合阿立哌唑治疗女性首发精神分裂症患者的疗效分析[J].中国医药指南,2012,10(22):145-146.

[6] 许爱琴,尤加永,赵长银.阿立哌唑与齐拉西酮治疗女性首发精神分裂症对照研究[J].中外医学研究,2013,11(33):15-16.

[7] 雷飞燕,雷艳萍,雷金燕，等.利培酮、喹硫平及阿立哌唑对首发女性精神分裂症患者的疗效[J].当代医药论丛,2014,12(3):270-271.

[8] 邹圣军,刘桥生,李侃,等.阿立哌唑与利培酮治疗女性首发精神分裂症患者血浆催乳素水平的比较[J].内蒙古中医药,2011,30(14):2-3.

[9] 王小泉,王祖森,宋传福,等.首发精神分裂症患者血清甲状腺激素检测临床研究[J].四川精神卫生,2014,27(5):427-429.

[10] 张淑芬,兰光华.精神分裂症与甲状腺素、催乳素的相关性研究[J].国际精神病学杂志,2014,41(4):215-218.

[11] 孙丽婷,奴尔艾合麦提·吐地,刘建霞.274例精神分裂症患者血清甲状腺激素水平检测结果分析[J].国际检验医学杂志,2015,36(20):3040-3041.

[12] 林文嫦.精神分裂症患者甲状腺激素检测临床价值分析[J].海南医学院学报,2013,19(8):1136-1138.

[13] 陈芸,吕娇凤.血清甲状腺激素水平检测在精神分裂症患者中的临床意义[J].医疗装备,2015,28(9):163-164.

Study on the influence of aripiprazole on female first-episode schizophrenia and relapse of thyroid hormone, prolactin

LI Yi-fan ZHENG Li-hua LIU Hao

(The Seventh People's Hospital of Dongguan，Dongguan 523230,China)

Objective: To probe into the changes of thyroid hormone and prolactin of initial and recurrent female patients with schizophrenia treated by aripiprazole after treatment. Methods: 100 cases of first episode (32 cases) and relapse (68 cases) of schizophrenia in female patients and who accepted treatments in our hospital were taken as the research objects, and patients who were admitted between April 2013 and August 2015,before and after treatment, the patients' prolactin and thyroid hormone were detected, and the changes of related indexes were analyzed.Results: ①In patients with 14 d, the prolactin, thyroid hormone levels were decreased, compared with the prior treatment, there was statistical significance (P<0.05).②After the treatment time of 28 d to 56 d, prolactin and thyroid hormone levels were not statistically significant (P>0.05). Conclusion: Patients in the short-term use of aripiprazole, prolactin, thyroid levels will decline,the use of time up to 56d to 28d, the difference is not big.

aripiprazole；schizophrenia；thyroid hormone；prolactin

李一凡(1973—)，女，广东梅州人，副主任技师，本科，主要从事临床医学检验工作。

R446.1

A

1004-7115(2016)12-1358-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.12.014

2016-10-19)