漆楠楠 杨 琳 李希红 陈淑英

(泰山医学院附属医院，山东 泰安 271000)



富氢水治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效分析*

漆楠楠 杨 琳 李希红 陈淑英

(泰山医学院附属医院，山东 泰安 271000)

目的 探讨富氢水作为辅助方法在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)治疗中的疗效。方法 临床选择40例HIE患儿，采用随机方法分为治疗组和对照组，每组20例。治疗组在常规治疗的基础上于生后第 2 d加用富氢水治疗，每日5 ml/kg 口服，疗程 10 d。观察两组患儿平均住院日、临床症状及体征恢复时间,并于生后3 d、7 d、12～14 d进行新生儿行为神经评分(NBNA)。结果 治疗组住院时间较对照组减少，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组前囟张力、意识障碍、肌张力、原始反射恢复时间及惊厥控制时间较对照组明显减少, 有显著性差异(P<0.05)；治疗组3、7、12 d NBNA评分较对照组有统计学意义 (P<0.05)。结论 HIE在常规治疗基础上,加用富氢水能缩短住院时间及临床恢复时间,减少后遗症发生。

富氢水；缺氧缺血性脑病；治疗

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE)是儿科较为常见的新生儿疾病。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一，是导致新生儿死亡及婴幼儿神经系统功能障碍的主要原因。富氢水，又名水素水(hydrogen water)或氢还原水，因其富含氢离子得名，具有较强的抗氧化还原力和清除体内过剩活性氧(氧自由基)的作用，国内外大量研究表明，富氢水安全可靠，无副作用，对老年痴呆、心脑血管病变、动脉硬化等都具有明显疗效。我院儿科在综合治疗HIE的基础上加富氢水治疗,取得良好疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择 2014 年 4 月至 2015 年 4 月入住我院的 HIE患儿 40 例，诊断及分度参照HIE诊断标准和临床分度标准[1]。纳入病例符合下列条件：(1)入院日龄≤ 24 h，出生体重≥ 2500 g 的足月新生儿；(2)无严重先天畸形，如膈疝、染色体异常或脑发育不全；(3)无头部产伤或颅骨骨折导致的大量颅内出血、无严重呼吸道阻塞性疾病、无贫血。排除标准：使用富氢水治疗疗程不足7 d。40 例HIE患儿随机分为两组：富氢水治疗组和对照组。

1.2 治疗方法

根据新生儿 HIE 治疗方案对两组患儿进行常规治疗。富氢水治疗组于出生后第2 d给予富氢水 (第二军医大学潜水医学系协助制备)，每日5 ml/kg 口服，疗程 10 d。

1.3 计算平均住院日

1.4 疗效判断

记录入院后神经系统症状、体征持续时间,由专人分别于生后第3 d、7 d、12～14 d进行新生儿行为神经评分(NBNA)。

1.5 统计学分析

统计学处理用SPSS 20. 0软件，计量资料用均数±标准差表示,统计分析用t检验；P≤0.05，为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组新生儿一般资料比较

常规治疗组20例(轻度7例，中度12例，重度1例)，富氢水治疗组20例(轻度8例，中度10例， 重度2例)， 其中中重度HIE患儿为68%，两组患儿病情分度差异无统计学意义(χ2=0.652，P=0.678)；2 组病例在性别、年龄、出生体重、胎龄等均无明显统计学差异，具有可比性(P>0.05)。

2.2 治疗组和对照组平均住院时间比较

富氢水治疗组的住院时间较短，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 治疗组和对照组平均住院时间比较

P<0.05。

2.3 治疗组和对照组临床症状及体征恢复时间比较

治疗组前囟张力、意识障碍、肌张力、原始反射恢复时间及惊厥控制时间较对照组明显减少, 有显著性差异(P<0.05)，见表2。

表2 治疗组和对照组临床恢复时间比较

P<0.05。

2.4 治疗组和对照组NBNA评分比较

治疗组在3 d、7 d、12～14 d NBNA评分与对照组相比明显增高, 有显著性差异(P<0.05)。见表3。

表3 治疗组和对照组NBNA评分比较

P<0.05。

3 讨 论

新生儿缺氧缺血性脑病的发病机制与多种机制相关，炎症在新生儿缺氧缺血性脑病中起着重要作用[2]，新生儿在脑缺血数分钟后即出现先天免疫应答。炎症因子的释放可以引起包括血管炎症反应及血小板黏附聚集等在内的一系列炎症反应[3]。富氢水可以降低血脂、血糖，减低肿瘤放疗中的辐射副作用，治疗痛风(高尿酸血症)等[4-6]。在缺血或炎症等病理情况下，体内会产生大量自由基并导致细胞氧化损伤，使机体抗氧化能力显得相对不足，此时的氢气治疗则可能起到提升机体的抗氧化能力的作用，使体内氧化和抗氧化之间恢复平衡，保护机体器官、组织和细胞免受过氧化损伤，恢复生理机能。

本研究显示，HIE治疗的关键是充分发挥机体自身的抗氧化系统，减少氧化反应和针对毒性活性氧。氢是比较理想的针对性自由基清除物质，因此富氢水对于HIE具有较好的改善作用。本文结果显示,在常规治疗的基础上给予富氢水治疗 ,可以减少患儿的住院时间，缩短临床症状及体征的恢复时间；且生后3 d、7 d、12～14 d NBNA评分结果较对照组明显升高。因此富氢水治疗HIE可缩短恢复时间，提高疗效,改善预后,可能成为治疗HIE的新方法 。

[1] 中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准[J].中国当代儿科杂志 , 2005, 7(2): 97-98.

[2] Liu F, McCullough LD. lnflammatory responses in hypoxic is-chemic encephalopathy [J].Acta Pharmacol Sin,2013，34(9):1121-1130.

[3] Algra SO, Groeneveld KM, Schadenberg AW，et al. Cerebralischemia initiates an immediate innate immune response in neonates during cardiac surgery[J].J Neuroinflammation, 2013，10:24.

[4] Chen Y,Jiang J，Miao 11, et al. Hydrogen-rich saline attenuates vascular smooth muscle cell proliferation and neointimal hyperplasia by inhibiting reactive oxygen species production and inactivating the Ras-L,RKl /2-ML-Kl /2 and Akt pathways[J]. lnt J MolMed, 2013,31:597-606.

[5] Manaenko A, Sun XJ , Kim CH,et al. PAR-lantagonist ameliorates apoptosis following surgical brain injury through inhibition of ASKl-JNK in rats[J]. Neurobiol Dis,2013，50：13-20.

[6] Tan M, SunX，Guo L, et al. Hydrogen as additive of HTK solulion fortifies myocardial preservation in grafts with prolonged cold ischemia[J]. lnt J Cardiol, · January 2012，167(2)：19-2.

The efficacy of hydrogen water in the treatment of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy

QI Nan-nan YANG Lin LI Xi-hong CHEN Shu-ying

(The Affiliated Hospital of Taishan Medical College, Taian 271000, China)

Objective: This study the efficacy of hydrogen water in the treatment of neonatal hypoxicischemic encephalopathy (HIE). Methods: Forty neonatal with HIE were divided into a conventional care group and a hydrogen water group according to the different treatment methods applied. In the hydrogen water group, 5 ml/kg hydrogen water was orally administered two days after birth daily for 10 days in addition to conventional treatment. To observed the average length of stay , the recovery time of clinical symptoms and signs in the two groups. NBNA was performed after the birth of 3 days, 7 days, 12～14 days. Results After treatment, the average length of stay in the hydrogen water group were lower than those in the conventional group(P<0.05). The anterior fontanelle tension, disturbance of consciousness, muscle tension, primitive reflex recovery time and convulsions control time in the hydrogen water group were lower than those in the conventional group(P<0.05). The treatment group NBNA score higher than the control group was statistically significant (P<0.05 ). Conclusion Hydrogen water lowers the length of stay and clinical recovery time in HIE newborns, thereby exerting a protective effect.

hydrogen water; neonatal hypoxic ischemic encephalopathy; treatment

泰安市科技发展计划(201540707)。

漆楠楠(1982—)，山东泰安人，女，主管护师，本科，主要从事临床护理工作。

杨琳(1981—)，女，硕士，讲师。E-mail: yanglin.1981@aliyun.com。

R722.1

A

1004-7115(2016)12-1331-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.12.005

2016-11-11)